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妊娠期肝内胆汁淤积症的研究进展: 2024年; 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中晚期常见的并发症。近年研究提示,肠道菌群失衡在ICP的发生和发展过程中发挥了重要作用。ICP可增加妊娠合并症的发生率,如子痫前期、妊娠期糖尿病等,对胎儿造成不良影响;ICP孕妇血清胆汁酸谱分析有助于临床诊断和鉴别诊断;熊去氧胆酸仍然是ICP一线治疗药物,奥贝胆酸是很有潜力的一种药物。; 李菊红邵勇; 关键词：妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症患者不良妊娠结局影响因素: 2024年; 目的:探究妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者不良妊娠结局可能影响因素。方法:收集2018年1月-2023年1月本院收治的225例ICP患者临床资料,收集患者基本信息、血液学指标等,随访12个月,采用logistic模型分析ICP患者不良妊娠结局影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价影响因素预测ICP患者不良妊娠结局性能。结果:ICP患者不良妊娠结局发生率37.8%(85/225);多因素logistic回归分析,血清甘胆酸、总胆汁酸和白蛋白/碱性磷酸酶比值异常升高是ICP患者不良妊娠结局的独立影响因素;ROC曲线分析,血清甘胆酸(AUC=0.692)、总胆汁酸(AUC=0.713)、白蛋白/碱性磷酸酶比值(AUC=0.689)及3项联合(AUC=0.876)预测ICP患者不良妊娠结局均有一定效能。结论:血清甘胆酸、总胆汁酸、白蛋白/碱性磷酸酶比值异常升高均为ICP患者不良妊娠结局的独立影响因素,3项指标对不良妊娠结局均有一定预测效能。; 宋对对牛丽娜张小娟马萍卫晓娟; 关键词：妊娠期肝内胆汁淤积症甘胆酸总胆汁酸影响因素

妊娠期肝内胆汁淤积症与子痫前期的相关性研究: 2024年; 目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)与子痫前期(PE)的相关性。方法选择2013年2月-2021年2月在我院产科分娩的PE 864例(PE组)和同期分娩的非PE 33909例(非PE组)作为研究对象,分析两组中ICP的比例,并进行多因素分析和分层分析探讨ICP与PE的相关性。结果(1)PE组中年龄、BMI及辅助生育受孕、ICP、妊娠期糖尿病、双胎妊娠、抗磷脂综合征和系统性红斑狼疮的比例均显著大于非PE组(P<0.05);(2)多因素分析提示年龄、BMI、辅助生育受孕、ICP、双胎妊娠、系统性红斑狼疮和抗磷脂综合征与PE显著相关(P<0.05),其中ICP对PE的OR值为2.159(95%CI:1.434-3.251,P<0.01);(3)分层分析提示在孕妇年龄<35岁、体重不足(BMI<18.5kg/m^(2))、正常BMI(18.5kg/m^(2)≤BMI<24.0kg/m^(2))、单胎妊娠和初产妇中,ICP与PE显著相关(P<0.05),其OR值分别为2.871(95%CI:1.869-4.410)、3.935(95%CI:1.633-9.483)、1.954(95%CI:1.127-3.386)、2.307(95%CI:1.473-3.613)、2.424(95%CI:1.495-3.930)。结论ICP与PE显著相关,在孕妇年龄小于35岁、BMI<24.0kg/m^(2)、单胎妊娠和初产妇中尤为明显,ICP可能是PE的重要风险因素。; 程威杨璈钟世林邓玉清; 关键词：妊娠期肝内胆汁淤积子痫前期初产妇双胎妊娠高龄妊娠

妊娠期肝内胆汁淤积症的血液指标及母婴预后研究: 2024年; 目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的相关血液指标与母婴预后的关联性.方法收集2016年1月-2023年6月在梅州市中医医院诊治的ICP患者60例,分为轻度ICP组(42例)和重度ICP组(18例),纳入同期产检的健康孕妇60名作为健康对照组.将轻度ICP组、重度ICP组、健康对照组三组的血常规、肝功能、凝血功能检测结果进行统计分析并比较妊娠结局.结果重度ICP组的五项肝功能指标水平均高于轻度ICP组、对照组(P<0.05);重度ICP组、轻度ICP组的APTT长于对照组(P<0.05),重度ICP组、轻度ICP组的FIB、PLT低于对照组(P<0.05);重度ICP组的羊水污染率、新生儿Apgar评分≤7分率均大于轻度ICP组、对照组(P<0.05),重度ICP组、轻度ICP组的胎儿窘迫率大于对照组(P<0.05),重度ICP组、轻度ICP组的新生儿平均体质量低于对照组(P<0.05);重度ICP组的早产率、剖宫产率均大于轻度ICP组、对照组(P<0.05),重度ICP组的产后出血量多于轻度ICP组、对照组(P<0.05),重度ICP组的终止妊娠孕周短于轻度ICP组、对照组(P<0.05).结论 ICP会对孕妇肝功能、凝血功能、血常规指标造成一定影响,升高母婴不良结局发生率,但病情不同孕妇的相关指标变化、母婴不良结局发生率也存在差异,需尽早识别疾病、尽早干预,以改善母婴结局.; 张慧珊; 关键词：妊娠期肝内胆汁淤积症血常规母婴预后

APRI评分与妊娠期肝内胆汁淤积症的相关性研究: 2024年; 目的探究天冬氨酸转氨酶和血小板比率指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)与妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的相关性。方法选取安徽医科大学附属巢湖医院产科于2021年9月至2023年3月收治的70例ICP孕妇作为病例组,选择同期70名健康孕妇作为对照组。采用回顾性研究方法,收集并分析两组孕妇分娩前1周的一般资料及实验室资料,并用t检验进行两组间的比较。运用Pearson相关系数法分析APRI与总胆汁酸(total bile acid,TBA)相关性;Logistic回归分析APRI与ICP的关系,采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估APRI在ICP中的应用价值。结果ICP组的APRI(1.1±1.2)高于对照组(0.2±0.1),差异有统计学意义(P<0.05)。重度ICP组的APRI(1.9±2.2)与轻度ICP组(0.9±0.7)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在ICP组中,APRI与TBA呈正相关(r=0.657,P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,APRI不是ICP发生的独立影响因素(P>0.05)。APRI的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.870(P<0.05)。结论APRI与ICP的发生及其发展有一定的相关性,而对ICP的病情评估未显示出确定价值。; 江聿韦陶群; 关键词：妊娠期肝内胆汁淤积症肝功能

妊娠期肝内胆汁淤积症临床诊治和管理指南(2024版): 2024年; 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中晚期的重要并发症,可导致死胎、早产等围产儿严重并发症。中华医学会妇产科学分会产科学组和中华医学会围产医学分会组织国内专家,基于国内外指南、共识和新近发表的循证医学证据,围绕ICP的高危因素、临床表现、围产结局、诊断、严重程度分级、母胎监测、治疗方法、终止妊娠时机和方式、产后随访等10个关键的临床问题,组织会议反复讨论并提出相应的推荐意见,以指导ICP的临床诊治和管理。; 中华医学会妇产科学分会产科学组中华医学会围产医学分会漆洪波杨慧霞刘兴会; 关键词：妊娠期肝内胆汁淤积症循证医学证据妊娠中晚期终止妊娠时机产后随访围产医学

妊娠期肝内胆汁淤积症早期预测模型的建立与验证: 2024年; 目的建立并验证在孕早期预测孕期发生妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)的风险预测模型。方法选取2017年1月至2022年10月于川北医学院附属医院住院分娩且符合纳入排除标准的93名ICP孕妇和265名健康孕妇为研究对象,通过查阅电子病历系统回顾性收集孕妇的一般人口学信息和孕早期血液指标。用多因素逻辑回归模型筛选ICP发病的独立影响因素,并基于这些因素开发一个列线图模型来预测ICP的发病风险。分别使用受试者工作特征的曲线下面积、Hosmer-Lemeshow检验和决策曲线分析评估该模型的区分度、校准度和临床实用性,同时使用Bootstrap法(1 000次)对模型进行内部验证。结果研究显示ICP的独立影响因素为:流产史、中性粒细胞计数、平均血小板体积、血小板比容和血小板体积分布宽度。利用这些因素开发了一个列线图模型来预测ICP的发病风险,同时对其性能进行评估。该模型曲线下面积为0.719(95%CI:0.656-0.781),Hosmer-Lemeshow检验P值为0.311。结论基于流产史、中性粒细胞计数、平均血小板体积、血小板比容和血小板体积分布宽度这5个指标开发的列线图模型在孕早期预测孕妇发生ICP的风险有一定的临床价值。; 龚清泉刘艳清袁玉红漆洪波石琪; 关键词：妊娠期肝内胆汁淤积症孕早期血常规炎性因子

长双歧杆菌CCFM1077缓解小鼠肝内胆汁淤积症的作用机制: 2024年; 肝内胆汁淤积症是一种胆汁分泌及排泄异常引起的病理状态,对人体健康有不利影响。使用α-萘异硫氰酸酯(ANIT)构建肝内胆汁淤积小鼠模型,探究长双歧杆菌CCFM1077(Bifidobacterium longum CCFM1077)对该症状的缓解作用。结果表明,B. longum CCFM1077可显著改善ANIT诱导的小鼠肝脏组织损伤,降低血清中谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)等主要肝功能相关酶水平以及胆汁酸(BAs)浓度。此外,B. longum CCFM1077可能通过激活肠-肝轴FXR-FGF-15信号通路来上调fxr基因的表达,进而抑制BAs合成基因cyp7a1的表达。该菌株可显著提高具有高胆盐水解酶活性的乳杆菌属、双歧杆菌属等肠道共生菌的相对丰度,降低小鼠肝脏中结合态BAs(T-β-MCA、TCDCA、TUDCA)水平,升高游离态BAs(CDCA、CA、DCA、UDCA)水平,进而促进BAs排出体外。B. longum CCFM1077可降低小鼠肠道中志贺氏埃希氏菌属的相对丰度,升高Ruminococcaceae_UCG_014菌属的相对丰度。这些结果表明B. longum CCFM1077能够通过抑制BAs的合成代谢来缓解肝内胆汁淤积,这与菌株调控小鼠肠道菌群结构有关。; 柳雅茹于雷雷张程程张青松田丰伟翟齐啸; 关键词：益生菌肝内胆汁淤积长双歧杆菌胆汁酸肠道菌群

低分子肝素钠辅治妊娠期肝内胆汁淤积症的效果: 2024年; 目的观察低分子肝素钠辅治妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的效果。方法选取本院接诊的ICP孕妇182例为研究对象,按随机数字表法分为对照组(采用熊去氧胆酸治疗,91例)和研究组(在对照组基础上加用低分子肝素钠治疗,91例)。对比分析2组孕妇的临床疗效。分析2组孕妇治疗前后的凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、组织型纤溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator,t-PA)、总胆汁酸(total biliary acid,TBA)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)和丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)水平。对比分析2组孕妇和新生儿的妊娠结局。结果治疗后,研究组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的PT和t-PA高于对照组,FIB、TBA、TBIL和ALT水平低于对照组(P<0.05)。研究组孕妇的分娩周数长于对照组(P<0.05)。研究组的剖宫产率和产后出血率低于对照组,阴道分娩率高于对照组(均P<0.05)。研究组新生儿5 min Apgar评分高于对照组(P<0.05)。研究组新生儿的早产率、新生儿窒息率和宫内窘迫率低于对照组(P<0.05)。结论低分子肝素钠辅治ICP疗效确切,不仅可以改善孕妇凝血功能与肝功能,还可以延长妊娠时间,降低剖宫产与早产率。; 秦晶晶辛德梅朱曼丽邓春霞; 关键词：妊娠低分子肝素钠

妊娠期肝内胆汁淤积症患者产前分娩恐惧现状及影响因素: 2024年; 目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者产前分娩恐惧现状及其影响因素。方法选取2020年5月-2023年4月广东省惠州市第一妇幼保健院收治的100例ICP患者,采用一般资料调查表、分娩恐惧量表(childbirth attitudes questionnaires,CAQ)、中国分娩自我效能简易问卷(short form of the Chinese childbirth self-efficacy inventory,CBSEI-C32)、康纳-戴维森心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)、家庭功能评定量表(family assessment device,FAD)对其进行调查。结果100例ICP患者的CAQ评分为(41.53±4.16)分。多元线性回归分析显示,分娩自我效能、家庭功能是ICP患者产前分娩恐惧的独立影响因素(R 2=0.964,△R 2=0.961,F=354.047,P<0.001)。结论ICP患者产前分娩恐惧处于中度水平,医护人员应对分娩自我效能低下、家庭功能低下的ICP患者给予更多的关注和宣教,帮助其减轻产前分娩恐惧。; 杨艳婷; 关键词：妊娠期肝内胆汁淤积症心理弹性家庭功能

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