搜索到2059篇“ 颅脑创伤后“的相关文章
- 颅脑创伤后应激性高血糖的研究进展
- 2024年
- 颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)是一种常见的中枢神经系统损伤,也是全球成人和儿童死亡和致残的重要原因之一。TBI后常伴随应激性高血糖(stress-induced hyperglycemia,SIH)的出现,可能是由急性损伤或其他应激因素引起的血糖水平暂时性升高。TBI后SIH的发生与TBI患者的死亡与预后密切相关。本文综述了SIH在TBI背景下的定义、发生机制以及对机体的影响,并探讨了胰岛素和其他治疗在TBI患者中的应用现状及未来研究方向。
- 邓新雨汪美华胡锦
- 关键词:颅脑创伤应激性高血糖胰岛素
- 不同压力高压氧治疗重型颅脑创伤后昏迷患者的临床疗效
- 2024年
- 对不同压力高压氧治疗重型颅脑创伤后昏迷患者的临床疗效进行分析。方法 时间选择范围2023年1月至2023年12月,选取因重型颅脑创伤后昏迷患者,病例80例,依据高压氧疗压力差异分组,40例归为RG组-0.16MPa高压氧疗,剩余40例归为CG组-0.20MPa高压氧疗,对比RG组/CG组治疗效果、GCS评分、GOS评分、ADL评分及并发症情况。结果 治疗有效率(%):RG组VSCG=90.00%(36/40)VS70.00%(28/40),RG组>CG组,P<0.05;组间对比,睁眼反应、语言反应、运动反应评分:RG组/CG组,P>0.05,组内对比,RG组/CG组治疗后评分均比治疗前高,P<0.05;组间对比,GOS、ADL评分:RG组/CG组,P>0.05,组内对比,RG组/CG组治疗后评分均比治疗前高,P<0.05;并发症(%):RG组/CG组比较,P>0.05。结论 重型颅脑创伤后昏迷患者在干预过程中采用0.16MPa高压氧疗,具有较高临床疗效,相较于0.20MPa高压氧疗更加有助于患者疾病预后且安全性较高。
- 葛秀燕
- 关键词:高压氧重型颅脑创伤昏迷
- 白通汤治疗颅脑创伤后慢性肾功能衰竭医案1则
- 2024年
- 颅脑创伤后会引起一系列并发症,颅脑创伤后引起出血过多可导致急性肾功能衰竭,即所谓“休克肾”,或者中枢神经性血管痉挛引起的暂时性肾上腺皮质血流量减少所引起的肾功能衰竭,临床表现为尿少甚至无尿,肢体浮肿,低蛋白血症,肌酐及尿素氮持续性升高等,预后不佳。肾功能衰竭属中医癃闭、关格、水肿等范畴。中医药治疗肾功能衰竭有其独特优势,现介绍运用白通汤治疗颅脑创伤后慢性肾功能衰竭导致无尿的医案1则。
- 李丽娟肖蔚林张鑫樊启象
- 关键词:颅脑创伤慢性肾功能衰竭白通汤医案
- 颅脑创伤后加重继发性脑损伤的危险因素防治体系的构建研究
- 2024年
- 围绕颅脑创伤(TBI)患者,分析加重继发性脑损伤危险因素防治体系构建效果。方法 本次研究选择广安市人民医院2022.9-2023.8期间收治的60例TBI患者作为Ⅱ组,按照常规急诊入院流程进行干预,选择2023.9-2024.8期间收治的60例TBI60作为Ⅰ组,按照TBI患者术后加重继发性脑损伤的危险因素防治体系进行干预,对比两组干预效果。结果 Ⅰ组临床疗效(95.00%)显著高于Ⅱ组(83.33%)(P<0.05);治疗后,Ⅰ组功能量表及生活质量改善显著优于Ⅱ组(P<0.05);不良反应:Ⅰ组(6.67%)显著低于Ⅱ组(21.67%)(P<0.05)。结论 在TBI患者中实施继发性脑损伤的危险因素防治体系构建,可明显减轻患者脑组织损伤,提高其日常生活与运动能力,降低并发症的发生,改善预后。
- 张晓强孙凌云黄小龙周辉杨小芳
- 关键词:继发性脑损伤脑组织
- 不同压力高压氧治疗重型颅脑创伤后昏迷患者的疗效研究
- 2024年
- 目的:比较0.16 MPa和0.20 MPa两种压力高压氧治疗对重型颅脑创伤后昏迷者的疗效。方法:回顾性分析78例接受0.16 MPa高压氧治疗和41例接受0.20 MPa高压氧治疗的重型颅脑创伤后昏迷患者,比较两组患者治疗前后GCS评分、ADL评分、GOS评分的变化。结果:两组治疗后评分均有不同程度提高,0.16 MPa治疗组在GCS评分3~4分的极重型患者疗效优于0.20 MPa组(P < 0.05)。结论:0.16 MPa高压氧治疗可提高重型颅脑创伤后昏迷患者,尤其是极重型患者的疗效。
- 李炎齐胤良许季祥周小妹
- 关键词:高压氧重型颅脑损伤昏迷疗效
- 颅脑创伤后促肾上腺皮质激素轴相关激素水平变化对预后的影响及预测效能
- 2024年
- 目的探讨颅脑创伤后促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)轴相关激素水平变化对预后的影响及预测效能。方法选取2021年5月至2023年5月首都医科大学附属北京康复医院神经康复中心收治的颅脑创伤患者127例,统计3个月预后情况,根据预后情况分为预后良好组(31例)与预后不良组(96例),比较两组ACTH相关激素[促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin-releasing hormone,CRH)、ACTH、皮质醇(cortisol,Cor)]水平,分析ACTH相关激素与病情的关系及对预后的影响,评价其对颅脑创伤预后的预测效能。采用Logistic回归分析ACTH激素对预后的影响;采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析预测效能。结果两组伤后第1天、3天、7天、14天血清CRH、ACTH、Cor水平呈下降趋势(P<0.05);预后不良组伤后第1天、3天、7天、14天血清CRH、ACTH、Cor水平高于预后良好组(P<0.05)。伤后第1天血清CRH、ACTH、Cor水平与GCS呈负相关,与血肿量、病情程度、合并脑挫裂伤、中线移位呈正相关(P<0.05)。ROC显示,伤后第1天血清CRH、ACTH、Cor预测预后的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.776(95%CI:0.694~0.845)、0.837(95%CI:0.761~0.896)、0.744(95%CI:0.659~0.817),最佳截断值分别为22.68 pg/mL、31.69 ng/L、3.01μg/L,敏感度分别为70.97%、87.10%、58.06%,特异度分别为71.87%、68.75%、84.37%。Logistic回归分析,校正混杂因素前后,伤后第1天血清CRH、ACTH、Cor阳性表达均是颅脑创伤患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);伤后第1天血清CRH、ACTH、Cor联合预测颅脑创伤患者预后的AUC为0.924(95%CI:0.863~0.963),敏感度为80.65%,特异度为89.58%,优于各指标单独预测。结论颅脑创伤后血清CRH、ACTH、Cor水平变化与病情显著相关,对预后有重要影响,可作为独立预测因子,联合预测价值更为可靠。
- 刘志艳刘丽爽沈茜茜
- 关键词:颅脑创伤促肾上腺皮质激素释放激素皮质醇
- 低剂量氯胺酮通过小胶质细胞NF-κB/iNOS通路减轻小鼠颅脑创伤后的微循环障碍
- 2024年
- 目的:探讨低剂量氯胺酮对颅脑创伤(TBI)小鼠神经炎症和微循环的影响。方法:采用随机数字表法将60只成年雄性C57BL/6小鼠分成假手术组、TBI组、假手术+氯胺酮组和TBI+氯胺酮组,每组15只;后2组小鼠采用控制性皮质撞击法(CCI)建立开放性TBI模型。假手术+氯胺酮组和TBI+氯胺酮组于造模后30 min腹腔注射氯胺酮30 mg/kg,1次/d,连续3 d。假手术组和TBI组分别于相同时间点经腹腔注射等量生理盐水。每组取6只小鼠分别于造模前、造模后即刻、造模后30 min、造模后1 d及造模后3 d利用激光散斑对比血流成像(LSCI)技术测量脑皮层血流量。另取6只小鼠于造模后第3天经心脏灌注取材行免疫组织化学染色和免疫荧光双标染色,检测小胶质细胞标志物离子钙接头蛋白抗体-1(Iba-1)及核因子(NF)-κB p65核转位情况。剩余每组3只小鼠于造模后第3天处死后制成组织原浆,通过Western blotting实验检测皮质脑组织NF-κB p65、p-NF-κB p65、p-IκB及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)蛋白水平,通过ELISA法检测皮层脑组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、iNOS、氧自由基(ROS)、氮自由基(RNS)表达水平。结果:LSCI检测结果显示,造模后3 d,与TBI组比较,TBI+氯胺酮组小鼠脑局部微循环相对血流量明显增加,差异有统计学意义( P<0.05)。免疫组织化学染色结果显示,与假手术组及假手术+氯胺酮组比较,TBI组、TBI+氯胺酮组小鼠脑皮质区域内Iba-1阳性细胞数明显增加,差异有统计学意义( P<0.05);与TBI组比较,TBI+氯胺酮组小鼠Iba-1阳性细胞数明显下降,差异有统计学意义( P<0.05)。ELISA法检测结果显示,与假手术组及假手术+氯胺酮组比较,TBI组、TBI+氯胺酮组小鼠损伤皮质脑组织中炎性因子TNF-α、IL-1β和IL-6、iNOS及自由基ROS和RNS表达水平均明显升高,差异有统计学意义( P<0.05);与TBI组比较,TBI+氯胺酮组小鼠�
- 张国栋何锋李远超赵岗张家旗郭锋杰程振国
- 关键词:颅脑创伤氯胺酮小胶质细胞微循环神经炎症
- 泛素结合酶E2L3通过NF-κB/COX2通路调节颅脑创伤后小胶质细胞介导神经炎症的实验研究
- 2024年
- 目的探讨泛素结合酶E2L3(UBE2L3)对颅脑创伤(TBI)后小胶质细胞相关神经炎症的作用及其潜在机制。方法采用SD大鼠构建TBI及假手术(Sham)组大鼠模型,通过多肽组学筛选Sham组和TBI组建模3 d时创伤病灶周围皮质脑组织差异表达的肽段,并选取下调显著的UBE2L3蛋白作为研究对象;分别通过蛋白免疫印迹法(WB)和实时荧光定量PCR(qPCR)实验验证TBI大鼠脑组织和不同BV2细胞模型中UBE2L3的表达情况。将UBE2L3质粒转染至BV2细胞中并将细胞分为阴性对照组(NC)、UBE2L3过表达组(OE-UBE2L3),采用qPCR和WB实验鉴定UBE2L3基因的过表达情况。构建脂多糖(LPS)诱导的M1型小胶质细胞神经炎症模型,将细胞分为NC组、OE-UBE2L3组、LPS组和LPS-UBE2L3组,分别通过免疫荧光染色和qPCR实验检测UBE2L3过表达对小胶质细胞极化、炎症因子表达的影响;随后通过WB实验分析UBE2L3过表达对NF-κB通路中COX2蛋白和NF-κB p65蛋白磷酸化水平的影响。结果多肽组学质谱分析结果显示,TBI大鼠病灶周围脑皮质组织中UBE2L3蛋白的表达水平较Sham组降低,差异有统计学意义(P=0.046)。WB验证实验显示,在BV2细胞神经炎症模型中,UBE2L3的表达水平在12 h时较0 h时下调,差异有统计学意义(P<0.01);在TBI大鼠脑组织中,UBE2L3的表达水平在TBI后1 d时较Sham组下调(0.804±0.056对比1.394±0.263),在7 d时(0.558±0.024)表达趋于平缓,差异均有统计学意义(均P<0.01)。WB鉴定实验显示成功构建UBE2L3过表达细胞模型,OE-UBE2L3组UBE2L3表达水平较NC组升高(0.908±0.052对比0.362±0.080),差异有统计学意义(P<0.01)。qPCR实验显示,LPS组白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平较NC组均升高,而LPS-UBE2L3组IL-1β、IL-6、TNF-α表达水平较LPS组均下调,差异均有统计学意义(均P<0.01)。免疫荧光实验显示,LPS组小胶质细胞M1型标准物诱导性一氧化氮合酶(iNOS)的表达水平较NC
- 陈月阳王景景任党利李泽萌王淑莹杨以太周蓬勃李伟邓庭桢牛翰婕李锐孙洪涛
- 关键词:小神经胶质细胞炎症
- 针刺疗法促进颅脑创伤后昏迷患者意识恢复作用的Meta分析
- 2024年
- 通过Meta分析方法,评价针刺疗法促进重型颅脑创伤后昏迷患者意识恢复的临床疗效,分析针刺治疗在昏迷促醒方向的作用优势及特点。方法 检索CNKI、CBM、维普、万方、PubMed、Cochrane Library 和 Embase,检索时间自建库起至2020年12月31日,纳入相关针刺治疗颅脑创伤后昏迷患者的随机对照试验。采用Cochrane 协作网提供的Review Manager 5.4版软件进行Meta分析。评价针刺在颅脑创伤后昏迷患者意识恢复方面的作用。结果 按照检索策略共检索到293篇文献,最终纳入30篇文献进行Meta分析。共纳入颅脑创伤后昏迷患者1937例,其中观察组974 例,对照组963例。研究样本量范围为18-102例,30个研究均未描述样本量的计估方法。试验持续时间为7-90 d,其中最短疗程时间为7 d,最长时间为90 d。所有研究均描述了纳入标准和排除标准Meta分析结果显示:临床疗效总有效率针刺治疗组高于对照组,有统计学意义[OR值为2.65,95%置信区间为1.90-3.71,P<0.0001];苏醒率分析针刺治疗组显著优于对照组非针刺治疗组[OR值为3.05,95%置信区间为2.41-3.86,P<0.00001];GCS评分显示针刺疗法可明显提高颅脑创伤后昏迷患者GCS评分,优于对照组[MD值为2.15,95%置信区间为1.74-2.56,P <0.00001];GOS评分分析显示针刺疗法提高颅脑创伤后昏迷患者GOS评分优于对照组[MD值为0.73,95%置信区间为0.53-0.93,P<0.00001]。结论 针刺疗法促进颅脑创伤后昏迷患者意识恢复作用的Meta分析结果显示在临床疗效、苏醒率、GCS 评分和GOS 评分方面,针刺治疗的疗效均优于常规治疗。针刺治疗较常规治疗更能改善颅脑创伤患者的意识障碍。
- 魏正军郑亭亭
- 关键词:针刺疗法颅脑创伤META分析
- 颅脑创伤后癫痫发生机制的研究进展
- 2023年
- 创伤后癫痫(post-traumatic epilepsy,PTE)是癫痫结构性病因最常见的类型。揭示创伤后癫痫的发生机制,将有助于早期进行针对性干预,降低发生风险,改善患者预后。本综述总结了PTE产生的主流机制假说,包括:(1)颅脑创伤后早期血脑屏障破坏后导致血清蛋白外渗使得兴奋性氨基酸增加;(2)颅脑创伤激活神经炎症,炎症介质的产生干扰兴奋性和抑制性递质的平衡;(3)颅脑创伤导致神经变性,Tau蛋白、淀粉样蛋白APP和Aβ的大量产生使得海马神经元兴奋性增高;(4)脑外伤后水通道蛋白AQP-4异常、脑源性神经营养因子和(或)肠道菌群紊乱,导致轴突发芽和兴奋性递质活性增强。通过进一步探讨明确PTE的发病机制,可以帮助我们找到更多的疾病修饰治疗,为PTE的治疗提供新思路。
- 王垚王雪萍谭戈刘凌
- 关键词:血脑屏障神经炎症神经变性
相关作者
- 张赛
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- 作品数:565被引量:4,908H指数:28
- 供职机构:武警部队
- 研究主题:颅脑创伤 亚低温 重型颅脑创伤 颅脑损伤 颅脑创伤后
- 涂悦
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- 作品数:209被引量:914H指数:15
- 供职机构:武警后勤学院附属医院
- 研究主题:颅脑创伤 亚低温 颅脑创伤后 重型颅脑创伤 创伤性脑损伤
- 程世翔
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- 作品数:123被引量:449H指数:12
- 供职机构:武警部队
- 研究主题:亚低温 颅脑创伤 创伤性脑损伤 颅脑创伤后 受体相互作用蛋白
- 张建宁
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- 作品数:409被引量:1,765H指数:17
- 供职机构:天津医科大学总医院
- 研究主题:内皮祖细胞 颅脑损伤 垂体腺瘤 颅脑创伤 脑创伤
- 江基尧
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- 作品数:569被引量:5,736H指数:36
- 供职机构:上海交通大学医学院附属仁济医院
- 研究主题:颅脑损伤 颅脑创伤 脑损伤 脑损伤后 亚低温