目的观察并分析糖尿病黄斑水肿(DME)患者地塞米松玻璃体腔植入剂(DEX)治疗后继发性眼压升高的危险因素。方法回顾性观察研究。2016年1月至2022年3月于哈尔滨二四二医院眼科检查确诊并行DEX治疗的2型糖尿病(T2DM)继发DME患者352例纳入研究。其中,男性221例,女性131例;年龄(55.56±8.09)岁。弥散性黄斑水肿、黄斑囊样水肿分别为194、158例。所有患者均行玻璃体腔植入DEX治疗。治疗后每一个月测量1次眼压,连续3个月,以眼压>25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或较基线升高>10 mm Hg为继发眼压升高。收集相关临床资料,采用二元logistic回归分析DME患者DEX治疗后继发眼压升高的危险因素。结果352例中,眼压升高组116例(32.95%,116/352)。其中,治疗后1、2、3个月发生者分别为29(25.00%,29/116)、69(59.48%,69/116)、18(15.52%,18/116)例。与眼压正常组比较,治疗后1、2、3个月眼压升高组患者眼压明显升高,差异有统计学意义(t=10.771、21.116、13.761,P<0.001)。与眼压正常组比较,眼压升高组患者年龄更小(t=6.967),糖尿病病程(t=5.950)、眼轴长度(AL)(t=14.989)更长,DME 3级(Z=6.284)、DEX植入睫状体扁平部比例(χ^(2)=23.275)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平(t=10.764)更高(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,AL较长[比值比(OR)=1.428,95%可信区间(CI)1.054~1.934]、DEX植入睫状体扁平部(OR=1.358,95%CI 1.063~1.735)、HbA1c偏高(OR=1.702,95%CI 1.225~2.366)是DME患者DEX治疗后继发眼压升高的危险因素(P<0.05);年龄偏大是保护因素(OR=0.548,95%CI 0.380~0.789,P<0.05)。结论AL较长、DEX植入睫状体扁平部、HbA1c偏高是DME患者DEX治疗后继发眼压增高的危险因素;年龄偏大是保护因素。
目的探讨增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)晶状体玻璃体视网膜联合手术(LVR)后眼压升高的发生情况及原因。方法回顾性分析78例(91眼)PDR患者的临床资料,观察术后高眼压发生情况及发生时间,对比不同情况下LVR术后高眼压的发生率,分析高眼压发生原因。结果 78例(91眼)患者术后出现高眼压21眼(23.1%),眼压升高范围为26~65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),其中12眼(57.1%)为术后1 d~1周出现的暂时性眼压升高,6眼(28.6%)出现在术后1周~3个月,2眼(9.5%)出现在术后3~6个月,1眼(4.8%)为术后6个月后出现眼压升高。不同术后葡萄膜炎情况、是否保留晶状体后囊、不同PDR分期患者术后高眼压发生率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LVR术后发生高眼压的情况复杂,原因众多,由于目前样本量相对较少,随诊时间较短,未发现如硅油进入前房阻塞房角、硅油填充过量等造成术后高眼压的情况,有待继续研究与总结。
