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冠心病患者住院医疗费用的DRGs研究被引量：1: 2024年; 目的研究某三甲综合医院冠心病患者住院费用的构成及影响因素,分析不同病例组合,为冠心病患者住院费用提供参考标准。方法以某三甲医院2016年1月1日至2020年12月31日住院病案首页中主要诊断为冠心病(I25.1)的10129例住院患者为研究对象,采用单因素分析、logistic回归分析获得住院费用的影响因素,采用基于CHAID算法的决策树模型进行病例组合分析。结果冠心病患者平均住院费用为14741.49元,中位数为8351.34元,其中诊断费、药品费和材料费构成较高。住院费用的影响因素包括医疗付费方式、入院时情况、实际住院天数、是否转科、是否抢救、其他诊断个数、手术个数等。将具有统计学意义的影响因素纳入决策树模型,共形成22个病例组合。结论医疗机构应实施科学、规范的临床路径,加强对高值耗材使用的精细化管理,充分利用医疗资源,提高服务效率,缩短住院时间,减轻患者经济负担。通过决策树模型获得的冠心病DRGs分组合理,住院费用标准及病种权重具有一定参考价值。; 高梅连玉龙; 关键词：冠心病住院费用 LOGISTIC回归决策树 DRGS

结直肠恶性肿瘤手术住院医疗费用结构变动与影响因素研究: 2024年; 目的对上海市某三甲综合医院结直肠恶性肿瘤手术患者住院费用结构变化和影响因素分析,为控制医疗费用增长、调整病种费用结构、提升肿瘤患者诊疗质量提供参考。方法回顾性分析2019年1月1日-2021年12月31日某院3047例结直肠恶性肿瘤手术患者住院数据,包括患者基本信息、医保类型及医疗费用。运用统计描述、结构变动度法、多元线性回归法分析结直肠癌手术患者的住院费用结构变动情况及其影响因素。结果引起结直肠癌手术患者住院医疗费用结构变动的主要项目是检查费(CSV=36.03%)、药品费(CSV=31.01%)及手术费(CSV=13.97%),三者累计贡献率达81.01%。其中检查费拉力值最高(5.30),手术费其次(0.59),药品费拉力值呈负值(-2.65);单因素分析结果中性别、医保类型、年龄、住院天数均为影响因素,具有统计学意义,P<0.1,多元线性回归分析结果显示医保类型、年龄、住院天数是医疗总费用主要影响因素,差异具有统计学意义,P<0.05。结论关注药品、耗材等医疗成本管控,关注肿瘤患者健康管理,强化规范临床诊疗行为,从而使医疗费用结构趋于合理化,减轻患者医疗费用负担。; 林苡竹吕婕周亚旭刘雅娟; 关键词：结直肠恶性肿瘤住院医疗费用

DRG付费下创新医疗服务项目对住院医疗费用的影响分析: 2023年; 目的通过分析创新医疗服务项目[剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)]对疾病诊断相关分组(DRG)住院医疗费用的影响,借鉴国外新型医疗服务项目支付方式,探索国内DRG背景下新技术的医保支付方式。方法随机抽取某医院2022年1-6月DRG运营数据,其中使用VBAC的病历共50份(观察组),未使用VBAC病历50份(对照组)。采用非参数检验、相关分析等方法,比较VBAC对DRG住院医疗费用及其构成的影响。结果观察组患者住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的次均费用、个人负担金额、手术费、麻醉费均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。使用该服务对不同DRG组医疗费用的影响不同,但使用VBAC与盈亏情况呈较强负相关[相关系数=-0.603,P<0.001]。结论VBAC的使用使得住院费用升高,造成DRG超支。为鼓励新型医疗服务项目的使用和推广,可以借鉴国外的经验完善医保支付方式。; 邵红妹章琦琴; 关键词：疾病诊断相关分组住院费用剖宫产术再次妊娠阴道分娩

云南省某三级肿瘤专科医院子宫颈病变患者住院医疗费用影响因素分析被引量：1: 2022年; 目的探讨某三级肿瘤专科医院子宫颈病变患者2018—2020年住院费用的构成及其影响因素,为优化医疗资源配置,改善医疗服务行为,降低疾病经济负担提供切实依据。方法收集确诊为子宫颈病变患者的住院资料3 136例,费用使用贴现率调整,单因素分析采用非参数检验,多因素分析采用多元线性回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 2018—2020年宫颈病变患者例均住院总费用为55 699.71元,宫颈上皮内瘤变患者例均住院总费用为17 812.90元,年龄、医保类型、临床分期、治疗方式、住院总天数在多元线性回归分析中具有统计学差异(P<0.001)。结论宫颈上皮内瘤变患者例均住院总费用明显低于较其他期患者,例均医疗费用呈逐年下降趋势,但例均耗材费却逐年增加。年龄、医保类型、临床分期、治疗方式、住院总天数会影响住院医疗费用。; 赵敏李政罗镭何连菊杜娇姣陈镔丁松瑞张锦平; 关键词：子宫颈病变住院医疗费用影响因素

江苏省某三甲医院异地就医医保患者住院医疗费用分析: 2022年; 目的:随着全国医疗保障跨省异地就医直接结算政策的推进,通过对医疗机构异地就医患者住院医疗费用、就诊情况的分析,为完善异地就医医保结算政策提供建议。方法:本文对江苏省某三甲医院异地就医医保患者住院医疗费用进行分析,利用SPSS24.0探究患者年龄、性别、住院天数、费用结构等因素对住院医疗费用的影响。结果:相较于其他身份的医保患者,异地就医医保患者由于年龄、住院天数、病种特征等差异,医疗资源消耗较大。结论:建议进一步提升医保统筹层次,提高共济能力;持续探索异地就医医保同病同价支付原则,提高制度普惠性;构建国家统一医保信息智能审核平台,推动医院医保基金管理精细化。; 曹楠王滢鹏万彬丁海霞; 关键词：异地就医住院费用

脊髓损伤患者住院医疗费用及其影响因素分析被引量：6: 2021年; 目的调查脊髓损伤患者住院医疗费用水平,探究其与临床病程、住院天数等关系,为降低住院费用提供依据。方法回顾性分析安徽省合肥市某三甲医院脊柱外科2015年1月1日-2018年12月31日收治的623例脊髓损伤住院患者病案资料,收集整理患者的人口学资料、临床资料、住院天数、住院费用资料,探究近年来住院费用变化趋势及影响因素。结果某三甲医院脊髓损伤患者住院费用中位数为47 889.67元,住院天数中位数为17.5天,住院费用逐年上升,住院天数下降趋势不明显。不同治疗方式、住院天数、ASIA分级、护理级别、并发症数量、性别、损伤部位、医保方式下住院费用差异具有统计学意义,P<0.05。结论脊髓损伤患者住院医疗费用较高,患者家庭承受了巨大的经济负担,医疗机构可通过选择合理的治疗方式、优化临床路径及控制住院天数以减轻患者经济负担。; 汪晶李伦兰丁杨蒋茜璇廖晨霞; 关键词：脊髓损伤住院天数影响因素

长期护理保险对住院服务利用和住院医疗费用的影响研究——以Y县为例: 随着我国人口老龄化和高龄化的程度不断加深，失能老年人的数量也在不断增加。数量庞大的失能老年人背后是巨大的照料护理需求，但目前我国尚未形成健全的老龄服务运作机制，导致许多无法获得居家照料支持的老年人“以医代养”，长期住在医...; 陈铂麟; 关键词：长期护理保险住院费用

异地就医直接结算背景下就医选择及住院医疗费用影响因素研究——基于A市的实证分析被引量：13: 2021年; 目的:在异地就医直接结算政策背景下,分析参保人是否异地就医及异地就医住院医疗费用的影响因素,为完善异地就医结算政策、促进医保基金合理使用提出政策建议。方法:本文利用中部地区县级市A市的数据,运用logistic回归模型和多重线性回归模型对异地就医行为及异地就医住院费用影响因素进行分析。结果:异地就医直接结算政策实施后,男性、45岁以下、重疾患者等特征的参保人更倾向于选择异地就医,而医院等级、住院天数、是否重疾等因素对异地就医住院医疗费用具有显著影响。结论:异地就医直接结算背景下,住院医疗费用的增长将导致参保地医保基金支出增加。对此,优质医疗资源集中的医疗机构应提高医疗服务效率,缩短住院天数;医保经办机构应通过配套改革医保支付方式和支付标准,引导患者基层就医;同时应强化医保监督,规范异地就医诊疗行为。; 张晓香覃婵杨希陈莉; 关键词：基本医疗保险住院医疗费用道德风险

某县级医院2017—2019年脑梗死患者住院医疗费用分析与预测被引量：1: 2021年; 目的了解住院患者住院医疗费用的构成和分布现状,深入探析影响各项住院医疗费用的原因,分析住院医疗费用的结构变动情况,探索各单项费用对住院医疗费用结构变化情况。方法用SPSS 25.0通过描述性分析、多元线性回归分析对住院患者的基本信息和住院医疗费用进行统计分析,运用结构变动分析法分析住院医疗费用结构变动情况,最后ARIMA模型对2020年上半年住院医疗费用进行拟合预测。结果不同性别、年龄、医疗付费方式、住院次数和住院天数的患者住院医疗费用差异有统计学意义(P<0.05);相关性检验结果显示,住院医疗费用的影响因素有性别、年龄、付费方式、婚姻、住院天数和住院次数。结构变动分析结果显示引起住院医疗费用结构变动的主要项目有诊断费、治疗费和材料费,累计贡献率为90.57%。时间序列分析结果显示,2020年上半年住院医疗费用呈下降趋势,2020年1—6月份住院医疗费用的预测值分别为985元、976元、981元、990元、973元和961元。结论影响患者住院医疗费用的因素主要有性别、年龄、医疗付费方式、住院次数和住院天数;各项住院医疗费用构成中,治疗费和药费占比较高;药品费、诊断费、材料费和治疗费的变动对住院医疗费用的影响较大。; 王裕如衣贵鹏王在翔; 关键词：脑梗死住院医疗费用影响因素

基于DRGs支付方式的住院医疗费用控费效果研究——以某省级三甲医院为例: 目前,控制医疗费用增长已是全球性的重要问题,很多国家对实施DRGs支付制度具有浓厚的兴趣。为解决人民群众“看病难、看病贵”问题,健全医保支付机制,改革医保支付方式始终是医改的重点工作任务。随着改革的不断深入,我国社会保障...; 周子路; 关键词：DRGS 支付方式改革医疗保险; 文献传递

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