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3D打印辅助开放复位内固定严重鹰嘴骨折
2024年
[目的]介绍使用3D打印辅助开放复位内固定治疗严重鹰嘴骨折的手术技术和初步临床结果。[方法]利用DICOM格式术前CT数据制备1∶1骨折3D模型,进行模拟复位,确定钢板类型和放置位置,参照解剖标志和关键骨块边缘距离获得复位钉孔的空间信息,将这些空间信息再次导入软件,在软件中将复位钉孔和关键骨块的空间信息相互结合后,在软件中可以实现骨块和螺钉一起复位和还原初始位置的效果。术中依据3D打印模板进行骨折复位内固定。[结果]所有患者均顺利完成手术,无血管、神经损伤等并发症。随访时间均超过12个月,患者均获得骨性愈合,1例异位骨化,2例骨性关节炎。但是,术后12个月伤侧肘关节屈曲[(126.1±10.0)°vs(133.2±12.1)°,P=0.023]、伸直[(14.2±6.2)°vs(9.1±5.0)°,P<0.001]和肘关节活动范围[(111.1±11.2)°vs(124.0±14.1)°,P=0.001]显著不及健侧。末次随访时Mayo肘关节功能评分为(86.0±14.2)分,优良率达73.1%。[结论]3D打印辅助开放复位内固定治疗严重鹰嘴骨折,能简化操作,提升复位固定的准确性和手术效率。
王磊刘欣耿欣吴志新
关键词:尺骨鹰嘴骨折3D打印内固定术钢板
一种用于尺骨鹰嘴骨折术中体位固定的装置
本发明公开了一种用于尺骨鹰嘴骨折术中体位固定的装置,包括底架,所述底架的右侧上方铰接有托盘装置,所述底架上方之间连接有连接板,所述底架的下方安装有滑动块,且滑动块的一侧安装有固定夹,所述滑动块安装有与固定夹相对设置的挤压...
张鑫殷勇邵伟荣
闭合复位弹性克氏针联合外固定架固定治疗儿童尺骨鹰嘴骨折疗效分析
2024年
目的 观察采用2枚克氏针辅助闭合复位弹性克氏针联合外固定架固定治疗儿童尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2010-03—2022-01诊治的49例儿童尺骨鹰嘴骨折,其中16例采用闭合复位弹性克氏针联合外固定架固定治疗(闭合复位组),33例采用切开复位克氏针钢丝张力带内固定治疗(切开复位组)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,骨折复位质量、骨折端最大移位宽度,以及末次随访时肘关节活动度与肘关节功能。结果 49例手术均顺利完成并获得随访,随访时间12~27个月,平均15.2个月。随访期间患者均未出现切口感染、钉道感染、克氏针松动、骨折再移位、尺骨近端骨骺发育异常等并发症。切开复位组1例克氏针尾部皮肤激惹,取出克氏针后症状消失。与切开复位组比较,闭合复位组手术时间与住院时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。闭合复位组骨折愈合时间较切开复位组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组末次随访时肘关节功能BrobergMorrey评分、肘关节活动度(屈曲、伸直、前臂旋前、前臂旋后)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 闭合复位弹性克氏针联合外固定架固定治疗儿童尺骨鹰嘴骨折具有微创、操作方便、固定可靠的优点,术后肘关节功能与活动度恢复可以达到切开复位克氏针张力带内固定的效果。
吕辉照艾建国梁志白赵枫李传玲
关键词:尺骨鹰嘴骨折闭合复位外固定架儿童
预断式带孔克氏针和普通克氏针治疗老年骨质疏松性尺骨鹰嘴骨折的疗效比较
2024年
目的研究比较预断式带孔克氏针和普通克氏针张力带治疗骨质疏松性尺骨鹰嘴骨折的疗效.方法我科自2015年5月至2019年6月行内固定手术治疗老年骨质疏松性尺骨鹰嘴患者共55例,采用预断式带孔克氏针治疗(A组)23例,Mayo分型Ⅰ型9例、Ⅱ型14例.采用普通克氏针张力带治疗(B组)32例,Mayo分型Ⅰ型13例、Ⅱ型19例.分别对比两组的透视次数、手术时间、术后视觉模拟评分(VAS)、骨折愈合时间、内固定松动、术中出血量、软组织激惹及Broberg-Morrey评分等,统计学检验P<0.05表示差异有统计学意义.结果术后55例患者均获得随访,时间17~24个月,平均(20.1±4.2)个月.在内固定松动、软组织激惹等指标上预断式带孔克氏针(A组)均优于普通克氏针张力带组(B组),且差异有统计学意义(P<0.05).在透视次数、手术时间、骨折愈合时间、术中出血量、术后视觉模拟评分(VAS)及末次随访Broberg-Morrey评分上,两组的差异均无统计学意义(P>0.05).结论相比既往的普通克氏针张力带,预断式带孔克氏针不仅降低了皮肤激惹和内固定松动的发生率,而且不增加手术创伤,最终获得良好的术后关节功能,比较适用于老年骨质疏松性尺骨鹰嘴骨折的治疗.
杨杰苏忠良刘文斌黄子淮
关键词:尺骨
一种尺骨鹰嘴骨折固定装置
本发明属于医疗器械技术领域,具体涉及为一种尺骨鹰嘴骨折固定装置;主要用于固定患者横向骨折以及存在纵劈骨折线的尺骨鹰嘴;通过设置:用于穿过尺骨鹰嘴植入尺骨内,以固定尺骨鹰嘴的固定框架,与固定框架相连接,用于对尺骨鹰嘴与尺骨...
陈辰蒋协远查晔军公茂琪
成人尺骨鹰嘴骨折的手术治疗进展
2023年
尺骨鹰嘴骨折发生率约占全身骨折的1.17%[1-2],为一种关节内损伤,因此常伴随关节内积血和组织液渗出。患者表现为肘关节疼痛、肿胀及活动受限,同时骨折端可触及凹陷。该骨折最重要的体征为抗重力伸肘丧失,表明伸肌装置连续性中断。该体征对治疗方案至关重要,在临床上往往需结合X线来明确诊断。此外,对于尺骨鹰嘴骨折患者,应详细检查其上肢神经功能,尤其需排除尺神经损伤。尺骨鹰嘴骨折伴随肘关节的屈伸,骨折端很容易分离移位,且鹰嘴半月切迹关节面的缺损或者不平整会引起后期肘关节僵硬或创伤性骨关节炎。术中对半月切迹良好的复位和固定是治疗尺骨鹰嘴骨折的基本原则。尺骨鹰嘴骨折无移位或者移位<2 mm的患者可以尝试非手术治疗。
赵森查晔军公茂琪蒋协远
关键词:尺神经损伤肘关节疼痛创伤性骨关节炎上肢神经肘关节僵硬
鹰嘴骨折肘关节前脱位的诊疗策略
2023年
目的探讨经鹰嘴骨折肘关节前脱位损伤的病理特征和治疗策略。方法筛选自2013年7月至2021年7月期间就诊治疗的23例经鹰嘴骨折肘关节前脱位患者,并回顾性分析患者的病历和影像资料。其中男17例、女6例,平均年龄39岁(21~65岁)。左侧肘关节受累10例,右侧肘关节受累13例。10例患者为简单横行、斜行的鹰嘴滑车切迹骨折(Mayo分型ⅢA型),13例患者为复杂粉碎性鹰嘴滑车切迹骨折(Mayo分型ⅢB型),其中4例骨折碎片向尺骨近端延伸。合并冠突骨折12例,均为Regan-Morrey分型Ⅱ型。经肘关节后正中手术入路,解剖恢复其鹰嘴的解剖长度、尺骨近端背侧的解剖曲度,所有患者均使用尺骨近端3.5 mm解剖钢板坚强内固定鹰嘴骨折。对于4例尺骨近端骨折粉碎严重患者,另于尺骨前方内侧或外侧予以1~2块2.7 mm小型钢板固定粉碎骨折块。冠突骨折复位后采用经尺骨近端钢板的螺钉固定。或使用埋头加压空心螺钉、锚钉等固定,并修复前方肘关节囊。结果23例患者获1~8年随访,平均2.55年。所有患者的骨折均在3~6个月(平均4.5个月)后获得骨性愈合;所有患者肘部的解剖关系良好,并发症创伤性关节炎3例,异位骨化3例,神经损伤1例,经相应处理后恢复良好;所有患者均未发生内固定失效、感染等;肘关节的长期功能随访均好,末次随访时的平均屈伸活动范围为107.8°、平均肘关节旋转活动范围为102.5°。术后末次随访的视觉模拟评分(visual analogu scale,VAS)平均为0.8分;上肢功能评定表(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)平均分为37.6分;Mayo肘关节功能(Mayo elbow performance score,MEPS)评分为91.7分。结论经鹰嘴骨折肘关节脱位作为肘关节复杂骨折脱位的一种,临床较少见。笔者强调重视解剖修复鹰嘴及滑车切迹、钢板坚强内固定、早期功能锻炼的诊疗策略,可基本恢复肘关节旋转屈伸功能,降低经鹰嘴骨折
周海燕王秋根王庚启王健黄志海吴立生吴力军
关键词:肘关节不稳定
三种克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效比较被引量:1
2023年
目的:比较3种常见的克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的临床效果。方法:回顾分析2016年3月至2020年5月克氏针张力带固定治疗64例尺骨鹰嘴骨折患者的临床资料,克氏针髓内置钉组(A组)19例,男8例,女11例;年龄(48.2±18.3)岁,Mayo分型Ⅰ型3例,Ⅱ型16例。克氏针双皮质置钉组(B组)20例,男13例,女7例;年龄(43.5±20.4)岁,Mayo分型Ⅰ型3例,Ⅱ型17例。带孔克氏针组(C组)25例,男15例,女10例;年龄(55.2±17.5)岁,Mayo分型Ⅰ型4例,Ⅱ型21例。比较3组患者的手术时间,术中出血量、透视次数、骨折愈合时间及并发症情况。术后3 d采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行疼痛程度评价,末次随访采用Mayo肘关节功能评分标准进行肘关节功能评价。结果:3组病例手术时间、术中透视次数、术后VAS、软组织激惹情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A、C组患者在手术时间、术中透视次数优于B组(P<0.05);C组在术后VAS、术后软组织激惹情况优于B组(P<0.05)。3组末次随访Mayo肘关节功能评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),A、C组均高于B组(P<0.05)。结论:较之传统的双皮质置钉方式,克氏针髓内置钉和带孔克氏针张力带固定,操作简单,固定牢靠,软组织激惹少,手术并发症少,效果满意。
陈嘉如牟哲飞郑均炬
关键词:尺骨鹰嘴骨折克氏针张力带
克氏针钛缆张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效
2023年
目的探讨克氏针钛缆张力带治疗MayoⅡ型尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法采用克氏针钛缆张力带治疗23例MayoⅡ型尺骨鹰嘴骨折患者。记录骨折愈合情况、关节活动度和术后并发症情况,采用肘关节功能Mayo评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间3~16个月。切口均愈合,无感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、骨折端分离、克氏针及钛缆断裂等并发症发生。末次随访时骨折均愈合。术后3个月,肘关节屈曲125°~150°(133.5°±6.8°),前臂旋前65°~85°(76.0°±1.6°)、旋后70°~80°(79.0°±1.9°);肘关节功能Mayo评分为70~100分,其中优16例,良6例,中1例,优良率22/23。结论采用克氏针钛缆张力带治疗MayoⅡ型尺骨鹰嘴骨折固定效果较佳,功能恢复良好,可取得较满意效果。
王结才樊先明王六五房后旺
关键词:尺骨鹰嘴骨折
肘后正中切口内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效
2023年
目的探讨肘后正中切口内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法采用肘后正中切口内固定治疗21例尺骨鹰嘴骨折患者。记录骨折愈合时间、关节活动度及并发症发生情况,采用Broberg-Morrey肘关节功能评分标准评价疗效。结果患者均获得随访,时间6~20(10.3±2.2)个月。骨折均愈合,时间4~6(4.5±1.3)个月。未发生感染、骨化性肌炎、神经损伤及内固定松动、断裂等并发症。末次随访时,肘关节后伸0°~20°(9.8°±5.2°),屈曲100°~130°(118.3°±7.5°);前臂旋前60°~90°(76.6°±8.6°),旋后55°~80°(68.5°±9.8°);采用Broberg-Morrey肘关节功能评分标准评价疗效:优13例,良6例,可2例,优良率19/21。结论采用肘后正中切口内固定治疗尺骨鹰嘴骨折操作简单,临床疗效满意。
许荣成闵华周崇斌梁伟王济纬
关键词:尺骨鹰嘴骨折肘后入路俯卧位骨折内固定

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黄富国
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