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19例复杂肝内胆管结石患者内镜治疗回顾分析: 木叶赛尔·阿不都外力

肝胆管盆式Roux-en-Y吻合术治疗复杂肝内胆管结石一例: 2024年; 左右叶肝内同时存在多发肝内胆管充满型成堆结石,或全肝5个或以上肝段内存在多发肝内胆管充满型成堆结石,而且不能通过肝段和(或)肝叶切除来除净的肝内胆管结石即称为复杂肝内胆管结石^([1-2])。目前临床上对复杂肝内胆管结石的治疗以肝切除术为主,少数甚至需要行肝移植术。有症状的肝内胆管结石既是患者的痛苦历程,亦往往是对外科医生的严峻挑战。70年代黄志强教授提出“解除梗阻、祛除病灶、取尽结石、通畅引流”的十六字原则。复杂肝内胆管结石治疗中采用盆式胆肠吻合术是指将已切开的1~3级肝管拼合、整形。; 黄东方杜也牧徐建波王业波; 关键词：复杂肝内胆管结石肝门板手术适应证

两种取石术对复杂肝内胆管结石患者血清炎症因子及肝功能的影响: 2024年; 目的:分析经皮经肝穿刺胆道镜取石术(PTCSL)与腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)对复杂肝内胆管结石患者血清炎症因子及肝功能的影响。方法:选取宜春新建医院2020年2月—2023年8月收治的100例复杂肝内胆管结石患者纳入研究,通过电脑随机编号的方法分为胆道镜组(n=50)和腹腔镜组(n=50)。胆道镜组给予经皮经肝穿刺胆道镜取石术治疗,腹腔镜组给予腹腔镜胆总管探查取石术治疗。比较术前和术后两组患者血清炎症因子[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)]和肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)],记录两组治疗效果、并发症发生情况和术后半年复发情况。结果:术后3 d,两组患者IL-6、TNF-α、CRP、AST、ALT和GTT水平均较术前1 d降低,且腹腔镜组均低于胆道镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组手术时间、住院时间均短于胆道镜组,术中出血量少于胆道镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组临床总有效率高于胆道镜组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组复发率低于胆道镜组(P<0.05)。结论:采用腹腔镜胆总管探查取石术治疗复杂肝内胆管结石,不仅可以降低患者的炎症水平,改善肝功能,还可以促进患者快速康复。; 汤德志夏清亮范绍玉; 关键词：腹腔镜胆总管探查取石术复杂肝内胆管结石炎症因子

多维危机控制模式在复杂肝内胆管结石肝叶切除患者术后康复中的应用被引量：1: 2024年; 肝内胆管结石因其结石位置较为特殊,且结石分布较广,术后结石残留率较高,且病情复杂,是肝胆外科治疗的难点之一。胆肠吻合术与肝叶切除为治疗该病较为理想的方式,但术后可能出现肺部感染[1]。研究证实,危机干预可提高腹部手术患者的围术期安全性,促进术后康复[2]。本研究旨在探索复杂肝内胆管结石肝叶切除患者术后康复中应用多维危机控制模式的效果及其对心理危机感及应对能力的影响。; 侯粉丽朱春艳刘淑莹; 关键词：复杂肝内胆管结石

腹腔镜左半肝切除术联合胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石的效果分析被引量：1: 2024年; 目的探讨将胆道镜取石术与腹腔镜左半肝切除术联合应用于复杂肝内胆管结石临床治疗中的效果,分析其对患者肝功能、应激反应指标的影响。方法回顾性分析南京市高淳人民医院于2018年10月至2023年10月收治的73例复杂肝内胆管结石患者的临床资料,依据手术方式分为A组(35例,采用腹腔镜左半肝切除术)和B组(38例,采用腹腔镜左半肝切除术联合胆道镜取石术)。两组患者均观察至术后7 d。比较两组患者术前、术后7 d肝功能指标水平,术前、术后3 d应激指标水平,以及术后7 d内并发症发生情况。结果与术前比,术后7 d两组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平均降低,B组均低于A组(均P<0.05);与术前比,术后3 d两组患者血浆肾上腺素(EP)、皮质醇(Cor)及血清C-反应蛋白(CRP)水平均升高(均P<0.05);但组间上述指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);B组并发症总发生率低于A组(P<0.05)。结论在复杂肝内胆管结石患者的手术过程中联合应用胆道镜与腹腔镜的效果显著,可有效改善其肝功能,减轻炎症、应激反应,安全性高。; 陈勇陈功张家涛王财庆; 关键词：复杂肝内胆管结石胆道镜取石术

腹腔镜下联合胆道镜、术中超声及液电碎石仪治疗复杂肝内胆管结石的效果: 2024年; 目的探讨腹腔镜下联合胆道镜、术中超声及液电碎石仪治疗复杂肝内胆管结石的应用价值。方法选取2023年1月至2024年3月就诊于萍乡市人民医院的60例复杂肝内胆管结石(可同时合并有肝外结石)患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和试验组(n=30)。试验组行腹腔镜下联合胆道镜、术中超声及液电碎石仪手术治疗,对照组行腹腔镜下联合胆道镜手术治疗。比较两组患者的围手术期指标(术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、拔管时间)、肝功能[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)]、并发症发生率和残石率。结果试验组的残石率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的术中出血量少于对照组,手术时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者的AST和ALT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组术后的AST和ALT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下联合胆道镜、术中超声及液电碎石仪治疗复杂肝内胆管结石可减少手术并发症,降低胆管残石率,缩短患者术后住院时间,安全性较高,值得临床推广。; 叶国华姜继豪王小方; 关键词：复杂肝内胆管结石术中超声胆道镜腹腔镜

腹腔镜循肝中静脉半肝切除联合经肝管取石术在复杂肝内胆管结石中的应用: 2024年; 肝内胆管结石病理特征复杂,狭窄扩张的胆管在肝内蔓延交织,难以完整切除,这导致术后结石残留率和复发率高。在长期实践过程中发现肝中静脉为左或右肝病变胆管天然界线,以肝中静脉为解剖学标志可彻底切除病变胆管。应用腹腔镜循肝中静脉半肝切除联合经肝管取石术可有效解除狭窄,降低结石的残留率和复发率,可达到“去除病灶、取尽结石、矫正狭窄、通畅引流、防治复发”的目的。; 黄龙陈实; 关键词：腹腔镜肝切除

胆道镜取石联合腹腔镜左半肝切除术对复杂肝内胆管结石患者应激指标和结石清除率的影响: 2024年; 目的评估胆道镜联合腹腔镜左半肝切除术对复杂肝内胆管结石患者应激反应和结石清除率的影响。方法回顾性分析2020年6月-2024年6月该院194例复杂肝内胆管结石患者的临床资料,按手术方式不同,将患者分为对照组(n=97)和观察组(n=97)。对照组采用腹腔镜左半肝切除术,观察组采用胆道镜取石联合腹腔镜左半肝切除术。比较两组患者术前和术后3 d的应激指标[皮质醇(Cor)和肾上腺素(AD)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和术后恢复情况。比较两组患者术前和术后7 d肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBiL)和谷氨酰转移酶(GGT)]的差异。评估两组患者术后3个月的治疗效果。记录并比较两组患者术后并发症的发生率(胆漏、感染、结石残留和胸腔积液)。结果术前和术后3 d,两组患者Cor、AD、CRP、IL-6和TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但两组患者以上指标术后较术前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者ALT、TBiL和GGT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组患者ALT、TBiL和GGT明显下降,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后24 h视觉模拟评分法(VAS)、术后肛门排气时间和术后自主下床活动时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症的总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆道镜联合腹腔镜左半肝切除术治疗复杂肝内胆管结石的效果显著,对患者应激反应的影响较小,有助于患者术后肝功能的恢复,减少并发症发生风险。; 陈潇张兆辉高胜强姜静华杨斌; 关键词：胆道镜复杂肝内胆管结石应激指标结石清除率

临床护理路径联合持续性护理在复杂肝内胆管结石患者术后的应用被引量：3: 2023年; 目的观察临床护理路径(CNP)模式联合持续性护理干预对复杂肝内胆管结石手术患者的影响。方法选取河南省人民医院复杂肝内胆管结石患者86例(2020年8月~2021年10月)进行研究,以入院顺序分组,2组各43例。对照组予以常规术后护理,观察组在常规术后护理基础上予以CNP模式+持续性护理干预。比较2组患者术后康复进程、术后疼痛程度、并发症发生情况、遵医行为。结果观察组进食时间、下床活动时间、排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率4.65%(2/43)低于对照组20.93%(9/43)(P<0.05);术后第1d、术后第2d观察组疼痛程度轻于对照组,术后第2d,2组疼痛程度轻于术后第1(dP<0.05);观察组遵医率93.02%(40/43)高于对照组72.09%(31/43)(P<0.05)。结论 CNP模式与持续性护理模式联合干预复杂肝内胆管结石患者,不仅能加快康复进程,减少并发症,同时能改善患者疼痛程度,提升患者遵医率。; 耿寒孙兆菲韩倩; 关键词：复杂肝内胆管结石临床护理路径并发症术后疼痛

腹腔镜左半肝切除联合胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石疗效分析: 2023年; 目的浅析复杂肝内胆管结石应用腹腔镜左半肝联合胆道镜取石治疗的临床效果,以便为日后临床制定相应的治疗方案。方法选择2020年1月—2022年12月东莞康华医院收治的复杂肝内胆管结石患者64例进行回顾性分析,依据治疗方式的不同分为对照组与观察组,每组32例。对照组接受腹腔镜下经胆总管联合胆道镜取石治疗,观察组接受腹腔镜左半肝切除联合胆道镜取石治疗,就两组患者临床疗效、肝功能指标及并发症风险进行组间比较。结果观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组,术后结石残留率、结石复发率、并发症风险均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后肝功能指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜左半肝切除联合胆道镜取石术对复杂肝内胆管结石有很好的疗效,术后结石残留率、结石复发率低,且有很高的安全性,值得临床应用推广。; 骆明建; 关键词：胆道镜取石术肝功能指标复杂肝内胆管结石

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