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机器人辅助腹腔镜输尿管膀胱再植术专家共识: 2024年; 输尿管膀胱再植术是治疗输尿管膀胱连接部梗阻(VUJO)的标准术式。2003年,国外首先报道机器人辅助腹腔镜输尿管膀胱再植术(RALUR)。近20年来,RALUR在国内外已经广泛应用。与传统的开放和腹腔镜手术相比,RALUR具有明显的优势,能缩短手术时间,减少围手术期并发症,成为治疗UVJO的新选择。为此本学组召开专家讨论会组织编写了本共识,对RALUR的适应证、常用手术方式、围手术期注意事项等临床应用的关键问题进行了详细阐述。; 张雪培李学松李兵朱照伟朱宏建罗光恒杨昆霖吕向国; 关键词：输尿管膀胱再植术

输尿管膀胱再植术后再梗阻的危险因素研究: 2024年; 目的探讨输尿管膀胱再植术后再梗阻的独立危险因素。方法回顾性分析2015年5月至2020年4月郑州大学第一附属医院泌尿外科行输尿管膀胱再植术的235例患者的临床资料及术后随访资料。其中男126例,女109例,年龄(24.71±8.93)岁,根据术后24个月内是否出现再梗阻分为发生再梗阻组(21例)和未发生再梗阻组(214例)。通过单因素和多因素Logistic回归分析两组的病例资料。结果单因素分析表明,腹腔镜手术组再梗阻发生率高于机器人辅助腹腔镜手术组[12.41%(18/145)比3.33%(3/90),χ^(2)=5.63,P<0.05]。发生再梗阻组术中出血量高于未发生再梗阻组[(297.60±136.00)ml比(232.80±99.28)ml,t=2.76,P<0.01]。发生再梗阻组术后引流量高于未发生再梗阻组[(854.50±198.30)ml比(560.40±133.70)ml,t=9.26,P<0.01]。发生再梗阻组术后感染率高于未发生再梗阻组[61.90%(13/21)比5.14%(11/214),χ^(2)=67.20,P<0.01]。发生再梗阻组术后肉眼血尿持续时间长于未发生再梗阻组[(11.05±2.22)d比(9.43±1.76)d,t=3.91,P<0.01]。两组的年龄、性别、BMI、术前输尿管扩张直径和手术时间比较,差异无统计学意义。多因素分析表明,术后引流量[比值比(OR)=1.011,95%置信区间(CI):1.005~1.018,P<0.01]和术后肉眼血尿持续时间(OR=1.708,95%CI:1.195~2.678,P<0.01)为输尿管膀胱再植术后发生再梗阻的独立危险因素。结论术后引流量和术后肉眼血尿持续时间为输尿管膀胱再植术后发生再梗阻的独立危险因素。; 周培杰骆永博杜凯旋任梦达曾佑苗顾朝辉; 关键词：输尿管膀胱再植术再梗阻

单孔腹腔镜联合输尿管体外修剪技术在输尿管膀胱再植术中的应用: 2024年; 目的:探讨经脐单孔腹腔镜联合体外修剪技术治疗输尿管末段梗阻的可行性及术后疗效观察。方法:回顾性分析2020年3月至2023年3月南方医科大学第三附属医院收治的23例因输尿管末段梗阻行输尿管膀胱再植术患者的病例资料。术中均采用斜卧截石位,手术采用脐部约3 cm切口,放置四通道单孔穿刺套件,用于放置腹腔镜观察孔及操作孔,术中可将输尿管断端脱出至体外进行精细修剪,并在直视下置入双J管,记录相关手术指标、术后并发症、患者满意度等临床数据。结果:所有患者均顺利完成手术,无增加辅助孔或改开放手术。手术时间(128.48±47.85)min,术后住院时间为(9.61±7.29)d,术中不留置术腔引流管,无术后出血、吻合口瘘及腹腔感染等并发症,手术切口美观,患者满意度好。结论:在严格把握适应证的前提下,单孔腹腔镜联合体外修剪技术治疗输尿管末段梗阻是安全可行的,并且具有术后恢复快、美容效果好等优势,值得推广。; 李建雄杨诚贺慷夏明罗新贵刘存东; 关键词：输尿管腹腔镜

腹腔镜与开放输尿管膀胱再植术治疗输尿管阴道瘘的临床效果对比分析: 2024年; 输尿管阴道瘘多因医源性损伤所致,虽然该病患病率较低,但该病造成的危害不容忽视,其引起的漏尿症状,不仅会干扰患者生活质量,且会对患者健康造成不同程度损害。既往临床治疗该病以双J管内引流治疗为主,但该治疗方式成功率相对较低,近年来,临床新兴了一种手术方式—输尿管膀胱再植术,常规开放性术式创伤大,随着腔镜手术的日新月异,其为外科手术开辟了新的方向。但是腹腔镜输尿管膀胱再植术对医师要求高,为了分析该术式对输尿管阴道瘘患者的治疗效果,本文展开相关研究。; 左娟娟; 关键词：输尿管阴道瘘

插入式输尿管膀胱再植术治疗腹盆腔术中输尿管损伤的疗效: 2023年; 目的探讨输尿管膀胱再植术治疗腹盆腔术中输尿管损伤的疗效。方法回顾性分析2018年7月至2020年11月中山大学附属第六医院收治的41例腹盆腔手术且术中怀疑输尿管损伤并经资深泌尿外科医师术中会诊后行直接插入式输尿管膀胱再植术患者的临床资料。结果本组41例患者均顺利完成插入式输尿管膀胱再植术。有效随访的36例患者中位随访时间为9.3(1~24)个月,中位留置尿管天数为17(4~83)d,双J管中位停留天数为68(19~162)d。术前肌酐为(83±23)μmol/L,拔管后肌酐为(86±43)μmol/L,两者差异无统计学意义(P=0.690)。7例患者术后CT提示患侧肾积水,其中3例患者为术后新发肾积水,4例患者为术前肾积水无改善。结论腹盆腔手术术中输尿管损伤一期修复效果较好,直接插入式输尿管膀胱再植术治疗腹盆腔术中输尿管损伤的疗效满意。; 叶雷钟文文马波李俊涛王德娟邱剑光; 关键词：再植术输尿管损伤并发症

气膀胱腹腔镜Cohen,s输尿管膀胱再植术治疗儿童膀胱输尿管反流的临床研究: 目的:评价气膀胱腹腔镜Cohen，s输尿管膀胱再植术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流的可行性及安全性。　　方法:选取2017~2021年就诊于我院的原发性膀胱输尿管反流患儿70例，分为气膀胱组和开放组，每组35例，气膀胱组患...; 朱雯雯; 关键词：膀胱输尿管反流儿童患者

机器人辅助腹腔镜改良非乳头Lich-Gregoir输尿管膀胱再植术治疗梗阻型巨输尿管: 2023年; 目的探讨机器人辅助腹腔镜改良非乳头Lich-Gregoir输尿管膀胱再植术治疗原发性梗阻型巨输尿管(primary obstructive megaureter,POM)的效果。方法回顾性分析2021年2~12月12例POM的临床资料。年龄8~60(34.2±24.9)月。梗阻型9例,梗阻伴反流型3例。使用da Vinci Xi机器人手术系统,通过斜行逼尿肌隧道联合输尿管非乳头植入方式行改良Lich-Gregoir输尿管膀胱再植术。比较手术前和术后12个月各项参数变化。结果手术时间140~170(152.8±10.5)min,手术出血量<5 ml,术后住院时间3~4 d。随访时间12~18(13.7±2.2)月。术后12个月复查,输尿管最大直径、最大肾盏直径、肾盂前后径较术前明显缩小[(18.0±3.2)mm vs.(5.8±1.1)mm,(14.0±3.6)mm vs.(3.5±2.9)mm,(32.5±3.3)mm vs.(7.8±1.6)mm,均P=0.000],肾皮质厚度和分肾功能较术前增加[(3.6±1.7)mm vs.(5.8±1.9)mm,(33.1±2.2)%vs.(40.6±4.1)%,均P=0.000],利尿肾图梗阻曲线类型改善(P=0.000),均无膀胱输尿管反流。结论机器人辅助腹腔镜改良非乳头Lich-Gregoir输尿管膀胱再植术,利用非乳头植入和符合输尿管走行的斜行逼尿肌隧道双重抗反流机制,简化手术流程,安全有效,是机器人手术治疗小儿POM的可选术式。; 林珊何玉锋陈江龙汤坤彬徐新茹徐迪

机器人辅助腹腔镜下Lich-Gregoir输尿管膀胱再植术治疗成人梗阻性巨输尿管症: 2023年; 目的探讨机器人辅助腹腔镜下左侧输尿管膀胱再植术的关键步骤及操作要点。方法患者女,25岁,10 d前因左腰部间歇性疼痛不适就诊于本院,超声检查提示左肾、输尿管扩张,进一步泌尿系增强尿路成像检查示:左侧输尿管下段近膀胱入口处管腔缩窄、管壁可疑增厚,上游输尿管及左肾盂、肾盏积水明显扩张。术前积极完善相关辅助检查,排除手术禁忌后决定实施机器人辅助腹腔镜下左侧输尿管膀胱再植术。关键手术步骤:①打开乙状结肠悬韧带,于输尿管跨过髂血管处找到输尿管,于膀胱子宫陷窝外侧壁打开腹膜,显露输尿管末端,以可吸收Hem-o-lok夹闭末端输尿管。②于原输尿管上方,即膀胱后外侧壁斜行切开膀胱肌层,长3~4 cm,向两侧分离肌间沟。将F4.8双“J”管向上置入输尿管至肾盂,在膨出的膀胱黏膜上作一小切口,口径与末端正常管腔的输尿管相近或略大,将双“J”管尾端放入膀胱内。③在输尿管无张力、无扭曲的状态下采用5-0可吸收线将输尿管与膀胱粘膜间断对称缝合。4-0可吸收线间断缝合膀胱肌层及少量输尿管外膜,将3~4 cm输尿管末端潜行包埋于膀胱壁肌间沟内,将膀胱切口处逐层缝合,观察见输尿管张力可,吻合口处无漏尿。④确切止血,引流管经子宫阔韧带隧道置于输尿管末端附近。结果手术顺利完成,手术时间1.5 h,术中出血量30 ml,围术期无漏尿、尿瘘形成及感染等并发症发生。术后病理:(左输尿管狭窄段)输尿管组织,黏膜轻度慢性炎症,平滑肌排列稍紊乱。术后2周拔除尿管,3个月后拔除左侧输尿管支架管,拔除尿管及支架管后无明显不适症状。结论机器人辅助腹腔镜下行Lich-Gregoir手术用于输尿管狭窄的病例安全、可行。术中黏膜下隧道的建立应在黏膜下游离,层次清楚,缝合肌层过多、过紧会增加术后输尿管膀胱壁内段狭窄的风险,过浅游离易�; 夏庆华; 关键词：输尿管狭窄输尿管膀胱再植术

1例机器人辅助下腹腔镜膀胱憩室切除、左侧输尿管膀胱再植术合并出血的护理体会: 2023年; 总结1例行机器人辅助下腹腔镜膀胱憩室切除术+左侧输尿管膀胱再植术合并出血患者的护理体会,通过对患者的病情变化进行密切观察,采取积极治疗,并给予相应的护理措施,如术后常规护理、出血的观察与护理、低蛋白血症的护理、感染的护理、心理护理等,该患者出血得到及时处理及改善;低蛋白血症得以纠正;感染得到有效控制;患者恢复后于术后第10天带尿管出院。针对病人住院期间术后出现的症状及采取措施以及实施后的效果进行总结并加以整理后写成护理体会。文中若有不足之处望指出并加以补充。; 曾毅东刘燕梅; 关键词：腹腔镜膀胱憩室输尿管膀胱再植术

最大限度电切联合腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗高危型腺性膀胱炎伴输尿管末端狭窄临床分析被引量：3: 2023年; 目的分析经尿道电切联合腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗高危型腺性膀胱炎伴输尿管末端狭窄病人的效果。方法2016年5月~2020年3月我院收治的复发性高危型腺性膀胱炎伴输尿管末端狭窄病人6例。均为高危型腺性膀胱炎,多次电切手术后反复复发(经历2次电切手术病人2例、3次及以上者4例),均伴发双侧输尿管末端梗阻,双侧肾、输尿管积水。采用最大限度经尿道电切联合腹腔镜下输尿管膀胱再植术进行治疗。结果6例病人均顺利完成手术,均于术后1周康复出院,术后规律随访2年,1例于术后1年发现小范围复发,再次电切后治愈;6例病人双侧肾输尿管积水持续改善,未发现输尿管再狭窄。结论最大限度经尿道电切联合输尿管膀胱再植术治疗高危型腺性膀胱炎伴输尿管末端狭窄疗效确切。; 刁建伟陈从波李昊王黎孙鑫波姚启盛; 关键词：腺性膀胱炎输尿管狭窄经尿道电切术输尿管膀胱再植术

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