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- 杨从敏唐昕孙婕吴畏陈莉
- 内膜剥脱术联合腰交感神经节切除术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的效果被引量:3
- 2021年
- 目的探讨内膜剥脱术联合腰交感神经节切除术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎(TAO)的效果。方法选取2015年6月至2019年5月南阳市第一人民医院收治的60例下肢TAO患者作为研究对象,根据治疗方法分为单一治疗组与联合治疗组,各30例。两组均接受常规综合治疗,单一治疗组在常规治疗基础上联合内膜剥脱术,联合治疗组在单一治疗组基础上联合腰交感神经节切除术。比较两组术前、术后7 d视觉模拟评分法(VAS)评分、间歇性跛行距离、患肢冷感评分,术前、术后6个月踝肱指数(ABI)、Rutherford分级,并发症发生情况。结果术前,两组VAS评分、间歇性跛行距离、患肢冷感评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,联合治疗组VAS评分、患肢冷感评分低于单一治疗组,间歇性跛行距离长于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前ABI、Rutherford分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,联合治疗组ABI高于单一治疗组,Rutherford分级低于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组并发症发生率(10.71%)与单一治疗组(6.90%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内膜剥脱术联合腰交感神经节切除术治疗下肢TAO可减轻疼痛,调节下肢动脉血供,改善肢体功能,且不会增加并发症。
- 胡威龙张小兵
- 关键词:血栓闭塞性脉管炎内膜剥脱术腰交感神经节切除术
- 1例儿茶酚胺敏感性室速病人行颈交感神经节切除术的护理
- 2020年
- 探讨1例儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速(CPVT)病人行颈交感神经节切除的临床观察和护理措施。对本例CPVT病人实施以下护理要点:密切监测生命体征变化,及时发现异常并处理;予病人β受体阻滞剂治疗,并注意有无心率减慢、血压下降等不良反应的发生;密切监测电解质、维持血钾4.0 mmol/L以上;心肺运动试验的配合及护理;颈交感神经节切除术的护理;营造安静、舒适的病室环境;向患儿及家属宣教疾病相关知识,指导其避免剧烈运动、受惊、情绪激动等诱发因素;心理护理,加强家庭及社会支持。病人术后情绪平稳,日常活动下监护未见明显期前收缩等,术后未发生晕厥或心源性猝死。
- 钱月王文
- 关键词:儿茶酚胺室速护理
- 平板运动试验评价左颈部交感神经节切除术治疗遗传性心律失常的有效性初探被引量:2
- 2021年
- 目的分析交感应激诱发恶性室性心律失常的遗传性心律失常患者行左颈部交感神经节切除(LCSD)术前及术后的平板运动试验心电图特点,初步评价LCSD的有效性。方法本研究为观察性研究,回顾性地选取2006年9月至2020年5月在北京清华长庚医院和北京大学人民医院心脏中心行LCSD治疗的儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速(CPVT)和长QT综合征(LQTS)患者,LCSD手术指征为不能耐受β受体阻滞剂或服药后存在心律失常事件。收集患者的临床资料,比较LCSD术前及术后1个月平板运动试验心电图,分析心率及运动耐量、房性及室性心律失常、QTc间期、猝死风险评价指标。收集LCSD术后1、3、6、12个月及此后每年的随访数据,随访内容包括有无心脏事件发生及药物调整。结果共纳入5例遗传性心律失常患者,其中2例为CPVT、1例为LQT1、2例为LQT2。5例患者首发症状均为晕厥,初发症状年龄为12(10,16)岁,行LCSD年龄为21(16,26)岁。5例患者LCSD术后平板运动试验过程中基础心率无明显变化[术前(65.6±6.5)次/min比术后(68.0±11.1)次/min,P=0.57];运动耐量呈下降趋势[术前(12.1±2.8)MET比术后(10.5±2.4)MET,P=0.07]。房性心律失常、室性心律失常的发生均较前减少,最严重室性心律失常评分下降(例序1由术前4分降至术后3分,例序2由术前5分降至3分),3例LQTS患者QTc间期下降[术前基线心率QTc(546.6±72.3)ms比术后(493.0±61.1)ms,P=0.047,术前峰值心率QTc(516.3±73.7)ms比术后(486.7±64.2)ms,P=0.035]。猝死相关指标改善,T波电交替(TWA)呈下降趋势,且恢复阶段1 min内心率变化值(ΔHRR1)由术前(51.5±21.1)次/min降至术后(32.0±13.9)次/min(P=0.035)。随访1(1,4)年,5例患者均规律口服普萘洛尔,剂量调整至(37.0±21.7)mg/d,4例患者无心脏事件,仅1例因情绪激动发生心跳骤停导致心脏性猝死。结论LCSD手术对交感应激引起遗传性心律失常的患者存在一定的治疗�
- 杨靖李锟陈东红杨帆李剑锋徐碧荷刘元伟佘飞何榕刘芳崔迎春郭继鸿张萍
- 关键词:心律失常平板运动试验
- 动脉内膜剥脱联合腰交感神经节切除术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的回顾性分析被引量:5
- 2019年
- 目的探讨动脉内膜剥脱术联合腰交感神经节切除术对下肢血栓闭塞性脉管炎(TAO)的疗效。方法回顾性分析2010年7月至2018年7月哈尔滨医科大学附属第一医院行动脉内膜剥脱联合腰交感神经节切除术的108例(114条肢体)TAO患者的临床资料,比较踝肱指数(ABI)、保肢率、Rutherford分级和视觉模拟评分(VAS)以评价手术疗效。结果患者术后1周累计保肢率为100%,术后6个月累计保肢率为98.2%,术后12个月累计保肢率为95.6%。和术前相比,患者术后1周、6、12个月ABI均明显升高(P<0.05),Rutherford分级和VAS疼痛评分均明显降低(P<0.05)。结论动脉内膜剥脱术联合腰交感神经节切除术对TAO患者具有良好的效果。
- 韩鹏刘冰
- 关键词:血栓闭塞性脉管炎动脉内膜剥脱术
- 观察6-羟多巴胺或颈交感神经节切除术制备去心脏交感神经自发性高血压大鼠模型心肌肥厚与心肌纤维化的变化被引量:1
- 2019年
- 目的观察6-羟多巴胺(6-hydroxydopamine,6-OHDA)或颈交感神经节切除术制备去心脏交感神经自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR)模型心肌肥厚与心肌纤维化的变化。方法选用7周龄SPF级同源同系雄性SHR 30只,随机分为3组:假手术组10只,手术组10只,6-OHDA组10只,均饲养7周。超声心动图检测心脏结构与功能,并计算左心室质量指数。生物医学信号采集处理系统检测血流动力学指标。实时定量PCR检测心肌组织Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)、Ⅲ型胶原蛋白(CollagenⅢ)和结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)。结果免疫组化结果显示,与假手术组比较,6-OHDA组与手术组酪氨酸羟化酶表达明显降低[(5.34±0.32)%vs(2.17±0.28)%和(1.06±0.24)%,P均<0.05],但后两组间差异无统计学意义(P=0.547)。收缩压与心率在假手术组、6-OHDA组、手术组中依次降低,舒张压依次升高,组间差异均有统计学意义(P均<0.001)。与假手术组比较,手术组与6-OHDA组大鼠左心室质量指数、室间隔及左心室后壁厚度、左心室舒张末内径、收缩末内径明显减低(P均<0.05),大鼠心肌纤维化标记物CollagenⅠ、CollagenⅢ和CTGF基因表达也显著降低(P均<0.05),但手术组与6-OHDA组无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔注射6-OHDA法与手术方法去心脏交感神经SHR心肌肥厚与心肌纤维化程度均明显减轻。6-OHDA建立的化学性去交感神经模型可作为不能耐受交感神经节切除手术的一种替代方法。
- 丁宇李健刘源李世军
- 关键词:心脏交感神经心肌肥厚心肌纤维化
- 经脐内镜下胸交感神经节切除术被引量:3
- 2013年
- 目的探讨经脐内镜下胸交感神经切除术的安全性和可行性。方法4只家猪常规麻醉下经脐放入特制超长腹腔镜戳卡(troear),建立气腹。胃镜沿戳卡进入腹腔后使用针状刀分别在左右膈肌穹顶做一切口,将胃镜送入胸腔。单肺通气下使用热活检钳行左右T3交感神经节切除术,膈肌切口自然旷置。手术完成后将其处死解剖。结果4例手术均成功完成,手术平均(81.7±15.4)min,术中无明显出血及周围脏器损伤。术后无气胸发生。解剖证实所有猪的左右13交感神经节均被切除。结论经脐内镜下胸部交感神经节切除术安全、可行,美容效果好。
- 杨胜生朱立桓陈炜生李达周张志坚王雯
- 关键词:内窥镜检查交感神经切除术
- 补阳还五汤联合腰交感神经节切除术对坐骨神经损伤模型大鼠坐骨神经功能指数的影响被引量:1
- 2013年
- 目的探讨补阳还五汤联合腰交感神经节切除术(LSGT)对坐骨神经损伤模型大鼠坐骨神经功能指数(SFI)的影响。方法将60只SD大鼠通过钳夹制备坐骨神经损伤模型,并随机分为2组。对照组30只,行左侧第2~5腰椎LSGT;实验组30只,在对照组组基础上加用补阳还五汤口服及药浴治疗。分别观察2组治疗2、4、6周后模型大鼠的SFI。结果 2组大鼠治疗2、4、6周后SFI同期比较差异均有统计学意义(P<0.05),实验组改善明显。结论补阳还五汤联合LSGT可以明显改善模型大鼠的SFI,改善微循环,促进受损坐骨神经的修复及再生。
- 刘青龙秦振龙王绣伯
- 关键词:坐骨神经补阳还五汤
- 交感神经节切除术治疗长QT间期综合征后再发Tdp1例
- 2013年
- 目的怎样预防交感神经节切除术治疗长QT间期综合征所致Tdp。方法行左侧颈胸4~5交感神经切除术,术后一直服用心得安服药1年,7年间未再发作晕厥。此次患者因劳累及情绪波动再次出现晕厥,心电监护:反复发作短阵性尖端扭转型室速,消除诱因及电复律未复发。结果 Tdp常被晕厥、抽搐、意识障碍等临床症状掩盖,或被误诊为原发或继发性癫痫发作,发作时常有明显的血流动力学改变,若不及时有效电除颤治疗可能为心室颤动导致死亡,须引起临床医师重视,因此对于反复发作的不伴或伴有意识障碍的晕厥、抽搐均应有做心电图或动态心电图检查,必要时进行心电监护。结论医学研究表明左侧心脏交感神经节切除术结合B受体阻滞剂治疗、ICD植入术均取得较好的临床疗效,值得临床推广应用,同时预防诱因也很重要如低钾血症、情绪激动、过度疲劳等。
- 黎陈胡昌益
- 关键词:长QT间期综合征
- 后腹腔镜腰交感神经节切除术治疗血栓闭塞性脉管炎被引量:6
- 2012年
- 目的探讨应用后腹腔镜下腰交感神经节切除术(VALLS)治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)的可行性和临床疗效。方法26例TAO患者施行了VALLS,观察术前术后疼痛(VAS评分)、皮温和跛距的变化以及术后并发症。结果VALLS技术成功率为100%,24例随访(随访牢92.31%)8~78个月,平均24个月,患者原有下肢临床症状改善或消失。术后3个月患肢疼痛VAS评分手术后(3.14±1.57)较手术前(7.684-1.66)有明显改善(t=38.12,P〈0.01);患肢足背皮肤温度术后[(32.92±1.68)℃]比VALLS前[(31.21±1.55)℃]升高(t=4.93,P〈0.05);跛行距离术后f(801.65±145.88)m]较手术前[(136.89±114.52)m]有明显改善(t=37.34,P〈0.01),没有严重并发症发生。结论VALLS技术成功率高,临床疗效满意,本组无严重并发症,治疗TAO安全、微创和有效。
- 张金池郑清水郭平凡蔡方刚刘学强
- 关键词:腹腔镜腰交感神经节切除术血栓闭塞性脉管炎
相关作者
- 代远斌
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- 作品数:72被引量:347H指数:10
- 供职机构:重庆医科大学附属第一医院
- 研究主题:血栓闭塞性脉管炎 腰交感神经节切除术 腹腔镜 腰交感神经节 腔内治疗
- 卢小刚
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- 作品数:15被引量:45H指数:4
- 供职机构:重庆市中医院
- 研究主题:腰交感神经节切除术 腹腔镜 结直肠癌 腰交感神经节 解剖学
- 黄晓丹
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- 作品数:4被引量:4H指数:1
- 供职机构:福建医科大学附属第一医院
- 研究主题:腰交感神经节切除术 后腹腔镜 手术配合 血栓闭塞性脉管炎 心肌梗死
- 沈来根
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- 作品数:126被引量:223H指数:8
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- 洪发兰
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- 作品数:16被引量:23H指数:3
- 供职机构:福建医科大学附属第一医院
- 研究主题:手术配合 移位术 手术室 多媒体CAI系统 术前访视