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他克莫司常释与缓释胶囊预防肝移植术后排斥反应成本-效果分析: 2024年; 目的评价他克莫司常释胶囊与缓释胶囊预防肝移植术后排斥反应的成本-效果。方法选取首都医科大学附属北京友谊医院肝移植门诊2016年1月1日至2023年6月30日收治的肝移植术后患者1520例。其中,1031例患者术后口服常释胶囊,489例患者口服缓释胶囊,并在此基础上加用吗替麦考酚酯胶囊(用法用量相同)行免疫抑制治疗。利用TreeAge Pro 2021软件构建Markov模型,研究时限设为30年。以我国医疗卫生体系视角收集成本(直接医疗成本)及效果参数,对缓释胶囊和常释胶囊预防肝移植术后排斥反应的成本-效果进行分析,并通过单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证模型。结果与常释胶囊比较,缓释胶囊的增量成本-效果比(ICER)为159357.86元/质量调整生命年(QALY),小于意愿支付阈值(25.7094万元)。缓释胶囊的价格、贴现率和常释胶囊的价格对模型结果影响较大。肝移植术后30年,缓释胶囊具有成本-效果的概率为63.72%。结论肝移植术后30年时限内,与常释胶囊比较,缓释胶囊预防肝移植术后排斥反应更有药物经济学优势。; 王晓剑韩宝峰刘冉佳崔向丽; 关键词：肝移植排斥反应他克莫司缓释胶囊成本-效果分析

儿童肾移植术后排斥反应的临床分析被引量：1: 2023年; 目的探讨儿童肾移植受者排斥反应的发病特点与治疗预后。方法回顾性分析中山大学附属第一医院器官移植中心2013年1月至2022年6月间实施的360例次儿童肾移植受者的临床资料,分析儿童受者排斥反应发病特点及治疗预后。采用非参数秩和检验比较不同分组间血肌酐值,Kaplan-Meier法和Log-rank法分析排斥反应发生率和不同排斥次数的死亡删失移植肾存活率。结果共有58例受者发生82次排斥反应,术后3个月、6个月和1年的累积排斥反应发生率分别为6.3%、9.2%和11.3%。病理活检证实的排斥反应有50次,其中细胞性排斥反应(T cell mediated rejection,TCMR)占42.0%(21/50),抗体介导的排斥反应(antibody mediated rejection,ABMR)占20.0%(10/50),混合性排斥反应占38.0%(19/50)。58例受者首次排斥反应治疗后,69.0%(40/58)的移植肾功能稳定,31.0%(18/58)的移植肾功能受损;发生临床排斥、ABMR和交界性排斥受者中分别有80.8%(21/26)、85.7%(6/7)、75.0%(3/4)的受体在治疗后移植肾功能稳定,发生TCMR受者则仅36.4%(4/11)的移植肾功能稳定。截至随访终点,58例排斥反应受者中有15例发生移植肾失功。发生2次及以上的排斥反应受者死亡删失移植肾5年存活率为30.5%(95%CI:12.3%~75.4%),显著低于未发生排斥反应受者的92.9%(95%CI:89.3%~96.6%)和发生1次排斥反应受者的82.9%(95%CI:65.9%~100%),且差异均有统计学意义(P<0.0001和P<0.001)。结论儿童肾移植排斥反应发生率较高,影响移植肾存活。TCMR比其他类型的排斥反应更易导致移植肾功能受损,反复发生排斥反应对移植肾存活的影响更大。; 谭景洪伍文睿张桓熙徐博文韦勇成李军傅茜吴成林刘龙山王长希; 关键词：儿童肾移植排斥反应治疗依从性

基于加权基因共表达网络鉴定肾移植术后排斥反应中巨噬细胞M1亚型相关基因被引量：1: 2023年; 目的鉴定肾移植术后排斥反应中巨噬细胞M1亚型表达的相关基因并构建风险模型预测移植肾存活。方法在基因表达综合(GEO)数据库下载肾移植术后的GSE36059及GSE21374数据集。GSE36059包括发生排斥反应和稳定移植物的样本,使用该数据集进行加权基因共表达网络分析(WGCNA)和差异分析筛选差异表达的巨噬细胞M1亚型相关差异表达基因(M1-DEG)。随后将GSE21374数据集(包含了移植物丢失的随访数据)按照7∶3拆分为训练集以及验证集,在训练集中使用最小绝对收缩和选择算法(LASSO)筛选变量构建多因素Cox模型,并评估模型预测移植物存活的能力。使用CIBERSORT分析高、低风险组浸润的免疫细胞的差异,并分析两组间人类白细胞抗原(HLA)相关基因的分布,基因集富集分析(GSEA)用于进一步明确高风险组中富集的生物学过程以及通路。最后使用数据库预测与预后基因互作的微小核糖核酸(miRNA)。结果在GSE36059数据集中,筛选得到14个M1-DEG。在GSE21374数据集中,使用LASSO-Cox回归筛选出Toll样受体8(TLR8)、Fcγ受体1B(FCGR1B)、BCL2相关蛋白A1(BCL2A1)、组织蛋白酶S(CTSS)、鸟苷酸结合蛋白2(GBP2)及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶招募域家族成员16(CARD16),基于这6个M1-DEG构建多因素Cox模型。风险模型在训练集中预测1年及3年移植物存活的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.918和0.877,在验证集中预测1年及3年移植物存活的AUC分别为0.765及0.736。免疫浸润分析表明,高风险组静息及活化的CD4+记忆T细胞、γδT细胞、巨噬细胞M1亚型浸润增多(均为P<0.05)。高风险组HLAⅠ类基因表达上调。GSEA分析表明,高风险组免疫反应及移植物排斥反应富集。CTSS与8个miRNA相互作用、BCL2A1和GBP2与3个miRNA相互作用、FCGR1B与1个miRNA相互作用。结论本研究基于6个M1-DEG构建的预后风险模型对于预测移植肾存活具有良好的表现,可为早期�; 董博清李杨石玉婷张静冯新顺郑瑾李潇丁小明薛武军; 关键词：排斥反应巨噬细胞微小核糖核酸

MHC-Ⅰ链相关基因A介导的肾移植术后排斥反应研究进展: 2020年; 肾移植是目前治疗终末期肾病最有效的方法,但移植术后并发排斥反应严重影响着受者预后,尤其是其导致的移植肾失功。肾移植术后排斥反应发生机制极其复杂,除经典HLA抗体外,近年来越来越多的学者注意到,MHC-Ⅰ链相关基因A(MICA)也在其中扮演着重要角色。本文综述MICA介导肾移植术后排斥反应的相关研究最新进展。; 曾承叶啟发; 关键词：肾移植排斥反应

肾移植术后排斥反应患者肠道菌群、血小板参数的变化及其危险因素分析被引量：3: 2020年; 目的:探讨肾移植术后排斥反应(AR)患者肠道菌群、血小板参数的变化及术后AR的危险因素。方法:选择接受肾移植的患者150例,术后发生AR 26例作为研究组,未发生AR 124例作为对照组,比较两组术前、术后肠道菌群变化及血小板参数变化,分析肾移植术后AR的危险因素。结果:术后研究组肠道乳酸杆菌、双歧杆菌的数量、双歧杆菌/肠杆菌较对照组减少,肠杆菌、肠球菌的数量较对照组增多(P<0.05)。研究组术后5 d、7 d血小板比容(PCT)低于对照组,平均血小板容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板比率(P-LCR)高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:术后乳酸杆菌数量减少、双歧杆菌数量减少、双歧杆菌/肠杆菌减少,肠杆菌数量增多、肠球菌数量增多,PCT降低、PDW升高、P-LCR升高为肾移植术后AR的危险因素(P<0.05)。结论:肾移植术后AR患者肠道菌群失调,术后PCT降低,MPV、P-LCR升高。患者术后肠道菌群失调、PCT降低、PDW升高、P-LCR升高为AR的危险因素。; 黄莹孙煦勇秦科曹嵩董建辉蓝柳根李壮江; 关键词：肾移植排斥反应肠道菌群血小板

抗HLA-DP供者特异性抗体与肾移植术后排斥反应关系的Meta分析: 2020年; 目的通过Meta分析综合、系统地评价抗人类白细胞抗原DP的供者特异性抗体(HLA-DP DSA)与肾移植术后排斥反应关系,为临床改善肾移植患者和移植肾预后提供循证医学参考。方法计算机系统检索国内外数据库中关于HLA-DP DSA与肾移植排斥反应相关的文献,包括PubMed、Embase、中国知网、万方和维普数据库,检索截止日期为2019年10月13日。按提前制定的纳入排除标准筛选文献和提取相关信息,并根据纽卡斯-渥太华量表(NOS)评价文献质量,使用Stata15.0软件进行Meta分析。结果最终纳入4篇文献进行此次Meta分析,共1050例患者。Meta分析结果显示HLA-DP DSA暴露组的肾移植患者产生排斥反应的风险明显高于非暴露组[P<0.05,相对危险度(95%CI)=2.162(1.651~2.832)],纳入文献间不存在明显异质性(P=0.344,I 2%=9.8%),也无明显发表偏倚(P=0.089),敏感性分析结果提示Meta分析合并的结果较可靠、稳定。结论肾移植患者体内的HLA-DP DSA与移植肾排斥反应密切相关,HLA-DP基因的分型和抗体的检测对肾移植患者的临床治疗和预后都重要意义和指导价值。; 李文来彭武苟悦黄中力陈捷; 关键词：排斥反应 META分析

与预测肝移植术后排斥反应相关的蛋白标志物及其用途: 本发明涉及医学分子生物学领域，具体地涉及预测肝移植术后排斥反应的蛋白标志物及其用途，所述蛋白标志物为HMGB1蛋白。利用本发明的标志物能够预警肝移植术后急性排斥反应的发生，对临床早期诊断和治疗急性排斥反应具有较好的指导意...; 陈丽红黄爱民朱珠张文敏高凌云; 文献传递

肝癌肝移植受者围手术期免疫炎症状态与肿瘤负荷及术后排斥反应的相关性分析: 目的:　　本研究的出发点来自于对中国肝移植注册(China Liver Transplant Registry，CLTR)2011中国肝移植年度科学报告中关于肝移植术后急性排斥反应(Acute rejection，AR)...; 毛家玺; 关键词：肝移植术

Ctla4-Ig和Ido基因在大鼠肝移植术后排斥反应中的作用: 实验目的采用改进咔曼哒“双套管法”将Wistar大鼠肝脏移至SD大鼠体内，通过质粒将合并基因Ctla4-Ig-Ido准确地导入到SD大鼠，检测相应炎症指标和观察T细胞凋亡情况，探索在大鼠肝移植术后排斥反应中的作用。　　实...; 丘福良; 关键词：肝移植术免疫耐受 CTLA4-IG IDO

与肝移植术后排斥反应相关的miRNA标志物及其应用: 本发明公开了一种与肝移植术后排斥反应相关的miRNA标志物及其应用，该miRNA标志物选自miR‑3546、miR‑3584‑3p、miR‑199a‑3p、miR‑203a‑3p、miR‑331‑3p和miR‑143‑3...; 陈丽红黄爱民朱珠张文敏高凌云; 文献传递

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