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高血压脑出血手术时机选择的短期预后疗效分析: 2024年; 探讨不同手术时机对高血压脑出血(HICH)患者短期预后的影响,以指导临床上的手术决策。方法本研究纳入了105例HICH患者,根据发病至手术的时间间隔将其分为三组:超早期组(6小时以内,35例)、早期组(6~24小时,35例)和晚期组(超过24小时,35例)。采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者的短期恢复效果。使用方差分析(ANOVA)和卡方检验分析不同组别间的GOS评分和恢复效果的差异。结果超早期组的GOS评分均值最高,表明其恢复效果相对较好。早期组的GOS评分均值位于中间,而晚期组的GOS评分均值最低。统计分析显示,三组间的GOS评分差异在统计学上显著(F值为5.47,P值为0.006)。在恢复效果方面,超早期组的“恢复良好”比例最高,晚期组的“恢复良好”比例最低,且晚期组的“死亡”比例最高。卡方检验结果表明,三组间的恢复效果存在显著差异(X2=6.58,P值为0.037)。结论手术时机对HICH患者的短期预后有显著影响。超早期手术可能带来更好的恢复效果,而手术的过度延迟可能不利于患者的恢复。这一发现对于临床上针对HICH患者的手术时机选择具有重要的指导意义。; 胡元虎; 关键词：高血压脑出血手术时机短期预后格拉斯哥预后评分

预后营养指数对重症慢性阻塞性肺疾病患者短期预后的影响: 2024年; 目的探究重症监护病房(intensive care unit,ICU)慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)对其28天全因死亡率的预测价值。方法通过COX比例风险模型与限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)模型分析PNI与慢阻肺患者短期病死率的关系。绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),并计算曲线下面积(area under ROC curve,AUC)评价PNI的预测性能。利用约登指数确定PNI最佳临界值并将数据划分为低PNI和高PNI两组,绘制Kaplan-Meier曲线,通过Log-Rank检验评价两组生存时间是否存在差异。结果共纳入980名慢阻肺患者,多因素COX回归分析显示PNI是重症慢阻肺患者短期死亡的独立影响因素(风险比=0.972,95%置信区间0.948~0.995,P=0.019)。RCS曲线结果显示PNI与重症慢阻肺患者短期病死率呈非线性关系(非线性P=0.032),随着PNI增大死亡风险逐渐下降。ROC曲线表明PNI具有一定预测性能,与序贯器官衰竭评分预测性能相近[(AUC_(PNI)=0.693)比(AUC_(SOFA)=0.672)]。Kaplan-Meier曲线分析显示低PNI(≤38.3)与高PNI(>38.3)组的生存时间有明显差异(P<0.05)。结论PNI对重症慢阻肺患者短期全因死亡具有一定的预测作用。入住ICU时低PNI患者具有较高的短期死亡风险。; 刘波游俊杰陈梦玲郑思琳黄敏; 关键词：预后营养指数慢性阻塞性肺疾病重症监护病房营养指标预后

NLR与MSI对急性NSTEMI短期预后判断价值: 2024年; 目的本研究旨在探讨校正休克指数(MSI)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在判断急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者短期内可能出现不良预后的预测能力。方法研究组选择2020年3月到2021年9月期间,首次就诊急诊科明确诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死的276例患者。通过快速急诊绿道监测血压与心率,并于急诊科10 min内抽取血常规、床旁心脏彩超等相关化验检查,依据监测及化验结果,研究小组计算了校正休克指数(MSI)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),然后根据统计结果将患者分为2组:NLR≥5.0组(n=75)与NLR﹤5.0组(n=201);(2)MSI≥1.2组(n=57)与MSI<1.2组(n=219)。比较2组一般资料情况,发生不良心血管事件的比例,采用受试者ROC曲线下面积来评估NLR值和MSI值对NSTEMI院内不良心血管事件的预测能力。结果连续入选的276例NSTEMI患者中,发生不良心血管事件52例,占18.8%,心源性休克患者15例,占5.4%,恶性心律失常患者24例,占8.7%,死亡13例,占4.7%。NLR≥5.0与MSI≥1.2值组的心功能、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)分别与NLR<5.0与MSI<1.2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);NLR≥5.0与MSI≥1.2组MACE发生率分别高于NLR<5.0组与MSI<1.2组(P<0.05)。此外,NLR和MSI的ROC曲线下面积分别为0.734和0.703,提示NLR和MSI均具有评价急性非ST段抬高型心肌梗死患者短期不良心血管事件发生能力。结论MSI与NLR是评估NSTEMI短期不良预后的两个简单的重要的易获得指标。; 王艳飞赵春生王华荣于建; 关键词：急性非ST段抬高型心肌梗死

慢加急性肝衰竭患者短期预后预测模型的构建与验证: 2024年; 目的探究慢加急性肝衰竭患者短期预后的预测相关因素,并构建预测模型。方法选取2021年6月-2022年6月本院收治的100例慢加急性肝衰竭患者为研究对象,通过收集患者治疗期间90 d内的一般情况、生化指标、凝血指标、人工肝治疗及并发症等临床资料,并依据90 d的转归情况将研究对象分为生存组和死亡组,通过多因素logistic回归法分析出患者预后影响因素并构建预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价预测模型。结果对100例慢加急性肝衰竭患者短期预后进行调查发现,死亡数为36例(36.00%),生存数为64例(64.00%),死亡率较高。构建的CHTIAN模型的AUC值明显高于MELD评分与MELD-Na评分,CHTIAN模型的Youden指数、预测预后生存情况的特异性均优于MELD评分与MELD-Na评分。结论慢加急性肝衰竭患者伴有肝硬化、伴有肝性脑病、总胆红素(TBil)、国际标准化比值(INR)等均为影响其短期预后的独立危险因素(P<0.05,OR>1);Alb、Na+为独立保护性因素,本研究基于以上危险因素建立的预测模型具有良好的预测效能,能为医护人员早期识别病情和预后,制定有效治疗方案提供依据。; 窦侠玲庄玉周秋; 关键词：慢加急性肝衰竭短期预后

急性脑出血患者经微创穿刺治疗后短期预后不良的影响因素分析: 2024年; 目的探讨急性脑出血患者经微创穿刺治疗后短期预后不良的影响因素,为临床治疗该疾病、预防预后不良提供可靠的理论依据。方法回顾性分析2021年4月至2023年4月团风县人民医院收治的82例行微创穿刺治疗的急性脑出血患者的临床资料,根据术后3个月是否发生预后不良分为预后良好组[改良Rankin量表(mRS)评分<2分,45例]和预后不良组(mRS评分≥2分,37例),统计两组患者临床基线资料,对其进行单因素分析,并对其中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,筛选出急性脑出血患者经微创穿刺治疗后短期预后不良的影响因素。结果单因素分析结果显示,预后不良组中发病至手术的时间>6 h、术后发生肺部感染、术后收缩压>180 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、术前脑出血量≥50 mL、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≤8分的患者占比均高于预后良好组;多因素Logistic回归分析结果显示,发病至手术的时间>6 h、术后发生肺部感染、术前脑出血量≥50 mL、入院时GCS评分≤8分均为急性脑出血患者经微创穿刺治疗后短期预后不良的危险因素(OR=1.442、1.429、1.490、1.369,均P<0.05)。结论急性脑出血患者经微创穿刺治疗后短期预后不良的独立危险因素有发病至手术的时间>6 h、术后发生肺部感染、术前脑出血量≥50 mL、入院时GCS评分≤8分,临床可针对上述因素对经微创穿刺治疗后的脑出血患者实施相应的干预措施,避免不良预后情况的发生,降低患者死亡率。; 丁钢石清平徐超; 关键词：急性脑出血短期预后

胸痛中心持续改进对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治疗效及短期预后影响探究: 2024年; 内容部分具体对急性ST段抬高型心肌梗死患者执行救治时,给予胸痛中心持续改进机制的短期预后状况进行整体调研。方法具体筛选从科室接收的100例急性STEMI患者作为此次调研对象,全部给予PPCI临床干预,在对病患实施分组处理时,病例为国家胸痛中心认证前收治是对照组,国家胸痛中心认证后收治为观察组,例数与对照组同步,各是50例,对各小组患者持续改进观察指标进行评估,对比病患短期预后指标情况。结果对此次各小组的FMC-to-B及D-to-B实施对比分析,结果是对照组评分比较突出;观察此次调研目标的住院时长,对照组明显较晚;对比各小组病例的住院及药品所用的费用,观察组相对低于对照组;评估各小组患者的短期预后指标情况,结果为新发心力衰竭、大出血事件发生率对比,对照组出现例数稍多,全因死亡率方面,观察组明显偏低(P<0.05)。结论对于急性STEMI病患进行胸痛中心持续改进机制干预,能够缩短病患住院时间,降低患者住院及药品成本,在改善患者短期预后方面有积极的作用。; 卢金桂; 关键词：胸痛中心急性ST段抬高型心肌梗死

自发性蛛网膜下腔出血患者术后血尿酸水平与短期预后的关系: 2024年; 目的观察自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者术后血尿酸水平变化及与短期预后的关系。方法2021年2月—2023年4月周口市中心医院诊治自发性SAH患者100例,均于入院5 d内行手术治疗,术后第1、3、5、7、14天检测血尿酸水平,根据术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后不良组(GOS评分≤3分)28例和预后良好组(GOS评分>3分)72例,比较预后不良组与预后良好组合并症、Hunt-Hess分级、Fisher分级、术后14 d内并发症、术后血尿酸水平等临床资料;采用多因素logistic回归分析自发性SAH患者术后3个月预后不良的影响因素;绘制ROC曲线,评估术后血尿酸预测自发性SAH患者术后3个月预后不良的效能。结果预后不良组合并脑室出血(32.14%)、合并颅内出血(25.00%)、Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级(42.86%)、Fisher分级Ⅲ~Ⅳ级(64.29%)及术后迟发性脑缺血(25.00%)、院内再出血(35.71%)比率均高于预后良好组(4.17%、4.17%、8.33%、13.89%、6.94%、12.50%)(χ^(2)=14.942、9.722、16.280、25.398、6.224、7.059,P均<0.05)。预后不良组术后第1、3、5、7、14天血尿酸水平[(485.89±120.43)、(569.43±145.83)、(479.83±115.69)、(402.94±106.41)、(342.85±92.83)μmol/L]均高于预后良好组[(425.84±109.14)、(372.09±98.26)、(328.69±94.31)、(281.37±86.22)、(240.59±81.32)μmol/L](t=2.400、7.815、6.742、6.919、5.424,P均<0.05)。合并脑室出血(OR=3.483,95%CI:1.231~9.852,P<0.001)、合并颅内出血(OR=3.497,95%CI:1.075~11.374,P<0.001)、Hunt-Hess分级(OR=4.997,95%CI:1.362~18.337,P<0.001)、Fisher分级(OR=4.433,95%CI:1.275~15.413,P<0.001)、术后迟发性脑缺血(OR=10.080,95%CI:3.251~31.255,P<0.001)、术后院内再出血(OR=8.654,95%CI:2.111~35.478,P<0.001)、术后第1天血尿酸(OR=1.506,95%CI:1.013~2.056,P<0.001)、术后第3天血尿酸(OR=1.489,95%CI:1.020~2.174,P<0.001)、术后第5天血尿酸(OR=1.501,95%CI:1.022~2.204,P<0.001)、术后第7天血尿酸(OR=1.509,95%CI:1.024~2.225,P<0.001)、术后第14天血; 赵送会李彪岳赛超苗旺; 关键词：自发性蛛网膜下腔出血血尿酸格拉斯哥预后评分 HUNT-HESS分级

影响肝功能衰竭患者短期预后的多因素分析及其与年龄的交互作用对预后影响: 2024年; 为探究肝功能衰竭患者短期预后的影响因素并初步探讨年龄与相关因素交互作用对预后的影响。通过回顾南京中医药大学附属南京医院2020年6月—2022年5月收治的肝功能衰竭患者作为研究对象,采集患者入院时人口学特征、并发症、住院期间实验室检查指标,采用单因素、二元Logistic回顾分析研究影响肝衰患者预后的相关因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估模型效能,采用R语言分析年龄与独立危险因素的交互作用对预后影响。结果表明:共纳入371例患者,治疗2周预后良好组257(69.27%),预后不良组114(30.73%),单因素筛选可能的影响因素有:并发症数量、肝性脑病、胆汁酸最低值、胆汁酸变化率、直接胆红素最低和最高值、直接胆红素变化率、肌酐、尿素氮(P<0.1),二元Logistic回归分析结果发现并发症数量[1.287(95%CI:1.049~1.58),P=0.016]、胆汁酸最低值[1.007(95%CI:1~1.013),P=0.007]及直接胆红素最小值[1.008(95%CI:1.001~1.014),P=0.015]、肌酐[1.008(95%CI:1.001~1.016),P=0.028]、CRP[1.012(95%CI:1~1.025),P=0.047]以及肝性脑病[4.509(95%CI:2.469~8233),P<0.001]为肝衰患者的独立影响因素(P<0.05),ROC曲线显示并发症数量临界值2.5个,AUC 0.713(95%CI:0.656~0.771)、胆汁酸最低值临界值57.8μmol/L,AUC 0.607(95%CI:0.546~0.668)、直接胆红素最低值临界值71.05μmol/L,AUC 0.705(95%CI:0.648~0.762)、肌酐临界值77.5μmol/L,AUC 0.585(95%CI:0.522~0.649)、CRP临界值22.99 mg/L,AUC 0.550(95%CI:0.484~0.615),联合预测因子ROC曲线下面积AUC 0.809,敏感性为66.7%,特异性为83.7%,年龄与胆汁酸最低值、直接胆红素最低值及肝性脑病对预后影响存在协同作用。可见基于肝衰竭患者并发症数量、胆汁酸最低值、直接胆红素最低值,肌酐及肝性脑病构建的Logistic回归模型具有较好的预测分类能力,具备高龄和高胆汁酸、高直接胆红素最低值、高肌酐及肝性脑病阳性因素的患者不良预; 王雅豪史东阳肖玲燕郑以山杨凯; 关键词：肝衰竭预后

感染性休克患者短期预后的影响因素研究: 2024年; 目的探讨感染性休克患者短期预后的影响因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2023年7月贵港市人民医院收治的60例感染性休克患者的临床资料,根据入院28 d内的预后情况分为预后不良组(15例)与预后良好组(45例)。比较两组患者临床资料[病程、感染部位、序贯器官衰竭评分量表(SOFA)评分、白细胞介素-6(IL-6)水平及降钙素原(PCT)水平],分析影响感染性休克患者短期预后不良的独立危险因素。结果两组患者病程、感染部位比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);预后不良组患者的SOFA评分、IL-6水平及PCT水平均高于预后良好组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,SOFA评分、IL-6水平及PCT水平升高是影响感染性休克患者短期预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 SOFA评分升高、IL-6水平及PCT水平升高是影响感染性休克患者短期预后不良的危险因素,临床应予以密切关注。; 黄孔文; 关键词：感染性休克白细胞介素-6 降钙素原短期预后

重症巴德-吉亚利综合征患者短期预后的危险因素分析: 2024年; 目的探讨重症巴德-吉亚利综合征患者的短期预后因素,建立重症巴德-吉亚利综合征患者短期预后的列线图预测模型并评价其临床应用价值。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2018年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院肝胆胰外科收治的171例重症巴德-吉亚利综合征患者的临床资料。其中男性105例,女性66例,年龄(52.1±12.8)岁(范围:18~79岁)。根据患者确诊后28 d内是否死亡,分为死亡组(38例)和生存组(133例)。分析患者短期死亡的危险因素,通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选出重症巴德-吉亚利综合征患者短期死亡的独立危险因素,将这些因素纳入并建立列线图预测模型。通过受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)验证模型区分度,并采用自举重采样法对其进行内部验证;通过Hosmer-Lemeshow检验验证模型的校准度;通过临床决策曲线(DCA)验证模型临床有效性。结果单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,肝性脑病史、白细胞计数、肾小球滤过率和凝血酶原时间是患者死亡的独立相关因素(P值均<0.05)。建立患者短期死亡的预测模型AUC为0.908(内部验证AUC为0.895),具有良好的区分度和校准度(P=0.663)。DCA中阈概率值设定为17%,人群临床净获益为18%,表明预测模型具有临床有效性。结论肝性脑病史、白细胞计数、肾小球滤过率和凝血酶原时间是重症巴德-吉亚利综合征患者死亡的独立相关因素。重症巴德-吉亚利综合征短期预后列线图预测模型可以在临床早期筛选并识别重症巴德-吉亚利综合征短期死亡的高危患者。; 王则栋凌帅波李素新李路豪刘兆臣李丁洋李林杨洋刘胜炎党晓卫; 关键词：BUDD-CHIARI综合征短期预后

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