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腹腔镜胆囊癌根治性 切除 专家共识(2023) 2024年 根治性 手术仍是胆囊癌患者最有希望获得治愈的手段。目前腹腔镜胆囊癌根治 术所需的各项技术虽已日渐成熟,报道呈增加趋势,但胆囊癌的腹腔镜治疗仍存在一定争议。为规范腹腔镜胆囊癌根治 术的开展,中华医学会外科学分会胆道外科学组和中国医师协会外科医师分会胆道外科专家工作组组织讨论并制订了腹腔镜胆囊癌根治 术的操作流程相关建议,从安全性 、术前评估、适应证、手术团队、患者体位布孔、术中冰冻病理、淋巴结清扫、肝切除 方式、胆管切除 等多方面提出了建议,此外,在延迟诊断的胆囊癌行再次根治 术的处理原则、操作流程和注意事项等方面也提出了建议,为腹腔镜胆囊癌根治 术的规范性 开展提供指导性 意见。关键词：胆囊肿瘤 胆囊切除术 腹腔镜 根治性切除 胰腺神经内分泌肿瘤根治性 切除 术后复发的研究进展 2024年 根治性 切除 术后仍有复发风险,且复发意味着更差的预后。本文综述胰腺神经内分泌肿瘤根治性 切除 术后复发的现状,从人口学特征、肿瘤学特征、血液循环标志物、影像与放射学特征、肿瘤免疫微环境与分子组学六方面总结复发高危因素,对现有的复发预测模型进行归纳和评价,并进一步探索随访与辅助治疗策略。关键词：胰腺神经内分泌肿瘤 根治性切除 肿瘤学 复发风险 高危因素 远期预后 UTUC腹腔镜下根治性 切除 术联合LND的回顾性 分析 2024年 根治性 切除 术联合区域淋巴结清扫术(lymph node dissectio,LND)的临床有效性 。方法选取2018年1月至2023年1月在锦州医科大学附属第一医院确诊且行手术治的42例输尿管癌患者作为研究对象。对所有患者行腹腔镜肾盂输尿管切除 术联合膀胱袖状切除 术,对术前符合淋巴结清扫术指征的患者行淋巴结清扫术。收集患者的人口学特征、围术期结果、术后并发症等。结果患者中位年龄63岁(55~70岁),42例患者均顺利完成手术,术中无病例转为开放式手术,其中14例患者术中更改体位,23例患者行LND,围术期无病例死亡,中位手术时间220 min(199~245 min),中位术中出血量128 mL(101~157 mL),术后引流管引流量62 mL(51~97 mL),术后放置引流管中位时间3 d,术后出现并发症8例。经过术后平均两年时间随访,患者均存活,无转移或复发病例。结论经腹一体位腹腔镜下治疗上尿路尿路上皮癌较传统术式具有手术时间短、方式简洁、术后康复快等优点,值得进一步推广,联合淋巴结清扫术可明确病理分期,但未行淋巴结清扫术(nolymph node dissection,NLND)组的部分围术期指标优于LND组。关键词：上尿路尿路上皮癌 淋巴结清扫术 腹腔镜下手术 分化型甲状腺癌根治性 切除 术中的关键考量与策略 2024年 根治性 切除 术中的关键考量与策略,涵盖从原发灶与淋巴结切除 范围的确定,到术中病理评估与决策的动态调整,再到分子标志物在手术决策中的辅助应用等多个方面。此外,进一步探讨甲状腺癌的腔镜治疗选择、手术并发症的预防策略、甲状腺功能保护及替代治疗的重要性 ,以及术后随访与复发监测的必要性 和多学科协作的综合治疗模式。通过深入分析这些关键问题,本文旨在为临床医生提供全面而精准的治疗指导,进而提升DTC患者的治疗效果和生活质量。关键词：甲状腺肿瘤 外科治疗 根治性 切除 术后复发性 肝细胞癌的临床诊疗进展2024年 性 肿瘤,根治性 切除 术是当前最常见的治疗方式。然而,HCC术后复发率较高,当前临床上对于复发性 HCC的管理面临着较多挑战,人们对HCC复发机制的认识相对不足,还没有权威的专门针对复发性 HCC的临床管理流程标准,也缺乏早期复发生物标志物的相关研究。明确复发性 HCC的定义和制定官方临床管理路径具有特殊的指导价值。文章从HCC的根治性 切除 标准、复发性 HCC的诊断标准、分型、分期和治疗策略等几个方面进行综述,以增加对复发性 HCC的认识,提高临床诊断和治疗决策的质量,也为后期复发性 HCC临床诊治指南或标准制定提供了借鉴内容。关键词：复发性肝细胞癌 根治性切除 生物标志物 150例老年肝癌根治性 切除 术后肝癌复发的高危因素分析 2024年 根治性 切除 术后肝癌复发的高危因素。方法研究对象为老年肝癌患者,这些患者在2017年9月到2020年9月在我院诊治,治疗方面选用了肝癌根治性 切除 术,数量共计150例。医院对这些患者进行了随访,时间为12个月,可了解患者病情是否复发,如果患者像学检查有明确的肿块,那么可确定肝癌术后复发时间。本文选用多因素进行分析,找出了导致患者术后复发的主要因素。结果患者共计150例,手术后进行随访,随访时间为12个月,患者出现复发的共计29例,复发率达到了19.33%。通过单因素分析得出,两个小组在性 别、合并基础疾病、术前ALT、术前AST、手术时间方面没有展现统计学意义(P>0.05);两个小在组肿瘤直径、血管侵犯、肿瘤包膜、术中失血方面展现出了统计学意义(P<0.05)。单因素分析方面展现统计学意义的放入到多因素分析发现,影响老年肝癌根治性 切除 术后复发危险因素较多,它们是肿瘤直径、血管侵犯、肿瘤包膜、术中失血为。结论通过研究老年肝癌根治性 切除 术后肝癌复发因素得出,危险性 较高影响较多,它们是肿瘤直径、血管侵犯、肿瘤包膜、术中失血为。关键词：高危因素 潜在可切除 中国肝癌分期Ⅲa期肝癌转化后根治性 切除 1例 2024年 切除 肝癌”,术前采用局部治疗联合靶向治疗、免疫治疗模式转化成功后行扩大右半肝切除 术。术后病理证实肿瘤完全坏死,未见癌组织残留,坏死组织周边纤维组织增生,手术切缘未见癌。术后随访10个月,未见肿瘤复发转移。本案例提示,针对“潜在可切除 肝癌”,术前采用高强度、多种治疗联合模式的转化策略,有助于实现肝癌根治性 切除 。关键词：中晚期肝癌 经导管动脉化疗栓塞 靶向治疗 根治性切除术 前列腺癌腹腔镜下根治性 切除 术后切缘阳性 的影响因素 2024年 根治性 前列腺切除 术后切缘阳性 的影响因素。方法 回顾性 分析2018年6月-2022年5月于青岛大学附属医院泌尿外科接受了腹腔镜下根治性 前列腺切除 术的238例前列腺癌患者的临床资料。根据术后病理检查结果,将纳入的患者分为切缘阳性 组与切缘阴性 组,比较两组患者的一般临床资料[年龄、体质量指数(BMI)、前列腺体积、手术方式]、术前血清总前列腺特异性 抗原(TPSA)衍生指标[TPSA、游离前列 腺特异性 抗原(FPSA)/TPSA、前列腺特异性 抗原密度(PSAD)]、穿刺因素(术前穿刺阳性 针数比、术前穿刺Gleason评分)、术前MRI影像学特征[术前临床分期、前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分、mpMRI肿瘤异常信号位置、mpMRI肿瘤异常信号部位、mpMRI膜部尿道长度、mpMRI最大肿瘤异常信号横径],通过多因素逻辑回归法分析前列腺癌术后切缘阳性 率的影响因素。结果 两组患者的血清TPSA、血清PSAD、术前穿刺Gleason评分、术前穿刺阳性 针数比、术前临床分期、mpMRI肿瘤异常信号位置比较差异均有显著性 (χ2=22.539~62.367,P<0.05)。多因素分析表明,术前临床分期(OR=3.574,95%CI=1.975~9.298,P<0.05)、术前穿刺阳性 针数比(OR=5.043,95%CI=2.496~10.189,P<0.05)是切缘阳性 的独立影响因素。结论 术前临床分期和术前穿刺阳性 针数比是前列腺癌患者术后切缘阳性 的独立影响因素,本研究为临床医生术前通过mpMRI的影像学特征预测患者术后切缘阳性 提供了参考依据。关键词：前列腺肿瘤 前列腺切除术 腹腔镜检查 切缘阳性 影响因素 腹腔镜前列腺癌根治性 切除 术后患者生化复发的预测因素 2024年 根治性 切除 术后患者生化复发的主要因素。方法选取2016年1月至2018年6月在复旦大学附属中山医院泌尿外科接受腹腔镜前列腺癌根治性 切除 术的前列腺癌患者416例。在发生生化复发之前,没有患者接受辅助治疗。单因素和多因素Cox比例风险回归模型用于确定预测生化复发的变量,采用Kaplan-Meier方法评估无生化复发生存率。结果本研究中位随访时间为174(133~209)周。整个队列的生化复发率为21.15%(88/416),生化复发的时间为(51.11±47.71)周。至随访结束,低危、中危、高危、局部进展至随访结束复发率分别为:10%(1/10)、6.12%(3/49)、16.41%(43/262)、43.16%(41/95)。预测生化复发的多变量Cox比例风险回归模型的数据显示,肿瘤侵犯包膜(HR:2.119,95%CI:1.154~3.891,P=0.016)、肿瘤侵犯精囊(HR:1.824,95%CI:1.034~3.220,P=0.038)、GS评分≥8(HR:2.746,95%CI:1.268~5.943,P=0.010)、前列腺特异性 抗原(prostate-specific antigen,PSA)=10~20 ng/mL(HR:4.240,95%CI:2.550~7.050,P<0.001)、PSA>20 ng/mL(HR:6.341,95%CI:3.296~12.202,P<0.001)是预测生化复发的主要因素。结论腹腔镜前列腺癌根治性 切除 术在中期随访期间可有效控制生化复发。肿瘤侵犯包膜、肿瘤侵犯精囊、GS评分≥8、PSA=10~20 ng/mL、PSA>20 ng/mL是预测生化复发的主要因素。关键词：腹腔镜 前列腺癌 血小板分布宽度预测肺腺癌根治性 切除 术患者预后的临床价值 2024年 根治性 切除 术患者预后的临床价值。【方法】测定两院收治的186例行肺腺癌根治 切除 术治疗的患者的PDW,根据受试者工作特征(ROC)曲线确定PDW临界值,将患者分为高PDW组与低PDW组。分析PDW与肺腺癌患者临床特征的关系。出院后连续随访3年,采用多因素Cox回归分析肺腺癌患者预后的影响因素。【结果】PDW最佳截断值为2.57时预测价值最高。TNM分期为Ⅱ~Ⅲ期、肿瘤直径>3 cm患者的PDW高表达率高于TNM分期为Ⅰ期、肿瘤直径≤3 cm的患者(P<0.05)。随访3年,186例患者中119例存活,总生存率为63.98%(119/186);患者3年总生存率与TNM分期、肿瘤直径、PDW有关(均P<0.05);低PDW组患者的3年总生存率为79.00%(79/100),高于高PDW组的46.51%(40/86)(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示:TNM分期为Ⅱ~Ⅲ期、肿瘤直径≥3 cm、PDW≥2.57是患者预后不良的危险因素(P<0.05)。【结论】PDW与肺腺癌根治性 切除 术患者预后密切相关,其对患者预后的评估具有较高的预测价值,PDW、TNM分期、肿瘤直径均为影响肺腺癌患者预后的独立危险因素。关键词：血小板 预后
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马潞林 作品数：934 被引量：3,746 H指数：26 供职机构：北京大学第三医院 研究主题：后腹腔镜 腹腔镜 肾癌 肾移植 肾移植术后 周宁新 作品数：342 被引量：2,785 H指数：28 供职机构：中国人民解放军火箭军总医院 研究主题：肝门部胆管癌 腹腔镜 胆管癌 外科手术 外科治疗 张旭 作品数：1,220 被引量：6,281 H指数：36 供职机构：中国人民解放军总医院 研究主题：腹腔镜 后腹腔镜 肾肿瘤 机器人辅助腹腔镜 膀胱肿瘤 汤钊猷 作品数：817 被引量：5,395 H指数：36 供职机构：中国工程院 研究主题：肝癌 肝肿瘤 肝细胞 肝细胞癌 肿瘤转移 樊嘉 作品数：647 被引量：3,753 H指数：28 供职机构：复旦大学附属中山医院 研究主题：肝癌 肝移植 肝细胞癌 肝细胞 肝肿瘤
