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- 李林涛 路顺王先良郎锦义
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- 徐珂郎锦义阴骏庞华容 兰美 姚权 黄庆 李益民 罗成 李桦康
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- 肖书婷章礼久
- 关键词:手术时间内镜黏膜下剥离术病灶大小
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- 2024年
- 目的评估糖皮质激素序贯疗法预防环周食管浅表肿瘤内镜黏膜下剥离术(ESD)后食管狭窄的有效性和安全性,并探讨糖皮质激素的适宜剂量及疗程。方法回顾分析2017年1月至2022年12月38例在苏北人民医院因全周食管浅表肿瘤行ESD的患者病例资料,其中口服强的松组(n=10)仅术后第三天口服强的松30 mg/d,每三周减量5 mg;序贯长疗程组(n=11)术后立即予黏膜缺损处注射曲安奈德,第三天起口服强的松30 mg/d并每三周减量5 mg,而序贯短疗程组(n=17)注射曲安奈德48 h后口服强的松的起始剂量30 mg/d并逐渐减量,疗程共8周。主要观察指标:术后食管狭窄率、难治性狭窄率、内镜下球囊扩张(EBD)次数、食管狭窄的总治疗时间、术后1月、3月的创面愈合率、ESD和EBD手术并发症及使用糖皮质激素相关不良时间。结果口服强的松组、序贯长疗程组、序贯短疗程组ESD后食管狭窄率及难治性狭窄率分别为80%(8/10)、27.3%(3/11)、29.4%(5/17)和60%(6/10)、18.2%(2/11)、17.6%(3/17),差异有统计学意义(χ^(2)=8.007,P=0.018、χ^(2)=6.364,P=0.042),口服强的松组明显高于序贯治疗组(P<0.05),而序贯长疗程组和序贯短疗程组间无差异(P>0.05)。序贯长疗程组及序贯短疗程组术后EBD次数分别为0(0,8)、0(0,8),明显少于口服强的松组7.5(0,12)(H=9.882,P=0.007),而序贯长疗程组和序贯短疗程组间无差异(P>0.05)。口服强的松组术后食管狭窄患者的总治疗时间为(133.75±38.61)d,明显长于序贯长疗程组(85.33±20.74)d和序贯短疗程组(84.8±27.23)d(F=4.38,P=0.035),而两序贯组间比较无差异(P>0.05)。术后一月3组创面愈合率分别为50%、72.7%和76.5%,术后三月的创面愈合率分别为80%,90.9%和94.1%,两时间点各组间比较均无差异(χ^(2)=3.225,P=0.199;χ^(2)=3.429,P=0.180)。口服强的松组出现糖皮质激素相关不良反应6人次,序贯长疗程组有7人次,而序贯短疗程组仅2人次。结论糖皮质�
- 陈磊高苏俊王璐倪修凡史茜菁朱振
- 关键词:食管狭窄糖皮质激素序贯
- 食管浅表肿瘤行内镜黏膜下剥离术困难因素分析及术前术后病理对比研究
- 肖书婷
- 含曲安奈德黏膜下注射液对预防大面积食管浅表肿瘤内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的研究
- 2024年
- 目的评估使用含曲安奈德的黏膜下注射液对预防大面积食管浅表肿瘤内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后食管狭窄的有效性与安全性。方法纳入2018年1月至2020年12月江苏省苏北人民医院消化内科收治的病灶范围>2/3食管环周的75例食管浅表肿瘤患者,按随机数字表法分为3组:A组(黏膜下注射液含有曲安奈德,n=25)、B组(ESD后立即予黏膜缺损处内镜下注射曲安奈德,n=25)、C组(仅行ESD,n=25)。ESD术后复查胃镜评估创面愈合情况、是否存在食管狭窄及食管狭窄程度。食管狭窄患者予内镜下球囊扩张术(endoscopic balloon dilatation,EBD)治疗。比较各组ESD完成情况、手术时间、曲安奈德使用量、食管狭窄发生率和进行EBD治疗的次数。结果各组均顺利完成手术,无术中穿孔、大出血及术后迟发性穿孔发生。3组手术完成时间分别为A组(72.87±12.99)min、B组(94.15±14.22)min、C组(74.08±11.86)min,差异有统计学意义(F=20.925,P<0.001),其中A组、C组手术时间明显短于B组手术时间(LSD-t=5.759,P<0.001;LSD-t=5.432,P<0.001),A组、C组间比较差异无统计学意义(LSD-t=0.327,P=0.745)。A组、B组所用曲安奈德量分别为(125±15)mg、(133±19)mg,差异无统计学意义(t=1.673,P=0.101)。A、B、C组术后1个月复查胃镜创面愈合率分别为76%(19/25)、84%(21/25)、76%(19/25),差异无统计学意义(χ^(2)=0.636,P=0.728)。3组术后食管狭窄率分别为A组52%(13/25)、B组52%(13/25)、C组84%(21/25),差异有统计学意义(χ^(2)=7.295,P=0.026),其中A组、B组术后食管狭窄率均低于C组(P=0.015;P=0.015)。A、B、C组术后狭窄患者接受EBD治疗的中位次数(范围)分别为4次(0~9次)、5次(0~13次)、9次(0~16次),差异有统计学意义(H=17.58,P<0.001),其中A组、B组的EBD次数均少于C组(H=23.96,P<0.001;H=19.00,P=0.002),而A组、B组间比较差异无统计学意义(H=4.96,P=0.407)。3组食管全周黏膜切除患者术后食管狭窄率�
- 陈磊高苏俊王璐倪修凡童聪朱振
- 关键词:食管狭窄曲安奈德注射液
- 浅表肿瘤近距离放疗联合3D打印治疗方法
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- 非壶腹部十二指肠浅表肿瘤内镜微创治疗的进展
- 2023年
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- 王佳淇邵晓娜沈建伟
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- 尚士钰
- 关键词:浅表肿瘤
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- 2023年
- 目的探索3D打印组织补偿物在不规则部位浅表肿瘤放疗中的优势。方法构建裸鼠前列腺癌皮下移植瘤模型,按单纯随机抽样法分为无组织补偿物组、普通组织补偿物组及3D打印组织补偿物组,每组6只。采集3D打印组织补偿物组的裸鼠CT图像,使用聚乳酸(PLA)制作补偿物模型,通过测量电子密度评估材料的性能。获取覆盖对应组织补偿物后的3组定位CT图像,勾画大体肿瘤区(GTV)。使用6 MV X射线,按照处方剂量对3组裸鼠照射。3组的处方剂量均为1500 cGy,使用Eclipse 13.5治疗计划系统各项特异性分析算法(AAA)计算并比较3组GTV的剂量分布,金属-氧化物半导体场效应晶体管(MOSFET)验证裸鼠皮肤表面实际接收剂量。结果使用3D打印组织补偿物的空气间隙为(0.20±0.07)cm^(3),普通组织补偿物的空气间隙为(0.37±0.07)cm^(3)(t=4.02,P<0.01);无组织补偿物组、普通组织补偿物组、3D打印组织补偿物组的靶区D_(95%)分别为(1188.58±92.21)、(1369.90±146.23)和(1440.29±45.78)cGy(F=9.49,P<0.01),D_(98%)分别为(1080.13±88.30)、(1302.76±158.43)和(1360.23±48.71)cGy(F=11.17,P<0.01),Dmean分别为(1549.08±44.22)、(1593.05±65.40)和(1638.87±40.83)cGy(F=4.59,P<0.05);实测浅表剂量分别为(626.03±26.75)、(1259.83±71.94)和(1435.30±67.22)cGy(F=263.20,P<0.001)。普通组织补偿物组与3D打印组织补偿物组裸鼠照射后肿瘤体积增长百分比变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印组织补偿物与体表的贴合性好,减少了空气间隙,提高了靶区临近体表的剂量,为一些不规则部位的浅表肿瘤放疗提供思路。
- 尚士钰高献书吕峰高研商兆财任雪盈陈佳琰刘沛霖张敏
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- 王小虎
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- 作品数:263被引量:684H指数:13
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