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带血供阔筋膜修复KuwadaⅢ~Ⅳ型跟腱断裂伴止点撕脱的疗效观察
2023年
目的探讨带血供的阔筋膜修复伴止点撕脱的KuwadaⅢ~Ⅳ型跟腱断裂的临床疗效。方法病例系列报告。纳入2019年5月—2022年9月苏州瑞华骨科医院收治的KuwadaⅢ~Ⅳ型跟腱断裂伴止点撕脱患者8例,其中男6例、女2例,年龄30~56(43.2±3.8)岁,左足6例、右足2例,跟腱缺损长度4~8 cm。患者均采用带血供阔筋膜修复跟腱缺损并重建跟腱止点。观察指标:(1)观察患者术中阔筋膜穿支来源及吻合方式、阔筋膜渗血情况、手术时间、出血量、术后切口愈合情况及并发症。(2)术后1个月复查足踝部彩超,观察跟腱穿支血管血流情况;术后3个月复查足踝部MRI,评价阔筋膜血供及跟腱愈合情况。(3)术后1、3、6个月采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝后足评分评价踝关节活动度,采用膝关节运动(Tegner)评分评价运动水平,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛缓解情况,测量踝关节背伸、跖屈活动度评价足踝部功能恢复情况。对比术前和术后1、3、6个月上述指标。(4)术后3、6个月采用跟腱损伤疗效(Thermann)评分评价并对比疗效。结果(1)本组8例患者,阔筋膜穿支血管来源于旋股外侧动脉斜支5例、旋股外侧动脉降支2例、旋股外侧动脉横支1例;阔筋膜穿支血管与供区胫后动脉分支吻合5例、血流桥接吻合3例。8例患者均顺利完成手术,术毕阔筋膜渗血良好,术中出血量20~30(25.2±3.5)mL,手术时间2.5~5.0(2.5±2.1)h。患者术后恢复良好,切口均一期愈合。术后住院期间无伤口感染、伤口出血、皮肤坏死等并发症发生。(2)8例患者均获随访,随访时间6~18(10.2±2.8)个月。术后1个月复查足部彩超显示,修复缺损跟腱的阔筋膜穿支血管血流通畅;术后3个月复查足踝部MRI显示修复缺损跟腱的阔筋膜信号与近端跟腱一致。随访期间患者均未出现跟腱再次断裂,无跟腱挛缩、瘢痕增生、患足肿胀等并发症发生。
郭礼平柳志锦周荣王健杨亮巨积辉
关键词:跟腱游离组织瓣阔筋膜瓣
游离股前外侧穿支嵌合阔筋膜在修复前臂背侧复合组织缺损中的应用
2021年
目的探讨应用游离股前外侧穿支嵌合阔筋膜显微修复前臂背侧复合组织缺损并重建患肢背伸功能的方法和疗效。方法回顾性分析2013年3月—2017年10月顺德和平外科医院收治前臂背侧中上段复合组织缺损患者5例,男性4例,女性1例;年龄18~54岁,平均30.8岁。机器绞伤3例,道路交通伤2例。软组织缺损面积15cm×8cm~24cm×12cm,均伴伸肌群部分缺失。手术切取对侧股前外侧皮,将皮下的阔筋膜全部携带依据伤情将阔筋膜编织成束,调整好张力之后重建伸腕、伸指功能,皮切取范围较缺损面积放大10%(16cm×10cm~25cm×14cm,阔筋膜切取为皮同等大小),供区游离植皮修复。结果患者术后均皮存活顺利,无血管危象及感染发生,其中1例患者供区游离植皮发生部分坏死,经换药愈合良好。术后随访12~48个月,平均22.4个月。末次随访患者皮外形无臃肿,受区具有保护性感觉,伸腕及伸指功能恢复良好。结论携带阔筋膜的股前外侧动脉穿支皮修复前臂背侧复合组织缺损,一次手术既能修复创面又能对患肢背伸功能进行重建,可以获得比较理想的外观及功能,值得在此类损伤患者中推广应用。
高增阳杨鹏刘超佘立军陈演志段求兰雷彦文张敬良
关键词:前臂阔筋膜
游离大腿阔筋膜在口咽缺损修复中的应用
目的:探讨游离大腿阔筋膜在口咽恶性肿瘤切除术后组织缺损修复中的应用价值。方法:对我院耳鼻咽喉头颈外科2017年1月至2019年1月收治的经病理确诊的口咽部恶性肿瘤患者11例,TNM分期为T2N0M0~T4N3M0,均行...
肖芒
吻合血管的股前外侧阔筋膜在复发性腹股沟斜疝中的应用被引量:3
2019年
目的探讨吻合血管的股前外侧阔筋膜游离移植无张力修补复发性腹股沟斜疝的临床应用方法和效果。方法自2017年1月至2018年6月,对6例复发性腹股沟斜疝采用吻合血管的自体阔筋膜游离移植修补术,阔筋膜切取的面积为6cmx6cm^8emx12em,重建血运移植修补腹股沟管后壁筋膜缺损。分别于术后1.3.6个月进行随访,观察术后斜痴有无复发及有无并发症发生。结果术后伤口均一期愈合,移植阔筋膜顺利成活。随访6~9个月,平均5个月,未见患侧腹股沟斜疝复发,无手术区红肿疼痛及阴囊肿胀等并发症发生,阚筋膜供区无肌萎缩及肌力减退现象,患者均对手术效果满意。结论吻合血管的因筋膜移植治疗复发性腹股沟斜疝效果良好,是一种合理的补救方法和有效的治疗途径,适合在有显微外科技术的基层医院推广。
邹旭徐启勇邬慧萍许永先谭聪张树新王文全
关键词:腹股沟斜疝复发性阔筋膜瓣显微外科技术
游离股前外侧穿支嵌合阔筋膜修复手腕部及足踝部复合组织缺损被引量:5
2019年
目的探讨游离股前外侧穿支嵌合阔筋膜修复手腕部及足踝部复合组织缺损的临床效果。方法回顾性分析采用游离股前外侧穿支嵌合阔筋膜修复手腕部及足踝部复合组织缺损21例,观察其成活率、外形和术后功能,评价应用该嵌合皮修复手腕部及足踝部复合组织缺损的临床应用价值。结果 1例皮于术后15 h发生静脉血管危象,经过探查后顺利成活,其他所有皮一期均顺利成活。供受区创面均一期愈合,术后随访时间6~18个月,平均(11. 47±3. 30)个月。皮色泽、质地良好,皮有不同程度臃肿,有9例患者二期行皮修薄术。按中华医学会手外科学会上肢功能评定标准,优14例,良7例。结论游离股前外侧穿支嵌合阔筋膜是一期修复手腕部及足踝部复合组织缺损的一种较为理想的方法。
刘飞张宁黄存杨建明马林瑞杜武军康志学
关键词:股前外侧皮瓣
游离旋股外侧动脉降支穿支阔筋膜修复手背足背皮肤软组织缺损的疗效观察被引量:3
2017年
目的观察游离旋股外侧动脉降支穿支阔筋膜修复手背足背皮肤软组织缺损的疗效。方法2013年3月—2015年12月,笔者单位收治手背足背皮肤软组织缺损患者12例。扩创后创面面积7 cm×6 cm~15 cm×13 cm,采用游离旋股外侧动脉降支穿支阔筋膜+移植薄中厚头皮修复创面,切取的阔筋膜面积8.0 cm×6.5 cm~16.0 cm×13.5 cm。供区予直接拉拢缝合。结果12例患者阔筋膜术后全部成活。11例患者阔筋膜上植皮成活;1例患者植皮部分坏死,经换药2周后愈合。术后随访6~24个月,阔筋膜上植皮外形佳,未见明显瘢痕挛缩,并具有背侧皮肤固有的柔软性及延展性,无皮肤色素改变,颜色与周边皮肤相近。感觉恢复为S4级3例、S3+级4例、S3级1例,两点辨别觉距离7.0~10.0 mm,平均8.5 mm,所有阔筋膜均恢复保护性感觉。供区愈合良好,仅留线状瘢痕,无行走不适。头皮供区毛发正常生长,美学效果佳。结论游离旋股外侧动脉降支穿支阔筋膜修复手背足背皮肤软组织缺损是一种有效、可靠的方法,能较好恢复手背足背功能及外形。
金文虎常树森魏在荣李海孙广峰张子阳王波唐修俊聂开瑜祁建平
关键词:阔筋膜旋股外侧动脉
阔筋膜移植结合Ⅱ期植皮修复手、足创面缺损的临床应用
2011年
随着交通和机械产业的发展,临床上出现了相当比例的手、足创伤患者,其中组织缺损发生较为普遍。对于该类创面的修复,从最早的腹部带蒂皮修复到后期的多种类型游离皮修复,修复的方式取得了极大的发展。其中股前外侧皮由于血管蒂解剖位置稳定,质地较好,临床上运用广泛[1]。但是对于手背、足背这些外观美容的区域,它又有不可忽视的缺点:外观的臃肿,后期局部的毛发密集,这些给美容要求高的患者带来了很大的烦恼。自2008年起,我们在临床上选择14例患者,采用游离阔筋膜移植结合Ⅱ期植皮修复,取得了满意的临床效果。
秦军李向荣俞俊兴杜翚杨惠光
关键词:阔筋膜瓣游离皮瓣股前外侧皮瓣创面皮瓣切取植皮修复
游离阔筋膜移植修复小腿软组织和主要血管缺损被引量:6
2011年
目的:总结吻合血管的阔筋膜移植修复小腿软组织和主要血管缺损的临床应用结果。方法:2000年9月至2008年12月,应用阔筋膜移植修复5例(男4例,女1例)小腿软组织和主要血管缺损,用其携带的旋股外侧动脉降支行桥式吻合,同时修复受区肢体主要血管缺损。患者年龄19~48岁,平均34岁。切取阔筋膜范围6.5cm×9cm~9cm×18cm,Ⅰ期行中厚网状游离植皮,股部供区直接缝合。结果:阔筋膜全部成活,手术顺利。随访时间11个月~3.5年,平均2.5年,未发现明显的供区功能障碍,供区与受区外形较好,受区小腿经临床观察与Doppler检查,胫前和胫后动脉通畅。结论:阔筋膜以旋股外侧动脉降支为血供,血运丰富、血管解剖恒定、血管蒂长以及切取容易,而且较薄,适宜修复小腿软组织和主要血管缺损。
张功林张重文陈克明白孟海
关键词:下肢软组织损伤外科皮瓣显微外科手术
股前外侧阔筋膜联合股外侧肌肌腱移植修复足背软组织缺损
2009年
2002年6月至2007年5月,我们应用旋股外侧动脉降支肌皮穿支或肌间隙皮支为血供的股前外侧阔筋膜,联合切取股外侧肌肌腱行吻合血管移植,一期修复足背血管、肌腱与皮肤缺损5例,取得了满意效果。
张功林章鸣夏丽萍郭翱陈剑峰王干生吴发林
关键词:足背软组织缺损股外侧肌阔筋膜瓣股前外侧肌腱旋股外侧动脉降支
介绍一种应用阔筋膜做预制皮的新技术被引量:2
2008年
张功林章鸣蔡国荣郁辉黄建华王干生陈剑峰凌爱军
关键词:预制皮瓣游离皮片移植显微外科技术血管束轴型皮瓣

相关作者

张功林
作品数:435被引量:1,193H指数:16
供职机构:兰州军区总医院
研究主题:软组织缺损 外科皮瓣 吻合血管 阔筋膜瓣 股前外侧
章鸣
作品数:192被引量:413H指数:10
供职机构:台州骨伤医院
研究主题:软组织缺损 阔筋膜瓣 吻合血管 显微外科 腓肠内侧动脉
郭翱
作品数:196被引量:399H指数:10
供职机构:台州骨伤医院
研究主题:显微外科 皮瓣修复 软组织缺损 外科皮瓣 吻合血管
蔡国荣
作品数:87被引量:234H指数:9
供职机构:台州骨伤医院
研究主题:阔筋膜瓣 吻合血管 预制皮瓣 软组织缺损 显微外科
王干生
作品数:41被引量:59H指数:5
供职机构:江苏大丰同仁骨科医院
研究主题:软组织缺损 阔筋膜瓣 预制皮瓣 足跟 腓肠内侧动脉