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回肠储袋肛管吻合术后排便生理改变及储袋功能评价: 2024年; 对于内科难治性溃疡性结肠炎以及家族性腺瘤性息肉病病人,回肠储袋肛管吻合术(ileal pouch-anal anastomosis,IPAA)是首选的手术方式。尽管关于储袋术后结构性和炎性并发症(包括储袋炎)已有较多文献报道,但功能性储袋疾病仍了解甚少。其复杂之处在于IPAA术后储袋功能结果变量定义的可变性,以及缺乏症状报告的标准化。部分病人的储袋功能较差,这可能是由于储袋生理未达最佳或病人特定因素(年龄、性别、体重指数和饮食习惯)所致。因此,探讨储袋正常的生理功能,进一步研究储袋功能性并发症,对于改善IPAA病人术后生活质量至关重要。; 王健胜龚剑峰; 关键词：溃疡性结肠炎术后并发症

基于围手术期指标的临床列线图预测回肠储袋肛管吻合术后储袋炎研究: 2023年; 目的分析行回肠储袋肛管吻合术(IPAA)的溃疡性结肠炎(UC)病人术后发生储袋炎的危险因素并建立列线图模型。方法回顾性分析2014年1月至2021年1月南京大学医学院附属金陵医院普通外科收治的行IPAA的142例UC病人的临床资料。分析筛选影响术后储袋炎发生的潜在因素,并使用R4.0.2软件构建列线图模型。结果随访时间为27(13.8~44.3)个月,共40例(28.2%)病人发生储袋炎。多因素分析发现,术前抗肿瘤坏死因子α(TNF-α)治疗(OR=4.118,P=0.003)、嗜酸性粒细胞百分比>1.45%(OR=3.665,P=0.003)以及降钙素原>0.0635μg/L(OR=2.845,P=0.011)是UC病人IPAA术后发生储袋炎的独立危险因素。基于上述3个危险因素构建的列线图模型,C指数为0.747(95%CI 0.656-0.893)。校准曲线证实模型预测储袋炎发生风险与实际风险一致性较好。结论基于术前抗TNF-α治疗、嗜酸性粒细胞百分比、降钙素原建立的列线图模型能够有效识别IPAA术后可能发生储袋炎的病人,具有临床应用价值。; 王仲园谭栋李松瓦热斯·阿布都热西提龚剑峰; 关键词：溃疡性结肠炎围手术期列线图

经腹联合经会阴超声诊断溃疡性结肠炎患者回肠储袋肛管吻合术后储袋炎封套炎1例: 2023年; 患者男, 16岁, 主因确诊溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)2年, 全结直肠切除(total proctocolectmy, TPC)+回肠储袋肛管吻合(ileal pouch-anal anastomosis, IPAA)术后8个月, 便血8 d入院。查体:营养不良, 体质指数(body mass index, BMI)16.03 kg/m^(2), 心肺腹未见异常。超声所见:排便后储袋左右径约78 mm, 前后径约56 mm, 储袋肠壁最厚处约9 mm, 层次结构消失, 回声减低, 右后壁见一宽约6 mm低回声, 并向右后方软组织延续, 形成长约18 mm条形低回声, 边界不清, 形态不规则;封套肠壁最厚处约10 mm, 层次结构消失, 回声减低。彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging, CDFI):储袋及封套肠壁内可见与肠系膜相连的丰富条带状血流信号(Limberg Ⅳ级)。超声提示:储袋扩张;储袋、封套肠壁增厚, 血流丰富;储袋内瘘形成可能(图1~4)。盆腔MRI提示:储袋扩张;储袋壁增厚;储袋积液或积血;考虑储袋溃疡伴内瘘形成(图5)。电子肠镜显示:储袋及封套黏膜弥漫性水肿、糜烂, 易出血, 可见数处深溃疡;距肛缘约50 mm处可见长约12 mm纵行溃疡, 溃疡旁见一长径约4 mm瘘口, 距肛缘约30 mm处可见吻合口, 提示UC IPAA术后改变;储袋炎、封套炎(图6, 7)。组织病理(HE染色):黏膜慢性活动性炎, 以浆细胞为主(储袋, 活检);急性炎性渗出及炎性肉芽组织(封套, 活检)。入院诊断:UC TPC+IPAA术后;储袋炎、封套炎、吻合口瘘;营养不良。; 刘翠景谢迎新赵雅培; 关键词：溃疡性结肠炎经会阴超声

奥沙拉秦钠联合全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎临床观察被引量：1: 2023年; 目的探讨奥沙拉秦钠联合全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术(IPAA)治疗溃疡性结肠炎的疗效,以及对患者肠黏膜屏障功能、炎性因子水平的影响。方法选取河北省保定市竞秀区医院2020年3月至2022年3月收治的溃疡性结肠炎患者120例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组行IPAA,术后服用抗菌药物3 d;观察组行IPAA,术后7 d待肠功能恢复后服用奥沙拉秦钠4周。结果与治疗前比较,两组患者治疗后的D-乳酸、内毒素、二胺氧化酶(DAO)水平均明显降低,且观察组下降更明显(P <0.05);白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显降低,IL-10水平明显升高,且观察组变化更明显(P <0.05);超氧化物歧化酶(SOD)水平均明显升高,丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)水平均明显降低,且观察组变化更明显(P <0.05);血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、红细胞比容(HCT)水平均明显升高,且观察组升高更明显(P <0.05)。观察组总有效率为95.00%,明显高于对照组的78.33%(P <0.05)。观察组并发症发生率为10.00%,明显低于对照组的25.00%(P <0.05)。结论奥沙拉秦钠联合IPAA治疗溃疡性结肠炎疗效较好,有助于患者肠黏膜屏障功能的恢复,降低炎性因子水平,且安全性较好。; 刘春康英杰李圣强; 关键词：溃疡性结肠炎肠黏膜屏障功能炎性因子

腹腔镜与开腹全结直肠切除-回肠储袋肛管吻合术治疗男性家族性腺瘤性息肉病患者的效果比较: 2023年; 目的:比较腹腔镜与开腹全结直肠切除-回肠储袋肛管吻合术(TPC-IPAA)治疗男性家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者的效果。方法:回顾性分析2019年6月至2021年6月该院收治的80例男性FAP患者的临床资料,按照治疗方式不同将其分为观察组和对照组各40例。观察组行腹腔镜TPC-IPAA治疗,对照组行开腹TPC-IPAA治疗,比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、最大切口长度、首次进食时间、住院时间)水平,术后1、3个月排尿功能、性功能(勃起功能、射精功能)Ⅰ级占比率,以及并发症发生率。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,最大切口长度、首次进食时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,观察组排尿功能、勃起功能、射精功能Ⅰ级占比率均高于对照组,术后3个月,两组排尿功能、勃起功能、射精功能Ⅰ级占比率均高于术后1个月,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.50%(3/40),低于对照组的27.50%(11/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜TPC-IPAA治疗男性FAP患者可减少术中出血量,缩短最大切口长度、首次进食时间和住院时间,提高排尿功能和性功能Ⅰ级占比率,以及降低并发症发生率,效果优于开腹TPC-IPAA,但需延长手术时间。; 王友志; 关键词：家族性腺瘤性息肉病腹腔镜开腹排尿功能并发症

溃疡性结肠炎全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术不同长度J型储袋临床疗效研究: 2022年; 目的分析比较溃疡性结肠炎(UC)病人行全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术(TPC-IPAA)构建不同长度J型储袋对术后并发症及远期生活质量的影响。方法回顾性收集自2008年1月至2021年6月在上海交通大学医学院附属新华医院结直肠外科、中山大学附属第六医院胃肠外科、武汉大学中南医院结直肠肛门外科3家中心接受TPC-IPAA手术的130例UC病人临床资料。根据3家单位储袋长度分布,将储袋长度为(22±2)cm及(14±2)cm的病人分为长储袋组(76例)和短储袋组(54例),分析两组病人TPC-IPAA术后并发症及远期生活质量。结果长储袋组病人术后总体克利夫兰生活质量评分(CGQL)及术后CGQL较术前评分提高50%者所占比例均显著高于短储袋组病人[(0.700±0.123)vs.(0.756±0.129),t=-2.454,P=0.015;42.6%vs.62.5%,χ^(2)=6.117,P=0.013]。此外,短储袋组术后发生远期并发症病人占所比例较长储袋组高(51.9%vs.30.3%,χ^(2)=6.172,P=0.013),主要包括排便次数增加(22.2%vs.7.9%,χ^(2)=5.433,P=0.020)及发生储袋炎(40.7%vs.21.1%,χ^(2)=5.915,P=0.015)。多元Logistic回归分析结果显示,储袋长度(14±2)cm是影响术后远期生活质量及TPC-IPAA术后远期并发症发生的独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析结果显示短储袋组病人的无TPC-IPAA术后远期并发症总体生存率低于长储袋组(P<0.0001)。结论J型储袋的储袋长度与UC病人TPC-IPAA术后的临床预后密切相关。长度为(22±2)cm的储袋可考虑作为储袋构建的选择,以减少术后远期并发症发生并显著提高远期生活质量。; 许伟民丁文俊朱怡莲王垚晟华哲斌蔡泽荣崔龙吴小剑练磊丁召杜鹏; 关键词：溃疡性结肠炎术后并发症生活质量

一种新型回肠储袋转流导管: 本实用新型公开了一种新型回肠储袋转流导管，包括导管本体，所述导管本体的顶端套设有圆柱形第一气囊，所述第一气囊的下方设有圆柱形第二气囊，所述第一气囊与第二气囊均固定套接在导管本体上，所述导管本体内壁上嵌设有充气管，所述充气...; 郭振龚剑峰郭宪朱维铭顾立立; 文献传递

溃疡性结肠炎回肠储袋肛管吻合术后远期储袋功能的影响因素分析: 2021年; 目的:探讨溃疡性结肠炎(UC)患者实施回肠储袋肛管吻合术(IPAA)后储袋功能状况和生活质量,并分析其影响因素。方法:回顾性分析2014-2020年南京大学附属金陵医院(东部战区总医院)普通外科UC数据库中111例行IPAA手术患者的临床资料。通过问卷调查患者储袋功能评分(PFS)和克利夫兰总体生活质量评分(CGQL),并根据PFS中位评分7分将患者分为储袋功能较好组(PFS≤7)和储袋功能较差组(PFS>7)。单因素分析用于比较两组患者的临床特征,多因素分析用于探讨PFS的影响因素。结果:111例患者中,男性65例,女性46例。中位PFS为7.0(3.0~10.0),储袋功能较好组63例,储袋功能较差组48例。单因素分析发现,与储袋功能较好组相比,储袋功能较差组的IPAA术前病程更长[44.5(21.0~86.0)个月比14.0(5.0~70.0)个月,P=0.005],术后随访时间更短[16.0(7.0~28.8)个月比26.0(15.0~39.0)个月,P=0.020],储袋炎比例较高(29.1%比12.9%,P=0.031)。多因素分析发现储袋炎(OR=3.251,95%CI:1.168~9.045,P=0.024)和术后随访时间(OR=0.974,95%CI:0.951~0.997,P=0.030)是影响PFS的独立危险因素。所有患者的中位CGQL为0.77(0.67~0.87),手术满意程度评分为9.0(8.0~10.0),CGQL与PFS具有相关性(rs=-0.376,P<0.001)。结论:IPAA术后大多数患者的恢复较好,手术满意程度较高,术后较好的储袋功能对患者生活质量有积极影响。; 谭栋张腾辉徐艺余泽谦赵磊朱峰冯登宇吕腾飞顾立立朱维铭龚剑峰; 关键词：溃疡性结肠炎生活质量

回肠储袋肛管吻合术后并发症防治研究进展被引量：2: 2021年; 全结肠、直肠切除术联合回肠储袋肛管吻合术(IPAA)作为溃疡性结肠炎(UC)和家族性腺瘤性息肉病(FAP)的首选手术方式,保留了正常消化通路,极大程度上改善了病人的长期生活质量。然而,IPAA不可避免地会带来相关并发症(如储袋炎等)。认识这些并发症并进行早期积极的处理,是提高IPAA治疗效果的关键。术后发生的近远期并发症可能归因于直肠黏膜残留或回肠储袋结构的改变,机制尚未明确,而慢性储袋炎和其他慢性炎症可增加储袋失败的风险,影响病人术后生活质量。通过不断更新的随访数据,临床医生须意识到储袋的建立并不意味UC治疗的终结,应更加关注术后长期随访监测。; 徐艺龚剑峰; 关键词：溃疡性结肠炎术后并发症

经肛回肠储袋肛管吻合术在全结直肠切除术患者中疗效与术后功能观察研究: 2021年; 目的探索全结直肠切除患者接受经肛回肠储袋肛管吻合(ta-IPAA)的疗效与功能学预后情况。方法回顾性收集2016年1月至2020年12月北京大学人民医院胃肠外科11例接受ta-IPAA手术的溃疡性结肠炎(UC)或家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者,采用CGQL量表评估生活质量,LARS量表评估排便功能,IPSS评分评估排尿功能,IIEF-5及FSFI评分分别评估男性及女性的性功能,并分析其手术相关资料。结果本中心ta-IPAA手术时间为(324.55±97.51)min,术中出血量(307.27±272.91)mL,术后住院时间为11~43天(中位时间15天)。术后ta-IPAA组共有6例患者发生11例次并发症,包括2例Clavien-Dindo分级3级及以上。术后生活质量评分CGQL为0.76±0.14。排便功能方面,6例患者无LARS,2例轻度LARS,1例重度LARS。排尿功能方面,1例患者术后IPSS评分为重度症状,8例患者为无症状或轻度症状。性功能方面7例男性,1例术前即没有性生活,5例勃起功能正常,1例重度勃起功能障碍。2例女性近4周均无性生活,无法进行FSFI评分。结论本单位的患者接受ta-IPAA手术术后功能恢复较为良好,术后排便、排尿和性功能尚可,但术后并发症发生比例较高,安全性有待进一步提高。采取经腹和经肛联合手术,有助于缩短手术时间,降低单纯经腹低位直肠游离的手术难度,在UC、FAP等需要进行全结直肠切除疾病的外科治疗中具有一定的应用前景。; 赵世栋祝丽宇侯森刘凡尹慕军叶颖江申占龙; 关键词：全结直肠切除术术后功能

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