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机械通气所致损伤被引量:7
1995年
机械通气(Mechanical Ventilation,MV)引起的损伤主要有气压伤、氧中毒和医源性呼吸系统感染。三者互相影响、互相促进。本文主要讨论气压伤,它是MV 引起的急性损伤(ALI),也是导致用 MV 治疗呼吸衰竭失败的重要原因之一,其发生率为13%~35%,如延误诊断,有时病死率可高达31%。
陈贤楠张华岩
关键词:肺损伤机械通气儿童并发症
非生理性应变通过PECAM--1激活Src/STAT3信号通路引起机械通气所致损伤
刘刚
P38MAPK-Nrf2-HO-1信号通路在大鼠机械通气所致损伤中作用的研究被引量:2
2020年
目的研究P38MAPK-Nrf2-HO-1信号通路在机械通气损伤中各因子的表达情况,明确该通路在抗氧化应激中的相关作用及机制。方法50只大鼠分成5组,A组正常对照组、B组为大潮气量通气组(High Tidal Volume,HTV)、C组大潮气量通气+P38MAPK抑制剂组、D组大潮气量通气+P38MAPK抑制剂+Nrf2抑制剂组、E组大潮气量通气+P38MAPK抑制剂+锌原卟啉组。A组正常对照;B组行大潮气量机械通气2 h;C、D、E三组在实验前2 h应用特异性抑制剂预处理再行大潮气量机械通气2 h。实验结束后取组织光镜观察组织病理学改变并进行弥漫性损伤系统(diffuse alveolar damage,DAD)评分;测定髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性;计算湿/干质量比(W/D);酶联免疫吸附试验(ELISA)检测泡灌洗液中肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平;Western Blot检测P38MAPK和H0-1表达情况。结果P38MAPK抑制剂组和大潮气量通气组、P38MAPK抑制剂组+Nrf2抑制剂组、大潮气量通气+P38MAPK抑制剂+锌原卟啉组分别比较DAD评分、W/D、MPO及TNF-α差异均具有统计学意义(P<0.05);大潮气量通气组、P38MAPK抑制剂组+Nrf2抑制剂组、大潮气量通气+P38MAPK抑制剂+锌原卟啉组之间相互比较DAD评分、W/D、MPO及TNF-α差异均无统计学意义(P>0.05);HO-1的表达量在P38MAPK抑制剂组中最高,与其他各组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用P38MAPK抑制剂可以显著减少大鼠机械通气相关损伤,其机制是通过上调体内Nrf2表达,进而启动内源性抗氧化途径,然后激活下游HO-1的表达来降低毛细血管通透性,抑制炎症因子、炎症细胞的趋化,抑制细胞凋亡。
周吉陈硕邹圣强
关键词:机械通气肺损伤P38MAPKHO-1NRF2
不同剂量瘦素对大鼠机械通气所致损伤气道黏蛋白MUC5AC的影响
2020年
目的评价不同剂量瘦素对大鼠机械通气损伤(ventilator‑induced lung injury,VILI)气道黏蛋白MUC5AC的影响。方法采用随机数字表法将48只6~8周龄健康清洁级SD雄性大鼠分为4组(每组12只):假手术组(A组,气管切开保留自主呼吸)、机械通气模型组(B组)、小剂量瘦素组(C组,10μg/kg)、大剂量瘦素组(D组,50μg/kg)。B组、C组、D组采用机械通气建立VILI模型:潮气量20 ml/kg,通气频率80次/min,吸呼比1∶1,FiO221%,呼气末正压(positive end‑expiratory pressure,PEEP)0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),通气时间4 h。C组、D组腹腔注射瘦素,A组、B组腹腔注射等容量生理盐水,注射后即刻开始通气。分别于气管插管前即刻(T1)、通气结束后(T2)股动脉取血进行血气分析。造模后收集支气管泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF),测定BALF中TNF‑α、IL‑6、IL‑1β含量,并进行中性粒细胞计数;取组织称重,计算湿/干重比(wet/dry weight,W/D);观察组织病理改变并进行病理评分,H‑E染色观察组织形态改变,免疫组织化学法检测气道黏蛋白MUC5AC;检测组织研磨液中NF‑κB p65水平及气道黏蛋白MUC5AC蛋白含量。结果C组与D组病理改变较B组明显减轻,其中D组较C组减轻。与T1时比较,B组、C组、D组T2时PaO2降低(P<0.01)。与A组比较,B组、C组、D组T2时PaO2降低(P<0.01)。与A组比较,B组、C组、D组W/D、损伤评分、中性粒细胞计数升高(P<0.01)。C组与D组损伤评分、BALF中性粒细胞计数均低于B组(P<0.05)。D组损伤评分、中性粒细胞计数明显低于C组(P<0.05)。与A组比较,B组、C组、D组BALF中TNF‑α、IL‑6、IL‑1β含量升高(P<0.01)。C组与D组BALF中TNF‑α、IL‑6、IL‑1β含量均低于B组(P<0.05),其中D组均低于C组(P<0.05)。C组与D组气道黏蛋白MUC5AC含量、NF‑κB p65灰度值均低于B组(P<0.05),其中D组均低于C组(P<0.05)。结论瘦素可降低大鼠VILI中炎症因子的含量,降低�
李桂茹孙立新李秋杰马福国时飞崔琳
关键词:瘦素机械通气黏蛋白
TLR4-Nrf2/HO-1信号通路在小鼠机械通气所致损伤的作用研究被引量:3
2018年
目的:机械通气作为一重要措施,拯救呼吸衰竭患者的生命,有致血管炎症及渗透增加等病变的可能,即VILI。本研究旨在明确VILI是否受潮气量、Toll样受体4(Toll-like receptor-4,TLR4)基因敲除及核因子-E2相关受体2/血红素氧化酶-1(Nuclear factor-erythroid 2 related factor2/heme oxygenase 1,Nrf2/HO-1)表达的激活关联是否存在。方法:TLR4基因缺失和野生型(WT)小鼠分别分为对照(CON),低潮气量(low tidal volume,LTV)和高潮气量(high tidal volume,HTV)组。给小鼠禁食、禁水12小时后,麻醉小鼠,做气管切开,将气管导管经口插入,通气4小时,呼气末正压(PEEP)2 cm H2O,R:100次/分钟,吸呼比1:2;CON组仅气管插管。小鼠处死,测湿/干重比(W/D)。组织依次:HE染色组织学评价;评价损伤评分;测定炎症因子表达:肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β);免疫组化及免疫印迹法,测Nrf2蛋白值;测HO-1蛋白值。结果:在WT+HTV组,Nrf2和HO-1的表达比较WT+LTV组明显升高,但受到TLR4基因敲除的调节,相应的TLR4基因敲除组升高更明显。损伤评分、湿/干比在WT+HTV组增加,相应的TLR4基因敲除组升高更显著。结论:HTV通气可致小鼠VILI。VILI小鼠中的Nrf2/HO-1表达升高,TLR4基因缺失可以升高Nrf2/HO-1表达,保护组织,减轻VILI。
李艳艳潘频华苏晓丽胡成平刘帅李海涛黎皓思李毅戴敏慧毛志李千
关键词:血红素氧化酶-1
沐舒坦对大鼠机械通气所致损伤时p38丝裂原活化蛋白激酶通路的影响被引量:1
2017年
目的评价沐舒坦预处理对大鼠机械通气所致损伤时p38丝裂原活化蛋白激酶通路(p38MAPK)的影响。方法清洁级健康雄性成年SD大鼠30只,体质量280~320g。采用随机数字表法分为三组(n=10):对照组(C组)、机械通气损伤组(VILI组)和机械通气损伤+沐舒坦预处理组(AMB组)。采用潮气量40mL/kg机械通气4h的方法制备大鼠机械通气损伤模型。AMB组予以沐舒坦50mg/kg腹腔注射预处理3d,C组和VILI组给予等容量生理盐水腹腔注射。通气结束后观测各组动脉血氧分压与组织病理学结果并进行损伤评分,收集支气管泡灌洗液(BALF),测定BALF总蛋白、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF—α)、白细胞介素-6(IL-6)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1);取组织称质量,计算湿/干质量比(W/D),检测磷酸化P—p38MAPK、IL-1βmRNA、TNF—dmRNA、IL-6mRNA和ICAM-1mRNA表达水平。结果与C组比较,VILI组和AMB组动脉血氧分压(PaO2)明显降低,W/D、损伤评分、BALF总蛋白、IL-1β、TNF—α、IL-6及ICAM-1的浓度,组织P—p38 MAPK与IL-1β、TNF—α、IL-6和ICAM-1的mRNA表达水平升高(P〈0.05);与VILI组比较,AMB组PaO2明显升高,W/D、损伤评分、BALF总蛋白、IL-1β、TNF—α、IL-6及ICAM-1的浓度,组织P—p38MAPK与IL-1β、TNF—α、IL-6和ICAM-1的mRNA表达水平降低(P〈0.05)。结论沐舒坦可减轻大鼠机械通气损伤,其机制可能与抑制p38MAPK有关。
王露罗科卿国忠李祥旷昕
关键词:沐舒坦机械通气肺损伤
星状神经节阻滞对兔机械通气所致损伤的保护作用被引量:7
2016年
目的探讨星状神经节阻滞(stellateganglionblock,SGB)对兔呼吸机相关性损伤(ventilatorassociatedlunginjury,VALI)的影响。方法40只成年日本大耳兔按随机数字表法分为两组(每组20只):空白对照组(I组)和SGB组(Ⅱ组)。I组全身麻醉气管插管后椎旁注入生理盐水(0.5m1),Ⅱ组全身麻醉气管插管后给予SGB。分别于机械通气后1h(T1)、2h(T2)、4h(T3)、6h(T4)4个时间点经耳缘静脉抽取静脉血3ml后处死白兔,检测血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)、TNF啦浓度及超氧化物歧化酶(supemxidedismutase,SOD)活性;取左组织测量湿,干重比(wet/dry,w/D);取一部分右组织H-E染色后光镜和电镜观察其病理变化,另一部分匀浆后检测MDA含量、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)及SOD活性。结果与I组比较,Ⅱ组组织的W/D[(6.07±0.12)比(8.58±0.48)]和SOD活性[(64±10)U/mg比(77±11)U/mg]明显降低(P〈0.01);II组组织的MDA含量[(0.89±0.12)μmol/g比(0.63±0.11)p,mol/g]和MPO活性[(0.46±0.09)u住比(0.28±0.07)U/g]明显升高(P〈0.01)。H-E染色后光镜和电镜观察Ⅱ组组织病变轻于I组。与I组比较,Ⅱ组血清MDA、rTNF-a在T2~T4时间点降低(P〈0.05),Ⅱ组血清SOD在B几时间点升高(P<如0.05)结论SGB可以减轻机械通气组织的损伤,产生保护作用。
黄再青段霞光康于庆刘慧何志强郝天兵
关键词:星状神经节阻滞呼吸机相关性肺损伤
抑制桩蛋白磷酸化对机械通气所致损伤的效应
目的:研究抑制桩蛋白(Paxillin)磷酸化对机械通气相关性损伤的效应。  方法:60只健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组、保护性通气组、大潮气量通气组和酪氨酸蛋白激酶(PP2)抑制剂组,每组15只。正常对照组仅做气...
周吉
关键词:机械通气肺损伤肿瘤坏死因子
盐酸右旋美托咪定对大鼠机械通气所致损伤的影响被引量:2
2016年
目的:探讨盐酸右旋美托咪定对大鼠机械通气所致损伤( VILI)的影响。方法24只SD大鼠随机分为4组:常规潮气量组( C组)、机械通气损伤组( H组)、盐酸右旋美托咪定组( Dex组)和盐酸右旋美托咪定+育亨宾组( Dex+Yo组),每组6只。 Dex组大鼠在机械通气的同时给予盐酸右旋美托咪定,Dex+Yo组在给予盐酸右旋美托咪定负荷剂量后给予育亨宾。光镜观察组织病理学变化,检测支气管泡灌洗液( BALF)中肿瘤坏死因子-α( TNF-α)含量、白细胞( WBC)计数和总蛋白含量,检测组织湿重/干重( W/D)比值和髓过氧化物酶( MPO)活性。结果与C组相比,H组、Dex组和Dex+Yo组部病理改变明显,且组织W/D比值、TNF-α含量、总蛋白含量、WBC计数、MPO活性显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与H组和Dex+Yo组相比,Dex组部病理改变明显减轻,组织W/D比值、TNF-α含量、总蛋白含量、WBC计数、MPO活性显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸右旋美托咪定能显著减轻呼吸机所造成的损伤,减少部炎症因子的产生,这可能与α2-肾上腺素受体作用相关。
匡荣牛力张霄迪许鹏程
关键词:机械通气育亨宾
银杏达莫注射液对机械通气所致损伤大鼠蛋白酶激活受体-2表达的影响被引量:9
2016年
目的观察银杏达莫注射液对机械通气相关性损伤(VILI)组织蛋白酶激活受体-2(PAR-2)表达的影响。方法21只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组、过度通气组、银杏达莫干预组,每组7只。所有大鼠均行气管切开插管、右颈总动脉穿刺置管术;对照组不进行机械通气;过度通气组及银杏达莫组大鼠气管插管外接动物呼吸机,通气3h。银杏达莫干预组大鼠于实验前24h腹腔注射银杏达莫注射液1.6mL/kg,机械通气开始时尾静脉注射等剂量银杏达莫注射液。制模成功后测定大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)水平;取组织,光镜下观察病理学变化并进行损伤病理评分,用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及免疫组化法检测组织PAR-2的mRNA和蛋白表达水平;用Pearson相关性分析法分析组织PAR-2mRNA和蛋白表达水平与细胞因子含量的相关性。结果与对照组比较,过度通气组TNF-α、IL-8、组织病理学评分及PAR-2mRNA和蛋白[吸光度(A)值]表达水平均较对照组明显升高[TNF-α(ng/L):394.37±45.72比127.34±14.83,IL-8(ng/L):407.58±22.54比167.28±16.81,病理学评分(分):12.14±1.57比1.00±0.82,PAR-2mRNA(灰度值):1.249±0.095比0.513±0.049,PAR-2蛋白(A值):167.84±5.61比107.84±1.57;与过度通气组比较,银杏达莫干预组TNF-α、IL-8、组织病理学评分及PAR-2mRNA和蛋白表达水平均明显降低(分别为334.59±10.27比394.37±45.72、374.76±13.86比407.58±22.54、10.57±0.98比12.14±1.57、1.133±0.095比1.249±0.095、158.44±7.82比167.84±5.61),差异均有统计学意义(均P〈0.05)。光镜下过度通气组织结构破坏,泡腔内大量出血,泡壁见明显充血和炎症细胞浸润,伴有不同程度泡腔实变和不张�
吴明张谦周霞
关键词:银杏达莫注射液机械通气蛋白酶激活受体-2肺损伤

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姚尚龙
作品数:664被引量:4,284H指数:30
供职机构:华中科技大学同济医学院
研究主题:急性肺损伤 麻醉 异丙酚 机械通气 体外循环
吴明
作品数:36被引量:81H指数:5
供职机构:贵州省人民医院
研究主题:蛋白酶激活受体-2 机械通气所致肺损伤 银杏达莫 肺损伤 机械通气
张谦
作品数:177被引量:421H指数:10
供职机构:贵州省人民医院
研究主题:ARDS 急性呼吸窘迫综合征 血必净 机械通气 脓毒症
冯丹
作品数:32被引量:294H指数:8
供职机构:武汉大学人民医院
研究主题:机械通气所致肺损伤 机械通气 分娩镇痛 呼吸窘迫综合征 硬膜外分娩镇痛
武庆平
作品数:73被引量:536H指数:13
供职机构:华中科技大学同济医学院附属协和医院
研究主题:机械通气 Β-防御素-2 机械通气所致肺损伤 成人 呼吸窘迫综合征