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低温调控miRNA在肝脏缺血再灌注损伤中的研究进展
2024年
肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)是肝脏外科手术中是无法避免的常见并发症,会导致肝脏功能衰竭甚至发展成全身多系统器官功能衰竭,因此如何减轻HIRI成为了亟待解决的问题。HIRI的发病机制复杂,涉及多因素共同作用,可导致炎症、氧化应激反应以及肝细胞的坏死、凋亡。低温作为临床上应用成熟的物理治疗方法,已在体内外实验中被证实可以通过调控炎症反应、氧化应激、凋亡、自噬等过程减轻HIRI。其中肝脏特异性的miRNA可直接受低温调控,通过上调或下调相关的miRNA减轻或加重HIRI,在HIRI中发挥重要作用,是低温改善HIRI的关键点之一。文章就近年来低温、miRNA改善HIRI的作用机制以及低温调控miRNA改善HIRI的研究进展进行综述。
韦丽娟陶品月(审校)
关键词:MIRNA浅低温缺血再灌注损伤
NLRP3炎性小体在治疗性低温后处理大鼠心肌缺血-再灌注中的作用
2024年
目的 分析NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎性小体在治疗性低温(34℃)后处理的大鼠离体心肌缺血-再灌注模型中的作用并探讨其机制。方法 选择清洁级成年雄性SD大鼠60只,7~10周龄,体重250~300 g。采用随机数字表法将大鼠分为五组:空白对照组(S组)、心肌缺血-再灌注组(IR组)、34℃低温后处理心肌缺血-再灌注组(MH组)、34℃低温后处理心肌缺血-再灌注+3-TYP组(HT组)和34℃低温后处理心肌缺血-再灌注+3-TYP+MCC950组(HTM组),每组12只。S组在37℃灌流液平衡灌流大鼠心脏180 min;IR组在37℃灌流液平衡灌流大鼠心脏30 min后,缺血30 min, 37℃灌注液再灌注120 min;MH组在37℃灌流液平衡灌流大鼠心脏30 min后,缺血30 min, 34℃灌注液再灌注120 min;HT组在37℃灌流液平衡灌流大鼠心脏30 min后,缺血30 min,在灌注液中加入沉默信息调节因子2同源蛋白3(sirt3)抑制剂3-TYP后行34℃灌注液再灌注120 min;HTM组在37℃灌流液平衡灌流大鼠心脏30 min后,缺血30 min,在灌注液中加入sirt3抑制剂3-TYP和NLRP3抑制剂MCC950后行34℃灌注液再灌注120 min。再灌注120 min后取离体心脏,采用ELISA法测定灌注后心脏漏液中IL-1β、IL-6浓度,Western blot法检测心肌组织中NLRP3和sirt3蛋白相对含量,1%氯化三苯基四氮唑染色计算心肌梗死面积,HE染色观察心肌病理变化。结果 与S组比较,IR组、MH组、HT组和HTM组再灌注30、60、90、120 min时HR明显减慢,LVSP、dp/dt_(max)明显降低,LVEDP明显升高;心脏漏液中IL-6和IL-1β浓度、心肌梗死面积百分比明显升高(P<0.05);IR组、HT组和HTM组心肌组织中sirt3蛋白含量明显降低,NLRP3蛋白含量明显升高(P<0.05);MH组心肌组织中sirt3和NLRP3蛋白含量明显升高(P<0.05)。与IR组比较,MH组和HTM组再灌注30、60、90、120 min时HR明显增快,LVSP、±dp/dt_(max)明显升高,LVEDP明显降低;心脏漏液中IL-6和IL-1β浓度、心肌梗死面积百分比
李亚琦陈祎轩张静余树春
关键词:缺血-再灌注
中-低温停循环行主动脉弓部手术后神经系统并发症发生危险因素及与术中最低膀胱温的关系
2024年
目的探讨中-低温停循环行主动脉弓部手术后神经系统并发症发生危险因素及与术中降温至最低膀胱温的关系,旨在为术中停循环下温度控制及预后改善提供更多参考。方法回顾性纳入2016年1月至2023年1月于本院行中-低温停循环主动脉弓部手术患者共123例,根据术后有无神经系统并发症分为并发症组(35例)和无并发症组(88例);采用单因素和Logistic回归模型多因素分析确定患者神经系统并发症发生独立危险因素,并进一步通过多元线性回归模型评估术中最低膀胱温与患者神经系统并发症发生风险间的关系。结果单因素分析结果显示,术前脑灌注情况、术中最低膀胱温、手术时间、体外循环时间及升主动脉阻断时间均可能与主动脉弓部手术患者神经系统并发症发生有关(P<0.05);Logistic回归模型多因素分析结果显示,术前脑灌注不良和术中最低膀胱温均是中-低温停循环行主动脉弓部手术患者神经系统并发症发生独立危险因素(OR=1.26,1.85,95%CI:1.12~4.48,1.37~6.83,P<0.05);多元线性回归模型分析结果显示,术中最低膀胱温与患者术后神经系统并发症发生风险独立相关(OR=0.54,95%CI:0.30~0.91,P=0.02);其中术中最低膀胱温30~34℃是患者神经系统并发症发生独立保护因素(OR=0.07,95%CI:0.01~0.92,P=0.04)。结论中-低温停循环行主动脉弓部手术患者神经系统并发症发生与术前脑灌注情况和术中最低膀胱温有关,术中维持膀胱温在低温有助于降低神经系统并发症发生风险。
邓毅权成祥军李民李伦明
关键词:主动脉弓手术神经系统并发症
低温停循环麻醉对Stanford A型主动脉夹层手术患者术后肺功能影响的研究
目的:探讨对于Stanford A型主动脉夹层术后患者而言,与中低温停循环(26℃~28℃)相比较,低温停循环麻醉(30℃~32℃)对于患者术后肺功能的影响。方法:回顾性分析2017年1月-2022年7月期间在吉林大学...
常影
关键词:体外循环中低温浅低温肺功能
形成低温的装置及用于低温实验的装置
本实用新型提供形成低温的装置及用于低温实验的装置,所述形成低温的装置包括第一室、第二室和降温装置,所述第二室和所述第一室之间绝热,所述第一室的温度低于第二室的温度,所述降温装置对第二室进行降温,降温装置温度升高旋入...
张海涛秦竹韵
低温小切口行全主动脉弓置换术疗效研究
2023年
目的探讨低温小切口下行全主动脉弓置换术患者的疗效。方法回顾性分析自2014年1月至2022年3月北部战区总医院心血管外科收治的324例急性A型主动脉夹层行全主动脉弓置换术患者临床资料,根据患者术中切口方式分为A组(n=171)与B组(n=153)。A组采用中低温胸骨正中切口手术方式,B组采用低温单一胸骨上段小切口手术方式。记录并比较两组患者术中、术后相关指标。结果B组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、机械通气时间、ICU停留时间明显短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组发生肾衰竭2例、短暂性脑卒中3例、长久性脑卒中1例、多系统衰竭2例,术后进行血液透析治疗6例。B组发生肾衰竭1例、多系统衰竭2例,术后进行血液透析治疗3例。结论低温小切口手术方式行全主动脉弓置换术,能缩短体外循环时间、主动脉阻断时间,减少患者ICU停留时间,患者预后快,临床疗效满意。
李宁赵亚男刘冠男
关键词:急性A型主动脉夹层浅低温
低温停循环对StanfordA型主动脉夹层手术患者脑功能的影响
目的:  比较低温停循环(低温组)温度(30-32℃)相对于中低温停循环(中低温组)温度(26-28℃)是否对StandfordA型主动脉夹层动脉手术患者术后脑损伤较轻,是否能够较好的保护患者术后脑功能。  方法: ...
刘泽雄
关键词:主动脉夹层脑保护
治疗性低温在新生儿中重度缺氧缺血性脑病中的研究进展被引量:2
2023年
新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期窒息所引起的脑损伤,严重者可致死亡和永久性的神经功能损害。治疗性低温可减少患有中重度缺氧缺血性脑病的足月和近足月婴儿的死亡或残疾。最新的临床和实验研究进一步完善了低温疗法的关键参数,包括启动低温疗法的时机、降温深度、持续时间,随后的复温速率以及预防分娩和复苏过程中的发热。改善神经发育结局的关键是出生后早期诊断和启动低温疗法。本文将对治疗性低温在新生儿中重度缺氧缺血性脑病中的研究进展做一综述,并介绍常用的低温诱导方法、临床上面临的挑战和未来发展方向。
李曼君张静余树春邓伟
关键词:缺氧缺血性脑病新生儿神经保护作用
左西孟旦联合低温对大鼠心肌缺血再灌注损伤的协同保护作用研究被引量:1
2023年
目的探讨左西孟旦联合低温治疗对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的协同保护作用。方法将20只SD大鼠随机分为左西孟旦联合低温治疗组(LM组)、左西孟旦治疗组(L组)、低温治疗组(M组)、对照组(C组),每组5只,结扎大鼠左冠状动脉前降支,制作大鼠MIRI模型。不同组别大鼠给予相应剂量(12μg/kg)的左西孟旦或0.9%氯化钠溶液,在再灌注的同时以[0.3μg/(kg·min)]静脉输注2 h,并进行低温(33.0±0.5)℃或常温(37.0±0.5)℃干预维持2 h,观察并记录血流动力学指标。再灌注结束后检测心肌损伤标志物乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶同工酶(CK-MB),之后进行2,3,5-氯化三苯基四氮唑染色观察心肌梗死程度。结果再灌注2 h后,LM组、L组、M组平均动脉压及收缩压均高于C组[(87±8)、(76±7)、(74±4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(63±7)mmHg;(121±9)、(101±10)、(100±10)mmHg比(86±5)mmHg],且LM组平均动脉压及收缩压均高于L组及M组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。再灌注2 h后,LM组、L组、M组LDH及CK-MB水平均低于C组[(1290±194)、(1590±205)、(1718±174)U/L比(2135±209)U/L;(1060±35)、(1356±214)、(1631±201)U/L比(2029±261)U/L],且LM组LDH及CK-MB水平均低于L组和M组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。LM组、L组、M组心肌梗死体积比均低于C组[(25±5)%、(38±4)%、(41±5)%比(63±9)%],且LM组心肌梗死体积比均低于L组和M组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论左西孟旦联合低温治疗可减轻大鼠的MIRI,通过改善血流动力学、减轻心肌损伤及心肌梗死程度达到协同保护作用。
李露露蒙延海李泽蒙张燕搏
关键词:心肌缺血再灌注损伤左西孟旦浅低温
单一胸骨上段小切口低温行全主动脉弓置换联合冰冻象鼻支架植入术后新发心房颤动相关性研究
2023年
目的探讨单一胸骨上段小切口低温行全主动脉弓置换联合冰冻象鼻支架植入术后新发心房颤动(简称房颤)的相关性。方法选取自2020年8月至2021年6月北部战区总医院收治的行全主动脉弓置换术联合冰冻象鼻支架植入术的80例急性Stanford A型主动脉夹层患者为研究对象。将患者随机分为中度低温组和低温组,每组各40例。记录患者术前、术中和术后临床指标,并通过酶联免疫吸附法检测血清中转化生长因子-β(TGF-β)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达情况。结果低温组患者手术停循环时间明显短于中度低温组,最低鼻咽温明显高于中度低温组,差异有统计学意义(P<0.05);低温组实施主动脉瓣悬吊成形患者比例明显低于中度低温组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在ICU停留时间、呼吸机辅助时间、住院时间、围术期输血、二次机械通气以及术后不良反应的发生情况等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。中度低温组患者体外循环停机前TGF-β和MMP-9明显低于低温组,差异有统计学意义(P<0.05)。对术后新发房颤进行单因素分析结果显示,术后新发房颤患者年龄明显高于术后未新发房颤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论从单一胸骨上段小切口低温行全主动脉弓置换联合冰冻象鼻支架植入术,不会提高术后新发房颤的发生率,高龄可能是该术式下新发房颤的相关危险因素。
葛玉光夏麟杨忠路刘宇王璐都业君姜辉
关键词:低温停循环主动脉弓部手术心房颤动

相关作者

何巍
作品数:275被引量:943H指数:15
供职机构:广西医科大学第一附属医院
研究主题:心脏跳动 体外循环 心脏不停跳 外科治疗 二尖瓣置换术
郑宝石
作品数:204被引量:739H指数:11
供职机构:广西医科大学第一附属医院
研究主题:体外循环 心脏跳动 心脏不停跳 浅低温体外循环 二尖瓣置换术
冯旭
作品数:198被引量:426H指数:9
供职机构:广西医科大学第一附属医院
研究主题:心脏不停跳 体外循环 先天性心脏病 心肌保护 逆行灌注
陈林
作品数:565被引量:1,731H指数:17
供职机构:第三军医大学军事预防医学院创伤烧伤与复合伤国家重点实验室
研究主题:体外循环 外科治疗 小鼠 FGFR3 心内直视手术
肖颖彬
作品数:612被引量:1,899H指数:17
供职机构:第三军医大学新桥医院
研究主题:体外循环 外科治疗 心内直视手术 先天性心脏病 外科手术