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早期结直肠癌筛查,这些内容你都清楚吗: 2024年; 结直肠癌已成为当今社会中普遍存在的恶性肿瘤,其高发病率和高死亡率不容忽视。然而,值得庆幸的是,早期结直肠癌的预后与诊断时机密切相关。通过早期诊断和及时治疗,绝大多数早期结直肠癌患者有望实现治愈,5年生存率可高达90%左右。在这一过程中,内镜检查发挥了至关重要的作用。因此,对于高危人群而言,定期进行结直肠检查是一项至关重要的预防措施,有助于及早发现潜在风险,守护生命健康。; 罗桂芝; 关键词：内镜检查早期结直肠癌高死亡率结直肠高危人群预防措施

早期结直肠癌及癌前病变内镜治疗效果: 2024年; 目的探讨内镜下黏膜切除术(EMR)与内镜下黏膜下剥离术(ESD)在早期结直肠癌及癌前病变治疗中的疗效和差异。方法回顾性分析南京市江宁医院消化内科2020年1月至2024年5月因肠道病变行内镜下治疗且术后病理为早期结直肠癌或高级别上皮内瘤变的655例患者的临床资料,按照手术方式、病灶形态分组分析其疗效。结果EMR被证实适用于直径≤2 cm的病灶和隆起型病变,而ESD被证实适用于直径>2 cm的病灶和侧向发育型病变。ESD组术中并发症发生率显著高于EMR组[21.5%(55/256)vs 7.5%(30/399),χ^(2)=26.933,P<0.01]。在隆起型病灶Is型、Isp型、Ip型中,ESD治疗的术中并发症发生率均显著高于EMR治疗(P<0.01),但治愈性切除率、术后并发症发生率在ESD和EMR治疗间差异均无统计学意义(P>0.05)。对于Ip型病灶,行EMR治疗总体住院时间显著缩短(P<0.05)。Is型、Isp型、Ip型病灶接受EMR治疗的治愈性切除率无明显差异(P>0.05),但Ip型病灶直径>2 cm的比例较Is型和Isp型明显增高(P<0.05)。结论EMR和ESD在早期结直肠癌及癌前病变治疗中各有优势,但对于直径较大的Ip型病灶,行EMR治疗是安全且效优的。; 郭慧雯贺奇彬张全安陈忆嘉; 关键词：早期结直肠癌癌前病变内镜下黏膜切除术

早期结直肠癌淋巴结转移病理高危因素的研究进展: 2024年; 随着消化道内镜技术的发展,早期结直肠癌内镜下局部切除可获得良好的治疗效果,但存在淋巴结转移风险的患者需要追加外科根治手术。目前早期结直肠癌淋巴结转移风险的评估主要基于病理特征,包括分化程度低(低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌)、肿瘤高级别出芽、黏膜下浸润深度≥1000μm、淋巴管侵犯,具备上述≥1条病理高危因素即认为存在淋巴结转移风险,需要追加外科根治手术,但相关研究报道该评估体系可能导致90%的患者接受不必要的外科根治手术。因此,本文对早期结直肠癌淋巴结转移主要病理高危因素的研究进展进行综述,旨在改善早期结直肠癌患者的预后。; 牛军霞李耀东; 关键词：早期结直肠癌淋巴结转移病理检查高危因素

术前C反应蛋白及降钙素原水平对早期结直肠癌转移的预测价值: 2024年; 目的:分析术前C反应蛋白及降钙素原水平对早期结直肠癌转移患者的预测价值。方法:选取2021年1月~2022年12月潮州市中心医院就诊并行经腹结直肠癌根治手术治疗的结直肠癌患者100例作为研究对象,根据术后结直肠癌转移与否分为对照组(术后无转移,n=50)及观察组(术后有转移,n=50)。采集患者的术前血样以检测C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)的表达水平,整理资料并统计分析;术后对两组患者均进行随访是否为结直肠癌转移;分别绘制血清中CRP、PCT水平及两者联合与结直肠癌转移关系的受试者工作特征(ROC)曲线,得出敏感度、特异度以及曲线下面积(AUC)和95%置信区间,明确术前CRP及PCT水平对早期结直肠癌转移的预测价值。结果:观察组术前CRP及PCT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果表明CRP、PCT均为早期结直肠癌转移的危险因素,CRP、PCT均与早期结直肠癌转移呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);CRP的AUC值为0.783,95%CI为0.688~0.879,截断值为8.500 mg/L;PCT的AUC值为0.873,95%CI为0.802~0.945,截断值为0.405 ng/ml;联合预测的AUC值为0.939,95%CI为0.898~0.980,截断值为0.009。CRP、PCT以及CRP联合PCT的特异度分别为82.00%、84.00%、90.00%;敏感度分别为92.00%、96.00%、98.00%。结论:术前CRP及PCT水平对早期结直肠癌转移具有较高的预测价值。; 谢裕强黄锐涛林芳庄丹林锡汉; 关键词：降钙素原早期结直肠癌癌症转移

结直肠上皮内瘤变及早期结直肠癌内镜治疗手术前后病理作用比照观察: 2024年; 目的探讨结直肠上皮内瘤变以及早期结直肠癌患者实施内镜治疗手术前后呈现出的病理差异。方法对甘肃医学院附属医院时间范围处于2022年8月-2023年8月阶段的62例结直肠上皮内瘤变以及早期结直肠癌手术患者进行诊断研究;临床针对所有患者合理展开结直肠癌EMR/ESD(内镜下黏膜切除术/内镜黏膜下剥离术)治疗,对患者手术前后呈现出的病理差异展开分析。结果将横结肠病灶、降结肠病灶、升结肠病灶以及乙状结肠病灶术前活检结果以及术后病理结果呈现出的一致率展开比较,直肠病灶呈现出一定程度提升,但未呈现出明显差异(P>0.05)。结论对于结直肠癌患者而言,术前对其实施活检病理诊断后,同EMR/ESD术后病理比较,呈现出较低的符合率。但通过此种方式可对手术治疗方式的选择以及内镜随访提供一定程度依据。; 马瑄玉丁雪峰; 关键词：结直肠上皮内瘤变手术病理作用

局部早期结直肠癌非治愈性内镜切除后淋巴结转移预测及追加手术策略研究: 2024年; 目的建立局部早期结直肠癌非治愈性内镜切除后淋巴结转移预测模型,探讨其追加手术的方式与淋巴结清扫范围。方法回顾性分析2014年1月至2023年12月中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科收治的行非治愈性内镜切除后追加手术的436例早期结直肠癌病人的临床病理资料。采用二元Logistic回归模型分析非治愈性内镜切除后淋巴结转移的影响因素,并构建列线图。结果追加手术后病理检查结果示,共34例病人发生淋巴结转移。阳性淋巴结转移区域集中于第1、2站,分别为27、7例,占6.2%、1.6%;未发现第3站淋巴结转移。肿瘤分化程度及特殊病理类型(OR=0.236,95%CI 0.066-0.851,P=0.027)、肿瘤浸润深度(OR=10.138,95%CI 2.107-48.781,P=0.004)、脉管浸润(OR=9.980,95%CI 4.091-24.346,P<0.001)和神经侵犯(OR=7.776,95%CI 3.341-18.095,P<0.001)是淋巴结转移的独立危险因素。列线图预测模型训练集受试者工作特征曲线下面积为0.870(95%CI 0.817-0.923),校准曲线显示模型的预测结果与实际观测结果具有较好的一致性。结论局部早期结直肠癌淋巴结转移与肿瘤分化程度及特殊病理类型、肿瘤浸润深度、脉管浸润和神经侵犯相关;对于内镜下非治愈性切除追加手术应根据原发病灶的位置和病人意愿,在规范化基础上选择个体化手术方式,兼顾根治性和功能保护,淋巴结清扫范围只需至第2站。; 赵富强李吉云张明光梅世文赵巍黄飞肖体先郑朝旭刘骞; 关键词：内镜

低剂量螺旋CT仿真内镜技术在早期结直肠癌诊断中的筛查价值及准确性分析: 2024年; 目的:分析低剂量螺旋CT仿真内镜技术在早期结直肠癌诊断中的筛查价值及准确性。方法:选取2020年5月-2021年10月河南科技大学第一附属医院收治的160例疑似结直肠癌患者作为研究对象。对所有患者实施常规CT检查和低剂量螺旋CT仿真内镜技术检查,以病理检查结果为金标准,对比分析常规CT检查和低剂量螺旋CT仿真内镜技术检查的准确率。结果:经病理检查确诊有120例为恶性结直肠癌,另外40例为良性结直肠肿瘤;低剂量螺旋CT仿真内镜检查的灵敏度、特异度、良性预测值、恶性预测值、诊断准确率均明显高于常规CT检查,差异有统计学意义(χ^(2)=17.954、9.842、9.830、17.245、19.472,P<0.05);低剂量螺旋CT仿真内镜检查的DLP、CTDlw显著低于常规CT检查,差异有统计学意义(t=385.143、127.114,P<0.05)。结论:低剂量螺旋CT仿真内镜技术能够准确的诊断筛查早期结直肠癌,并能够获得比CT更高的诊断灵敏度、准确度、特异度,具有重要的诊断价值。; 刘居上李楠馨李慧芳; 关键词：早期结直肠癌

血清ALB、NLR及AFR与早期结直肠癌患者NOSES术后预后的关系: 2024年; 目的:探讨血清白蛋白(ALB)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及白蛋白与纤维蛋白原比值(AFR)与早期结直肠癌患者经自然腔道取标本术(NOSES)术后预后的关系。方法:将2019年2月至2020年3月我院收治的76例早期结直肠癌患者纳入研究,比较不同临床特征患者ALB、NLR、AFR水平。根据术后随访情况将患者分为病情进展组和病情稳定组,比较2组患者血清ALB、NLR、AFR水平。以患者ALB、NLR、AFR水平平均值为临界值分为高水平组和低水平组,随访时间截至2024年2月,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线分析患者累积存活率。采用受试者工作曲线(ROC)分析ALB、NLR、AFR水平用于评估患者预后的价值。结果:截至最后随访日期,76例患者中23例患者出现复发或转移,复发率为30.26%;其中11例因肿瘤进展后死亡,死亡率为14.47%。无淋巴结转移,分化程度为中、高分化患者的ALB、AFR水平高于有淋巴结转移、分化程度为低分化患者;NLR水平低于有淋巴结转移、分化程度为低分化患者,差异有统计学意义(P<0.05)。病情稳定组患者ALB、AFR水平均高于病情进展组,NLR水平低于病情进展组,差异有统计学意义(P<0.05)。ALB高水平组患者累积存活率较低水平组患者高,差异有统计学意义(Logrankχ^(2)=5.790,P=0.016);NLR高水平组患者累积存活率较低水平组患者低,差异有统计学意义(Logrankχ^(2)=4.663,P=0.034);AFR高水平组患者累积存活率较低水平组患者高,差异有统计学意义(Logrankχ^(2)=4.319,P=0.045)。绘制ALB、NLR、AFR预测结直肠癌患者NOSES术后预后的ROC曲线,结果显示其AUC分别为0.775、0.797、0.704,联合检测的AUC为0.853,准确度为87.3%,高于单一指标(P<0.05)。结论:早期结直肠癌患者NOSES术后预后情况和患者病情严重程度有关,血清ALB、NLR、AFR是患者预后的影响因素,联合检测对预测患者预后的准确度较高。; 饶姣玥王婧凯; 关键词：结直肠癌白蛋白预后

体内牙线牵引法在内镜黏膜下剥离术治疗早期结直肠癌及癌前病变中的应用效果分析: 2024年; 目的探讨体内牙线牵引法在内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期结直肠癌及癌前病变中的应用效果。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月于首都医科大学附属北京安贞医院消化内科行ESD的98例早期结直肠癌和癌前病变患者的临床资料。根据内镜下治疗方法分为牙线组(51例)和对照组(47例),对照组则行标准ESD,牙线组在ESD术中加用体内牙线牵引辅助。比较2组患者ESD手术操作时间、术中出血发生率、病灶切除效果、术后并发症发生率、住院时间等临床资料。结果牙线组手术时间、术中出血比例短于/低于对照组[25.0(17.3,30.0)min比45.0(32.0,64.0)min、39.2%(20/51)比53.2%(25/47)](均P<0.05)。2组整块切除率、完整切除率、术后并发症发生率和住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组术后均无迟发穿孔发生。结论体内牙线牵引法在ESD治疗早期结直肠癌及癌前病变中可明显缩短手术操作时间,降低术中出血发生率,安全有效。; 郎海波张杰代静曹艳李奇鞠红岩; 关键词：早期结直肠癌内镜黏膜下剥离术

血清ESM-1、TuM2-PK联合结肠镜检查诊断早期结直肠癌的临床价值: 2024年; 目的:探讨血清内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、肿瘤M2型丙酮酸激酶(TuM2-PK)联合结肠镜检查诊断早期结直肠癌的临床价值。方法:纳入120例疑似结直肠癌患者,根据病理检查结果分为恶性组(n=52)、良性组(n=68),两组均行血清ESM-1、TuM2-PK检测及结肠镜检查,分析ESM-1、TuM2-PK单独及联合诊断结直肠癌的诊断效能。结果:恶性组血清ESM-1、TuM2-PK水平均高于良性组(P<0.05),结肠镜检查阳性率高于良性组(P<0.05);结肠镜阳性患者血清ESM-1、TuM2-PK水平均高于阴性组(P<0.05);ESM-1、TuM2-PK单独及联合诊断结直肠癌的敏感度与特异度分别为72.12%与69.12%、67.31%与63.24%、78.85%与66.18%,对应的曲线下面积(AUC)分别为0.79、0.75、0.83;以病理诊断为“金标准”,血清ESM-1、TuM2-PK联合结肠镜诊断结直肠癌的敏感度、特异度、准确度及Kappa值分别为98.08%、80.88%、88.33%、0.77。结论:血清ESM-1、TuM2-PK联合结肠镜对早期结直肠癌有较高的诊断效能,联合检测与病理检查有较好的一致性。; 王微微朱晓继丛卉姜树中殷建飞袁伟燕; 关键词：结直肠癌内皮细胞特异性分子-1 肿瘤M2型丙酮酸激酶结肠镜

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