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婴儿经右腋下小切口治疗先天性心脏病的疗效分析: 2024年; 目的探讨经右腋下小切口建立体外循环在婴儿心内直视手术中应用的效果。方法回顾性分析2018年6月—2022年2月在新疆医科大学第一附属医院小儿心胸外科接受心脏手术的185例先天性心脏病(CHD)患儿(3~12个月),其中房间隔缺损98例,室间隔缺损87例。将两组患儿按照手术方法不同分为胸骨正中切口组(A组)与右侧腋下小切口组(B组)。比较A、B组房间隔缺损与室间隔缺损患儿手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后住院时间、ICU滞留时间、呼吸机插管时间、术后24 h胸腔引流量、FLACC评分、患儿家属切口满意度及并发症发生情况。结果房间隔缺损患儿A、B组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。房间隔缺损患儿B组住院时间、ICU滞留时间、呼吸机插管时间短于A组(P<0.05),术后24 h胸腔引流量少于A组(P<0.05)。房间隔缺损患儿不同时间点的FLACC评分有差异(P<0.05);两组的FLACC评分有差异(P<0.05),B组低于A组;两组FLACC评分的变化趋势有差异(P<0.05)。房间隔缺损患儿家属满意度评分B组高于A组(P<0.05)。房间隔缺损患儿术后均未出现相关并发症。室间隔缺损患儿A、B两组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。室间隔缺损患儿B组住院时间、ICU滞留时间、呼吸机插管时间均短于A组(P<0.05),术后24 h胸腔引流量少于A组(P<0.05)。室间隔缺损患儿不同时间点的FLACC评分有差异(P<0.05);两组的FLACC评分有差异(P<0.05),B组低于A组;两组FLACC评分的变化趋势无差异(P>0.05)。室间隔缺损患儿家属B组切口满意度评分高于A组(P<0.05)。室间隔缺损患儿A组有2例出现胸廓畸形,1例切口感染;B组出现1例术后肺不张。结论在婴儿群体中经右腋下小切口治疗CHD,切口隐蔽、美观,对患儿的身体及心理创伤小,住院时间缩短,术后呼; 依力亚尔江·阿不拉张国明何丽芸艾力亚尔·克依木牟巧羽吉时昱买尔旦·莫吐拉迪娜·努尔兰比拉力·排祖拉; 关键词：先天性心脏病婴儿右腋下小切口疼痛评分

胸腔镜辅助右腋下小切口心脏手术中使用改良del Nido液临床经验总结: 2024年; 目的总结胸腔镜辅助右腋下小切口心脏手术中使用改良del Nido液行心肌保护的临床效果。方法回顾性分析本院自2018年开展胸腔镜辅助右腋下小切口心脏手术以来,采用4份血比1份del Nido液混合组成改良del Nido液,以每隔60 min复灌一次的方法实施心肌保护措施的患者临床资料。包括患者术前一般特征、术中资料、术后心肌损伤标志物与术后转归等。结果5年期间体外循环中采用改良del Nido液使心脏停跳下微创手术908例。围术期主要指标:①心脏自动复跳率为93.28%。②所有患者术后24 h内心肌肌钙蛋白I(cTnI)较术前均有明显增高(P<0.05)。主动脉阻断时间在90 min内,单次灌注时间≤60 min与61~90 min组相比较cTnI无显著性差异(P=0.116);主动脉阻断时间超过90 min,cTnI随着灌注间隔时间延长而增高,灌注间隔时间61~90 min组与>90 min组比较无显著性差异,但均较≤60 min组显著增高(P=0.026,P=0.010)。③微创心脏手术总体预后较佳,术后30 d内死亡率仅1.87%。结论在胸腔镜辅助右腋下小切口心脏手术中使用改良del Nido液单次灌注可使心脏长时间停搏;每隔60 min间断灌注心肌及单次灌注不超过90 min是安全有效的。; 胡志斌毛文帅郭李君刘志伟葛根贤王树伟刘志芳周冰崔勇; 关键词：心肌保护胸腔镜辅助心脏手术

右腋下小切口与胸骨正中切口两种入路方式治疗先天性心脏病患儿的效果观察: 2024年; 目的探讨先天性心脏病患者采取不同入路手术治疗的临床价值。方法抽取洛阳市中心医院2021年1月至2023年12月收入的先天性心脏病患儿70例,依据不同手术方式分为对照组与观察组,各35例,对照组接受胸骨正中切口,观察组接受右腋下小切口,对两组患儿临床指标(手术时间、体外循环时间、输血量、胸腔引流量、主动脉阻断时间、住院时间),疼痛程度,呼吸功能及并发症发生情况进行组间比较。结果两组患儿手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组输血量、胸腔引流量均低于对照组,且住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿各时间段呼吸功能指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿各时间段疼痛程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿并发症发生风险相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术入路方式均可治疗先天性心脏病,且与胸骨正中切口相比,右腋下小切口不会影响患儿呼吸功能,且可改善疼痛程度,促进患儿快速康复,安全性较高,值得临床应用。; 李晓恒李燕平付晓可李斌; 关键词：先天性心脏病心脏直视手术右腋下小切口胸骨正中切口

TEE引导下右腋下小切口室间隔缺损封堵术对膜周部室间隔缺损患儿的疗效及安全性分析: 2024年; 目的探究经食管超声心动图(TEE)引导下右腋下小切口室间隔缺损封堵术治疗膜周部室间隔缺损(PmVSD)的疗效,并分析其安全性。方法选取2020年5月至2021年5月在河南省儿童医院行手术治疗的PmVSD患儿98例,依据术式分为封堵组(50例)和修补组(48例)。封堵组男28例,女22例,年龄(3.25±0.40)岁;修补组男26例,女22例,年龄(3.68±0.31)岁。封堵组行TEE引导下右腋下小切口室间隔缺损封堵术治疗,修补组行体外循环下经右腋下直切口外科修补术,对两组患儿均进行2年的术后随访。统计两组患儿的手术情况,比较两组患儿心肌损伤、心功能的差异。行t检验、χ2检验、Fisher确切概率法。结果封堵组和修补组的手术成功率分别为98.00%(49/50)和100.00%(48/48),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);但封堵组手术时间、住ICU时间以及住院时间均短于修补组[(74.25±11.58)min比(133.69±28.78)min,(4.60±1.00)h比(6.82±1.23)h,(4.05±0.69)d比(7.03±1.25)d](均P<0.05),且其术后24 h引流量少于修补组[0比(67.50±15.69)ml](P<0.05)。封堵组患儿术后24 h的心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均较修补组低(均P<0.05)。两组患儿术前、术后2年的各心功能指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后2年残余分流、三尖瓣新发返流发生情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但封堵组术后3、6、12、24个月的新发异常心电图发生率均较修补组低[10.00%(5/50)比27.08%(13/48)、6.00(3/50)比20.83%(10/48)、4.00%(2/50)比16.67%(8/48)、2.00%(1/50)比12.50%(6/48)](均P<0.05)。结论TEE引导下右腋下小切口室间隔缺损封堵术与外科修补手术治疗PmVSD远期随访效果良好,但相较而言TEE引导下右腋下小切口室间隔缺损封堵术具有术后恢复更快、心肌损伤小以及切口更加微创的优势。; 董向阳翟波李文静; 关键词：膜周部室间隔缺损经食管超声心动图疗效心功能

婴儿经右腋下小切口治疗先天性心脏病的疗效分析: 依力亚尔江·阿不拉

右侧腋下小切口入路手术治疗小儿先天性心脏病的临床疗效观察: 2024年; 研究先天性心脏病患儿在临床治疗中使用手术时经由右侧腋下小切口入路的效果。方法选择先天性心脏病患儿54例进行数据方面分析,选取时间是2023年整年,分组后,各27例,给予对照组实施手术时经由胸骨正中切口入路,给予研究组实施手术时经由右侧腋下小切口入路。结果比较组间的各项手术方面的临床指标得出研究组更优,在术后恢复方面的临床指标也更优,研究组术后不同时间点的VAS评估分值均显著更低,以上数据对比的结果是P<0.05,组间差异较大,各个数据之间的组间对比体现为有统计学意义;比较两组术后呼吸功能PAP以及并发症得出P>0.05。结论先天性心脏病患儿在临床治疗中使用手术时经由右侧腋下小切口入路的效果理想。; 夏充硕; 关键词：小儿先天性心脏病临床疗效

腋下小切口与胸腔镜手术治疗肺癌的效果研究: 2023年; 目的探讨腋下小切口与胸腔镜手术治疗肺癌的效果。方法选取2019年1月至2020年12月本院收治的160例肺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组与对照组,每组80例。对照组采用腋下小切口手术,实验组采用胸腔镜手术,比较两组围手术期指标、术后疼痛程度及并发症发生率。结果实验组手术操作时间、术后留管时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、胸腔引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组视觉模拟评分法(VAS)评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:术后1、2 d,两组VAS评分均低于术后4 h,且术后2 d低于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:术后4 h,两组VAS评分比较差异无统计学意义;术后1、2 d,实验组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为3.75%,低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与腋下小切口手术治疗相比,胸腔镜手术治疗肺癌手术操作时间、住院时间及术后置管时间均较短,术中出血量和胸腔引流量均较少,还可减轻患者疼痛,减少并发症的发生,值得临床推广应用。; 夏冰; 关键词：肺癌腋下小切口手术胸腔镜手术疼痛程度

胸腔镜辅助右腋下小切口经主动脉改良Morrow手术60例临床分析被引量：4: 2023年; 目的探讨胸腔镜辅助右腋下4 cm小切口经主动脉行改良Morrow手术的早期效果。方法回顾性分析2021年8月至2022年8月在浙江省人民医院心脏大血管外科接受治疗的60例梗阻性肥厚型心肌病患者的临床资料。男性31例,女性29例,年龄[M(IQR)]54.0(22.3)岁(范围:15~71岁)。术前合并二尖瓣反流中度30例,重度13例。54例患者术前存在二尖瓣收缩期前向运动征。患者均接受胸腔镜辅助右侧腋下切口手术,经股动、静脉插管建立外周心肺转流,经主动脉横切口显露左心室流出道并完成室间隔肥厚心肌切除术,同时完成二尖瓣及瓣下异常结构的矫治。结果全部患者顺利完成胸腔镜辅助改良Morrow手术,无中转开胸。心肺转流时间(142.0±32.1)min(范围:89~240 min),主动脉阻断时间(95.0±23.5)min(范围:50~162 min)。术后即刻左心室流出道压差峰值为7.0(5.0)mmHg(范围:0~38 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa)。57例患者在手术台清醒后拔管。术后24 h胸腔引流量为(175.9±57.0)ml(范围:60~327 ml)。ICU停留时间为21.0(5.8)h(范围:8~120 h)。术后住院时间为8(5)d(范围:5~19 d)。术后超声心动图复查室间隔厚度为11(2)mm(范围:8~14 mm)。所有患者无医源性室间隔穿孔或术后残留二尖瓣收缩期前向运动征。随访4(9)个月(范围:1~15个月),随访期间无瓣膜功能障碍或因左心室流出道压差峰值增加需要再次心脏手术者。结论胸腔镜辅助右腋下小切口经主动脉入路可以很好地显露左心室流出道和室间隔,以及二尖瓣和瓣下异常结构,由此入路行改良Morrow手术治疗梗阻性肥厚型心肌病的早期效果良好。; 崔勇王树伟周冰韩二磊刘志芳吴昌昊梅富杨卢晓峰陈炜康; 关键词：胸腔镜检查微创右腋下小切口

右腋下小切口及正中开胸在房间隔缺损修补术中的效果对比被引量：1: 2023年; 目的比较右侧腋下小切口和胸部正中开胸两种术式在治疗先天性心脏病继发孔房间隔缺损中的效果。方法选取2018年6月-2021年6月因继发孔房间隔缺损不适宜行介入封堵术于本院接受房间隔缺损修补术的患者80例,术前患者均无明显心衰症状,其中40例经右侧腋下小切口手术为实验组,40例经胸部正中开胸手术为对照组,术后比较两种术式的临床治疗效果。结果经右腋下小切口组手术时间、术中、术后总输血量、术后呼吸机辅助通气时间、住监护室时间、术后住院时间和并发症发生率均优于胸部正中开胸组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与胸部正中开胸相比右侧腋下小切口手术在治疗房间隔缺损中手术时间短、术中、术后总输血量少、术后呼吸机辅助通气时间短、住监护室时间短、术后住院时间短和术后并发症发生率低。; 王文杰雷雨陶杰白向锋梅松李斌; 关键词：房间隔缺损房间隔缺损修补术右腋下小切口

二氧化碳术野填充技术在儿童右腋下小切口体外循环手术中的排气应用效果: 2023年; 目的探讨自主研发的二氧化碳术野填充装置在儿童右腋下小切口体外循环手术中的排气应用效果。方法选取2022年4—10月于首都医科大学附属北京儿童医院进行右腋下小切口入路体外循环手术的简单先天性心脏病患儿71例,按术中排气方法分为不应用二氧化碳术野填充装置的对照组(41例)和在外科传统手法排气基础上加用二氧化碳术野填充装置进行辅助排气的观察组(30例)。比较2组围手术期动脉血气相关指标、血生化及血常规相关指标和心脏复跳异常及干预情况。结果对照组和观察组患儿体外循环开始后30 min的动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))[(37.4±5.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(42.4±5.8)mmHg]、pH值、碱剩余、血乳酸及回心脏重症监护病房后首次动脉血气测得PaCO_(2)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后第3天2组C反应蛋白比较差异有统计学意义(P=0.002)。2组患儿心脏复跳异常、ST段异常抬高、心律失常、复跳异常患儿进行临床干预比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论右腋下小切口入路行体外循环手术患儿在外科传统手法排气基础上加用二氧化碳术野填充技术,可减少术中异常复跳情况的发生及干预,同时可以使术中PaCO_(2)维持于正常值范围高限,且未发生高碳酸血症,对于术后早期心肌损伤及炎症反应具有一定的改善作用。; 郭张科李志敏范凡童峰郑佳李奇林李培柏松李晓峰; 关键词：先天性心脏病右腋下小切口

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