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全程护理干预降低血透导管相关性血流感染
2024年
探讨全程护理干预对血透导管相关性感染的预防效果。方法 选取2021年1月-2021年12月我院留置血液透析导管35例患者为对照组,进行常规护理干预,2022年1月-2022年12月进行留置血液透析导管患者55例作为观察组,进行全程护理干预。比较两组患者导管相关性血流感染的发生情况。结果 观察组感染发生率和护理满意度均优于对照组(P<0.05)。结论 对血液透析患者采取全程护理干预可控制导管相关性血流感染发生,保障患者的安全,提高患者的护理满意度,给患者带来积极的预后影响。
韦莉莉
关键词:血液透析导管相关性血流感染全程护理
中心静脉导管相关性血流感染的危险因素分析被引量:1
2024年
目的探究中心静脉导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的危险因素。方法回顾分析2019年2月至2023年2月于简阳市人民医院行中心静脉置管患者的临床资料,依据患者是否发生CRBSI分为CRBSI组与非CRBSI组。比较两组患者基线资料,采用多因素Logistic回归分析明确接受中心静脉置管患者发生CRBSI的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线构建预测模型。结果共纳入304例患者,其中CRBSI组47例(15.46%)、非CRBSI组257例(84.54%)。CRBSI组年龄、BMI、APACHEⅡ评分显著高于非CRBSI组,置管时间显著长于非CRBSI组,合并糖尿病、置管地点为ICU、置管部位为颈内静脉或股静脉的占比显著高于非CRBSI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高龄[OR=3.067,95%CI(1.238,7.598)]、高BMI[OR=1.894,95%CI(1.215,2.952)]、合并糖尿病[OR=1.609,95%CI(1.129,2.293)]、高APACHEⅡ评分[OR=2.287,95%CI(1.174,4.455)]、置管地点为ICU[OR=4.106,95%CI(1.600,10.537)]、置管部位为颈内静脉或股静脉[OR=3.416,95%CI(1.583,7.371)]、置管时间长[OR=1.416,95%CI(1.019,1.968)]为中心静脉置管患者发生CRBSI的危险因素。ROC分析证实,年龄、BMI、APACHEⅡ评分、置管时间及多因素Logistic回归模型等均能用于中心静脉置管患者发生CRBSI的预测,且多因素Logistic回归模型可获得更高的曲线下面积[AUC=0.981,95%CI(0.967,0.996)]及敏感度(0.957)、特异度(0.961)。结论中心静脉置管患者CRBSI的发生受到年龄、BMI、APACHEⅡ评分、置管地点、置管部位、置管时间等因素的影响,临床应综合考虑上述因素,及时采取针对应的干预措施,尽早预防。
唐春艳罗丹陈倩李威
关键词:中心静脉置管导管相关性血流感染受试者工作特征曲线
中心静脉导管相关性血流感染风险预测模型的系统评价
2024年
目的:系统检索并评价中心静脉导管相关性血流感染的风险预测模型,以期为临床选择及应用中心静脉导管相关性血流感染的风险预测模型提供参考。方法:检索中、英文数据库中关于中心静脉导管相关性血流感染的有关文献,检索时限为建库至2023年12月11日。2名研究员独立进行文献筛选和资料提取,使用预测模型研究的偏倚风险评价工具对纳入的研究进行偏倚风险和适用评价。结果:共纳入16篇文献,涉及15个中心静脉导管相关性血流感染风险预测模型。15个模型的AUC或C指数为0.67~0.930;5个模型进行了内部验证,8个模型进行了外部验证。16篇文献质量评价结果均为高偏倚风险、低适用风险。出现频次较高的预测因子包括:肠外营养、糖尿病、中心静脉导管留置时间、重症监护室患者或住院史、管腔数、使用抗生素、股静脉置入、恶肿瘤。结论:现有的中心静脉导管相关性血流感染风险预测模型的预测能较好,预测因子对临床具有一定的指导意义,但偏倚风险高,未来应对模型进行进一步验证,为制订有效的预防策略提供依据。
赵顺莹沈斌邢韦韦高艳秋
关键词:中心静脉导管导管相关性血流感染
血液透析患者导管相关性血流感染风险预测模型的系统评价
2024年
目的 系统评价血液透析患者导管相关性血流感染风险预测模型,为临床选择合适的预测模型或开发新模型提供参考依据。方法 检索CINAHL、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、万方数据库、中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库中有关血液透析患者导管相关性感染风险预测模型的文献,检索时限均为建库至2023年10月1日。由2名研究者独立筛选文献和提取数据,并采用预测模型研究的偏倚风险评估工具(prediction model risk of bias assessment tool,PROBAST)分析纳入文献的偏倚风险和适用。结果 共纳入7篇文献。4篇关于血液透析患者长期导管相关性感染的风险预测模型,1篇血液透析患者临时导管相关性感染的风险预测模型,2篇关于血液透析患者中心静脉导管相关性感染的风险预测模型。共5篇文献将血清白蛋白水平、导管留滞时间和合并糖尿病都纳为血液透析患者导管相关性感染的主要预测因素,3篇文献将患者的年龄当做血液透析患者导管相关性感染的主要预测因子,置管部位和手卫生预测因素在2篇预测模型中被纳为预测因子。预测模型的受试者工作特征曲线下面积范围为0.734~0.889。7篇文献中共有4个模型进行了Hosmer-Lemeshow校准度分析,模型的呈现形式也大多采用风险评分公式。所有研究适用较好,但存在方法学缺陷(如缺失数据处理不当、未采用恰当方法选择变量、未提及盲法等)导致较高的偏倚风险。结论 血液透析患者导管相关性血流感染风险预测模型预测能较好,但存在较高的偏倚风险,不能直接应用于临床实践。未来应选择已有模型进行深入广泛的验证或开展大样本、多人群的前瞻研究以开发预测能优良、使用简便的预测模型。
张伟赵若冰周燕何建强裴坤刘曦阳
关键词:血液透析导管相关性感染
导管相关性血流感染患者病原菌分布及耐药分析
2024年
目的分析导管相关性血流感染患者的病原菌分布及其耐药,为抗菌药物合理用药提供指导。方法选取89例导管相关性血流感染患者作为研究对象,分析其病原菌分布情况及耐药。结果89例导管相关性血流感染患者中共检测出病原菌95株,其中革兰氏阳菌占54.74%(52/95),其中表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌位列前三,占比分别为20.00%、14.74%、11.58%;革兰氏阴菌占36.84%(35/95),以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌为主;真菌占8.42%(8/95);对主要革兰氏阳菌耐药的抗菌药物前三位分别为红霉素、青霉素和克林霉素,耐药率均达50%以上;对万古霉素、四环素和利福平则表现出较低的耐药,耐药率<20%;对主要革兰氏阴菌耐药的抗菌药物排列前两位分别为复方新诺明、氨曲南,耐药率均>50%;对亚胺培南和头孢哌酮舒巴坦呈现更低的耐药。对主要革兰氏阴菌耐药较高,抗菌药物为两霉素B、伊曲康唑与氟康唑,耐药率均>50%。死亡患者中股静脉置管比例、APACHEⅡ评分、合并糖尿病比例及血清白蛋白水平高于生存患者,感染后拔管时间长于生存患者(P<0.05)。结论革兰阳菌为本院导管相关性血流感染患者常见病原菌,对常见抗菌药物耐药较高,且APACHEⅡ评分升高、血清白蛋白水平降低及合并糖尿病是患者死亡的危险因素。
巩红梅马玉芹孙静美
关键词:导管相关性血流感染病原菌抗菌药物
肺癌患者PICC导管相关性血流感染并发静脉血栓的护理
2024年
肺癌是指因长期吸烟、空气污染等因素影响发生于支气管黏膜或腺体的恶肿瘤,发病率和致死率较高。PICC是行化疗治疗的恶肿瘤患者、有经常输液需求患者或重病患者常用给药方式,且安全较高,在减轻患者因多次穿刺所致疼痛的同时,还便于药物直接作用于血液,随着血液系统输送至全身各处,利于药效的充分发挥。另外,同一次输注耗材和常规留置针相比,PICC操作更为便捷、治疗费用更加经济,很好地缓解了患者经济压力。然而PICC留置期间伴有一定的CRBSI、血栓等置管并发症风险,在降低PICC留置效果、阻碍患者疾病治疗进程推进的同时,加重了其医疗负担。因此,做好PICC留置期间CRBSI并发静脉血栓的护理干预意义重大。基于此,本文探究肺癌患者PICC导管相关性血流感染(CRBSI)并发静脉血栓的护理。
陈蒙
关键词:肺癌PICC导管导管相关性血流感染静脉血栓
重症患者导管相关性血流感染的病原菌分布与影响因素分析被引量:1
2024年
目的探讨重症患者导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的病原菌分布及影响因素。方法回顾分析2019年7月1日至2022年7月2日期间在简阳市人民医院重症医学科接受中心静脉置管患者的临床资料,依据患者是否发生中心静脉CRBSI分为CRBSI组与非CRBSI组。对CRBSI组患者行病原菌种类分析,同时比较两组临床资料信息,并将有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,明确接受中心静脉置管患者发生CRBSI的危险因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)构建重症患者发生CRBSI的预测模型。结果共纳入接受中心静脉置管患者293例,其中CRBSI组38例、非CRBSI组255例。38例CRBSI患者共检出病原菌52珠,其中革兰氏阳菌占比50.00%(26/52),以金黄色葡萄球菌19.23%(10/52)、表皮葡萄球菌7.69%(4/52)为主;革兰氏阴菌占比44.23%(23/52),以大肠埃希菌17.31%(9/52)、肺炎克雷伯杆菌13.46%(7/52)为主;真菌占比5.77%(3/52),均为白色念珠菌。CRBSI组年龄≥60岁、合并糖尿病、置管部位为股静脉或颈内静脉、静脉营养液输液、置管前应用抗菌药物者占比显著高于非CRBSI组;CRBSI组BMI、入院时APACHEⅡ评分显著高于非CRBSI组,置管时间显著长于非CRBSI组,P值均<0.05。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、高BMI、合并糖尿病、入院时高APACHEⅡ评分、置管部位为股静脉或颈内静脉、置管时间长、输液类型为静脉营养液、置管前应用抗菌药物为重症患者发生CRBSI的危险因素。ROC分析表明,BMI、入院时APACHEⅡ评分、置管时间均能用于重症患者发生CRBSI的预测,曲线下面积分别为0.778、0.919、0.975(P<0.05)。结论重症患者中心静脉置管后CRBSI的病原菌以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌较为多见,同时CRBSI的发生与年龄、BMI、置管天数、置管部位等因素关系密切,临床治疗过程中应当予以关注。
郭燕红张勤钟庆宋凤莲
关键词:中心静脉置管导管相关性血流感染病原菌
集束化护理对ICU中心静脉导管相关性血流感染的预防作用
2024年
目的 观察集束化护理在预防重症监护室(intensive care unit,ICU)中心静脉导管相关性血流感染中的作用。方法 以2022年1月—2023年6月收治的72例ICU中心静脉导管留置患者作为研究对象,根据护理干预方案的不同将患者分为对照组和观察组,各36例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上接受集束化护理,分析2组患者相关性血流感染事件发生情况,并对患者的导管留置时间、住院时间、置管部位和不良反应发生情况展开对比。结果 观察组相关性血流感染总发生率低于对照组,导管相关性血流感染(catheter related infection,CRBSI)发生时间晚于对照组,导管留置时间和ICU住院时间短于对照组,观察组患者置管位置多为锁骨下静脉,颈内静脉与股静脉的置管率低于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以集束化护理对ICU中心静脉导管留置患者实施临床干预,有利于更加合理地选择中心静脉导管置管部位,有效改善相关性血流感染事件发生情况,缩短患者导管留置时间和住院时间,可为患者提供更加安全、可靠的治疗康复效果。
周忱李文娟周进影
关键词:集束化护理ICU中心静脉导管相关性血流感染
基于改进科学降低儿童PICC导管相关性血流感染的循证护理实践
2024年
目的:探索基于改进科学的循证护理实践在降低PICC导管相关性血流感染发生率的方面的效果,以提升临床护理质量。方法:采取前后对照研究设计,采用便利抽样法,选取2021年1月至2022年12月北京市某三级甲等儿童医院病房有PICC置管的患儿以及病房护士为研究对象。对照组于2021年1月—12月,采用常规PICC导管感染防控措施,实验组于2022年1月—12月,采用改进科学中改进策略中的六西格玛方法,比较两组患儿导管相关性血流感染发生率以及护士对导管相关知识掌握情况。结果:实验组患儿PICC导管相关性血流感染发生率为0.9%,低于对照组患儿的2.4%,实验组每千导管日感染发生率为0.4‰,低于对照组患儿的1.0‰;实验组护士对于PICC导管相关性血流感染防控知识问卷各维度得分均高于对照组得分(P<0.05)。结论:基于改进科学的循证护理实践可有效降低PICC留置期间导管相关性血流感染发生率,提升护士对于导管感染防控知识掌握水平,提升临床护理的工作质量。
丁亚光王春立迟巍王晓晖王莹莹王莉武莹陈芳娇段颖杰李慧君
关键词:经外周静脉置入中心静脉导管导管相关性血流感染循证护理实践
NICU低出生体重儿PICC导管相关性血流感染的影响因素分析
2024年
目的:探讨在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的低出生体重儿中给予经外周穿刺中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)置管的相关性血流感染的影响因素,为NICU开展PICC置管提供依据。方法:选取2021年1月―2022年6月在长沙市某三甲医院NICU住院并行PICC置管的低出生体重儿为研究对象。回顾分析其临床资料,采用病例对照的方法,以发生导管相关性感染为病例组,未发生者为对照组,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨发生导管相关性血流感染的危险因素。结果:共有19例低出生体重儿发生导管相关性血流感染,总置管时长为3,466天,感染的发生率为每千导管日5.48例次。Logistic回归分析结果显示,出生体重<1000 g(OR=0.266,95%CI:0.084~0.842)及置管日龄≤7 d(OR=0.193,95%CI:0.057~0.653)是导管相关性血流感染的危险因素。出生体重、置管日龄两者联合,曲线下面积最大为0.741,约登指数为0.369,较单独更能有效地对低出生体重儿PICC导管相关性血流感染进行预测。结论:对于低出生体重儿,尤其是出生体重<1000 g的超低级出生体重儿以及置管日龄≤7天的早产儿,应该提高警惕,预防导管相关性血流感染的发生。
吴贤琳尹转方玉琦向秋红杨小庆熊丽娟
关键词:NICU低出生体重儿导管相关性血流感染

相关作者

于晓江
作品数:51被引量:384H指数:10
供职机构:中国医科大学附属盛京医院
研究主题:ICU 护理 中心静脉导管相关性血流感染 重症监护室 重症监护病房
窦英茹
作品数:93被引量:483H指数:12
供职机构:江苏省苏北人民医院
研究主题:ICU 护理 导管相关性血流感染 依从性 机械通气
潘春芳
作品数:51被引量:259H指数:10
供职机构:江苏省苏北人民医院
研究主题:ICU 护理 导管相关性血流感染 依从性 机械通气患者
马翠华
作品数:19被引量:67H指数:4
供职机构:中国医科大学附属盛京医院
研究主题:护理 ICU 中心静脉导管相关性血流感染 硫酸镁 ICU应用
万献尧
作品数:278被引量:1,578H指数:21
供职机构:大连医科大学附属第一医院
研究主题:ICU 机械通气 感染性休克 脓毒症 预后