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超声心动图在脓毒症心肌病中的应用进展
2024年
脓毒症心肌病(SCM)是由脓毒症引起的急性心功能障碍,文献报道其发病率为13.8%~60.0%,病死率高,可达70%~90%,目前尚无诊断的金标准,也无特异性指标以判断预后。超声心动图因其具有可视化、无创、可床旁操作、可重复再现等优势,被广泛应用于SCM的研究中。不同类别的超声,具有不同的特点,比如常规传统超声心动图硬件设备已很成熟,参数容易获取;经食道超声参数更加精确;斑点追踪超声心动图参数敏感度高等。本文对近年来超声心动图技术在SCM中的应用进行总结和综述,以期为临床医生对SCM的早期诊断及预后判断提供参考依据。
林欢任宏生
关键词:经胸超声心动图食道超声心动图预后
超声心动图评估肺高压的研究进展
2024年
肺高压(PH)是一种以肺动脉压持续异常升高为特征的血流动力学疾病,PH患者的临床表现与右心室功能异常程度及右心衰竭有关。超声心动图检查具有方便和无创等优点,可用来评估心脏结构及功能,以及估测肺动脉压力,目前已成为PH的首选检查方法。随着超声心动图技术不断发展,实时三维超声心动图、三维斑点追踪技术及声学造影等均在PH的诊断中发挥着重要作用。超声心动图结合其他辅助检查方法,在PH患者检查过程中可获得更多有效信息,为PH患者的诊断、治疗、疗效评估及预后等多方面内容提供评价依据。
邓京刘芸
关键词:肺高压超声心动图实时三维超声心动图声学造影
右心声学造影和经食道超声心动图在卵圆孔封堵中的应用
2024年
目的:分析右心声学造影(cTTE)和经食管超声心动图(TEE)在卵圆孔未闭(PFO)封堵术中的应用价值。方法:选取102例行介入封堵术的PFO患者作为研究对象,对患者围手术期cTTE、TEE检查情况进行回顾性分析。结果:通过TEE检查确诊,61例被诊断为简单型PFO,占59.8%,41例被诊断为复杂型PFO,占40.2%。术前cTTE检查显示,在静息状态下,有48例(47.06%)检出右向左分流(right-to-left shunt,RLS),其中,Ⅲ级为9例(8.8%)。在Valsalva动作下,全部患者均可检出RLS,其中,92例(90.2%)为Ⅲ级。两种状态下Ⅲ级RLS的检出率差异有统计学意义(P<0.05)。两种类型PFO患者封堵术中选取的封堵器规格的差异均有统计学意义(P<0.05)。在封堵器释放后,TEE检查可见封堵器的形态和位置无异常,未检出心瓣膜病理性反流、心包积液等手术并发症,cTTE检查均检出RLS,但RLS分级为Ⅲ级的患者比例较封堵前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在PFO封堵术围术期联合应用TEE和c-TTE,能够对PFO形态、并发症和血流动力学情况进行有效的术前评估和术后疗效评价,具有较高的临床应用价值。
杨薇唐欢王得恩
关键词:右心声学造影经食管超声心动图卵圆孔未闭封堵术
超声心动图心肌做功指标预测顽固性高血压患者预后
2024年
目的 筛选可预测顽固性高血压(RH)患者预后的超声心动图心肌做功指标。方法 前瞻性纳入67例RH患者,采集超声心动图基线数据;随访至其后4年或发生不良事件时;比较不良事件组与无不良事件组基线超声指标,筛选预测RH患者发生不良事件的心肌做功指标。结果 随访期间3例失访,21例发生(A组)、43例未发生(B组)不良事件。A组左心室壁增厚占比及整体无用功(GWW)均高于,而左心室整体纵向应变(LVGLS)、整体做功效率均低于B组(P均<0.05)。左心室壁增厚是RH患者发生不良事件的独立危险因素(OR=6.96,P<0.05;HR=5.026,P<0.05)。以-14.50%、109.00 mmHg%及12 mm为LVGLS、GWW及左心室壁增厚的临界值,其预测RH患者发生不良事件的曲线下面积(AUC)分别为0.791、0.732及0.664,三者联合AUC为0.857,优于单一GWW及左心室壁增厚(P均<0.05)。结论 根据LVGLS、GWW及左心室壁厚度可较好地预测RH患者发生不良事件。
罗丽敏侯惠萍刘强谢泽涵吴巧燕汪咏莳舒先红
关键词:高血压超声心动描记术
?右心声学造影与经胸超声检查在诊断卵圆孔未闭中的对比价值分析
2024年
目的:探讨右心声学造影(transthoracic contrast echocardiography,cTTE)在诊断卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)中的临床应用价值。方法:回顾性分析2023年3月~2024年1月本院收治53例疑似PFO患者为研究对象,所有患者分别行经胸超声心动图(transthoracic echocardiogram,TTE)、c?TTE检查,以c?TTE检查结果为“金标准”,比较两种检查方法诊断卵圆孔未闭的诊断结果、灵敏度、特异度、准确率及阳性预测值。结果:53例疑似PFO患者中,经TTE诊断阳性38例;经cTTE诊断阳性45例;cTTE检查灵敏度93.33%(42/45)、特异度87.50%(7/8)、准确度92.45%(49/53)、阳性预测值97.67(42/43)均高于TTE检查的77.78%、62.50%、75.47%、92.11%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:右心声学造影在诊断卵圆孔未闭的临床应用中能够提供更为准确和可靠的诊断依据,可以提高诊断准确性。
刘珊袁珊刘贱凤
关键词:右心声学造影卵圆孔未闭经胸超声心动图
经胸及经食管超声心动图右心声学造影诊断肺动静脉畸形的临床价值
2024年
目的探讨经胸超声心动图右心声学造影(cTTE)、经食管超声心动图右心声学造影(cTEE)诊断肺动静脉畸形(PAVM)的临床价值。方法选取我院收治的可疑PAVM患者50例,均行cTTE、cTEE观察左心腔内微泡出现时间及微泡数量,并进行半定量分级。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析cTTE、cTEE对PAVM的诊断效能;采用Logistic回归分析cTTE、cTEE半定量分级与PAVM发生的关系。结果50例可疑PAVM患者经胸部CT或CT肺血管造影检查确诊PAVM阳性6例(PAVM组),PAVM阴性44例(非PAVM组)。PAVM组cTTE半定量分级、cTEE半定量分级均高于非PAVM组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。纳入患者的cTEE半定量分级高于cTTE,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,cTTE诊断PAVM的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为66.7%、86.4%、0.814;cTEE诊断PAVM的灵敏度、特异度、AUC分别为83.3%、88.6%、0.890。Logistic回归分析显示,cTTE、cTEE半定量分级均与PAVM发生相关(均P<0.05),其中cTTE半定量分级>Ⅱ级患者发生PAVM的风险是≤Ⅱ级患者的12.865倍;cTEE半定量分级>Ⅱ级患者发生PAVM的风险是≤Ⅱ级患者的39.450倍。结论对于可疑PAVM患者,应用cTTE、cTEE均可进行早期筛查,且cTEE半定量分级的诊断效能优于cTTE。
薛媛蔡垚郝美芳李奕莹张静璇徐琨
关键词:右心声学造影肺动静脉畸形
Effects of sevoflurane on left ventricular function by speckletracking echocardiography in coronary bypass patients: A randomized trial
2024年
The present study aimed to dynamically observe the segmental and global myocardial movements of the left ventricle during coronary artery bypass grafting by transesophageal speckle-tracking echocardiography,and to assess the effect of sevoflurane on cardiac function.Sixty-four patients scheduled for the off-pump coronary artery bypass grafting were randomly divided into a sevoflurane-based anesthesia(AS)group and a propofolbased total intravenous anesthesia(AA)group.The AS group demonstrated a higher absolute value of left ventricular global longitudinal strain than that of the AA group at both T1(after harvesting all grafts and before coronary anastomosis)and T_(2)(30 min after completing all coronary anastomoses)(P<0.05).Moreover,strain improvement in the segment with the highest preoperative strain was significantly reduced in the AS group,compared with the AA group at both T1 and T_(2)(P<0.01).The flow of the left internal mammary artery-left anterior descending artery graft was superior,and the postoperative concentration of troponin T decreased rapidly in the AS group,compared with the AA group(P<0.05).Compared with total intravenous anesthesia,sevoflurane resulted in a significantly higher global longitudinal strain,stroke volume,and cardiac output.Sevoflurane also led to an amelioration in the condition of the arterial graft.Furthermore,sevoflurane significantly reduced strain improvement in the segmental myocardium with a high preoperative strain value.The findings need to be replicated in larger studies.
Chanjuan GongXiaokai ZhouYin FangYanjuan ZhangLinjia ZhuZhengnian Ding
关键词:SEVOFLURANE
不同激发方式在右心声学造影诊断卵圆孔未闭中的价值比较
2024年
目的 比较不同激发方式在右心声学造影诊断卵圆孔未闭(PFO)右向左分流(RLS)中的应用价值。方法 选取2021年6月至2022年7月在宜宾市第二人民医院就诊的247例疑似PFO患者为研究对象,分别在静息状态(RS)、传统Valsalva动作(CM)、改良Valsalva动作(BM)及咳嗽动作(COF)状态下完成右心声学造影(cTTE)检查,并完善经胸超声心动图(TTE)和经食管超声心动图(TEE)检查。结果 BM对中-大量PFO-RLS检出率高于CM和COF(P<0.05);COF-BM对中-大量PFO-RLS检出率高于其他联合方式(P<0.05);COF-CM-BM和RS-COF-BM对中-大量PFO-RLS的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);以TEE为诊断PFO的金标准,cTTE的灵敏度和AUC值高于TTE,分别为92.1%和81.5%,RS-COF-BM的灵敏度最高,AUC值较高。结论 cTTE适用于PFO的筛查,单独激发方式宜选用BM,激发方式联合使用宜选用COF-BM。
黄静刘健
关键词:卵圆孔未闭右向左分流右心声学造影经食管超声心动图
经食管超声心动图联合右心声学造影诊断成人卵圆孔未闭及分级的价值研究
2024年
目的 分析经食管超声心动图(TEE)联合右心声学造影(cTTE)联合对成人卵圆孔未闭(PFO)及分级的诊断价值。方法 选择2022年1月至10月宜春市人民医院收治的60例不明原因脑卒中、偏头痛、胸闷患者作为研究对象,均行cTTE和TEE检查。以手术结果作为金标准,分析TEE联合cTTE诊断PFO的效能;比较TEE联合cTTE检出PFO中最大直径;比较确诊PFO患者经TEE联合cTTE检查在不同状态下PFO-右向左分流(RLS)分级确诊率。结果 60例研究对象经手术确诊PFO患者52例,以手术结果作为金标准,TEE联合cTTE诊断PFO的敏感度和特异度为90.38%和87.50%,Kappa值为0.643,具有较好的一致性。52例确诊PFO患者在Vasalva状态下,TEE联合cTTE检出PFO-RLS分流量Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级与静息状态下比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TEE联合cTTE能有效诊断PFO和PFO-RLS分级,对诊断PFO并指导下一步的治疗具有重要的价值。
罗欣徐艳聂金花彭喜华李志强
关键词:右心声学造影经食管超声心动图卵圆孔
心腔内声学造影技术在单纯经胸超声心动图引导下经皮行心房水平缺损封堵术中应用的安全性及临床价值
2024年
目的探讨心腔内声学造影(ICCE)在单纯经胸超声心动图(TTE)引导下行心房水平缺损介入封堵术中应用的安全性及临床价值。方法回顾性分析我院2021年4月至2022年7月单纯TTE引导下经皮行心房水平缺损介入封堵术且术中予以含血激活生理盐水行ICCE的病例资料,共148例,诊断房间隔缺损9例,诊断卵圆孔未闭139例,平均年龄(47.53±14.52)岁。统计患者术前基线资料,比较ICCE前后基础生命体征变化等。统计经ICCE校正后单纯TTE判断端孔导管通过卵圆孔进入左心系统正确率。结果直接予以含血激活生理盐水行ICCE前后基础生命体征结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);单纯TTE判断端孔导管通过卵圆孔未闭的正确率,经ICCE校正为73.77%,单纯TTE判断与ICCE辅助下判断结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICCE以含血激活生理盐水作为造影剂是安全、可行的,辅助判断端孔导管的位置,可以极大降低单纯TTE引导下心脏介入封堵手术的难度,尤其是卵圆孔未闭封堵,并促进此术式的推广。
唐仕海刘浪赵飞郑波何佳林邵剑鹏
关键词:经胸超声心动图卵圆孔未闭

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