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Spontaneous Tumor Lysis Syndrome Secondary to Iatrogenic Acute Kidney Injury: A Case Report: 2024年; Spontaneous Tumor Lysis Syndrome (STLS) is a rare oncologic condition caused by the breakdown of neoplastic tissue in the absence of traditional anti-tumor therapy. It is postulated that cancers with rapidly dividing cells lead to increased cell turnover which exceeds the kidneys’ ability to adequately filtrate by-products of cellular breakdown (i.e., phosphate, potassium, anduric acid), leading to end organ damage. It has been reported in the past that kidney failure is a sequelae of Tumor Lysis Syndrome (TLS), but there have been no reports that demonstrate acute kidney injury (AKI) preceding TLS. The case presented here demonstrates TLS in a patient with no formal cancer diagnosis, who had received no chemotherapy or radiation that was precipitated by an iatrogenic AKI with chlorthalidone and ibuprofen. This unusual pattern of AKI preceding STLS may provide insight into the pathophysiology of the condition and could possibly lead to greater understanding of this phenomenon.; Joseph CapitoMitchell HoysonAmie M. AshcraftHassan SuleimanCourtney S. Pilkerton; 关键词：LYMPHOMA CHLORTHALIDONE NSAID

“温和”差异裂解法在性侵积案检验中的应用: 2024年; 本文通过分享一起性侵积案的检验过程及成功经验,总结出一种独特的“温和”差异裂解法,为处理陈旧混合斑检材提供一种新的解决方案。生物检材为案发时受害人穿的秋裤,前期PSA确证实验的结果为阳性,并通过一步裂解法获得了比较完整的男女混合DNA分型,随后通过常规的差异裂解法仅能获得上清女性分型,沉淀部分未获得有效分型结果。经过多次摸索,尝试将第一步女性成分裂解条件变为:裂解液1 mL,蛋白酶K(protease K,PK)工作浓度50μg/mL,37℃裂解20 min;女性成分消化结束后,沉淀洗涤次数调整为1 mL超纯水洗涤1次,最终成功获得了单一女性及单一男性的DNA分型。后续利用模拟的男女混合斑样本对该方法进行进一步测试,发现当混合斑中男女成分的比例不超过1∶40时,该方法具有良好的效果。; 彭柱徐珍陈俊颖赵禾苗刘洪迪李永久严安心凃政; 关键词：法医物证学混合斑精子细胞短串联重复

解淀粉欧文氏菌噬菌体Kuerle的分离、基因组测定及其裂解功能分析: 2024年; 【背景】解淀粉欧文氏菌(Erwiniaamylovora)是仁果类果树火疫病的病原体,对全球苹果和梨的生产构成严重威胁。随着抗生素耐药菌株的出现,火疫病的防治面临巨大的挑战。【目的】分离一种新的裂解解淀粉欧文氏菌的噬菌体,并分析该噬菌体裂解相关基因的功能,为火疫病的防治提供新的选择。【方法】以解淀粉欧文氏菌Ea102为宿主菌,采用双层平板法从流行火疫病的果园土壤中分离噬菌体。通过噬菌斑和透射电镜观察其形态。用PacBio测序技术测定噬菌体基因组,SPAdes组装序列,RAST注释基因组。通过大肠杆菌原核表达系统分析噬菌体Kuerle的裂解机制。【结果】分离纯化出一株裂解解淀粉欧文氏菌的噬菌体,命名为Kuerle。Kuerle由二十面体衣壳的头部和短尾组成,潜伏期约为50 min,裂解量约为240 pfu/cell。噬菌体基因组全长75599 bp,GC含量48.0%,末端有393 bp的重复序列,未发现与溶原调控相关的基因。共预测到85个开放阅读框(open reading frame,ORF),其中33个已知功能蛋白中包含一个由3550 aa组成的巨大病毒颗粒相关的RNA聚合酶(virion-associated RNA polymerase,vRNAP),该vRNAP是Schitoviridae科噬菌体的主要特征之一。病毒粒子和基因结构表明噬菌体Kuerle属于有尾噬菌体类的Schitoviridae科病毒。聚集在DNA晚期表达区的3个裂解相关基因holin、endolysin和spanin组成了“裂解盒”。在大肠杆菌中Kuerle-holin的表达会抑制细胞的生长,而Kuerle-endolysin的表达可裂解细胞。二者共表达时Kuerle-holin会加速Kuerle-endolysin引起的细胞裂解。用叠氮化钠抑制细菌的一般分泌系统(Sec)或Kuerle-endolysin N端信号序列的缺失均会导致endolysin裂解功能丧失。上述结果表明噬菌体Kuerle具有pinholin-SAR endolysin裂解系统。Kuerle-holin(pinholin)使细胞质膜去极化以激活分泌的Kuerle-endolysin(SAR endolysin)降解肽聚糖层。【结论】Kuerle是一�; 陈妞余成敏崔百明任彩霞杨丽颖董钰刘琳郑银英; 关键词：基因组分析 HOLIN ENDOLYSIN

维奈克拉致Ph样急性淋巴细胞白血病肿瘤溶解综合征1例: 2024年; 维奈克拉是一种选择性B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)抑制剂,目前广泛应用于造血系统恶性肿瘤治疗,疗效良好。其主要不良反应包括血细胞减少、感染、消化道反应、电解质紊乱等,在慢性淋巴细胞白血病中可能出现严重肿瘤溶解综合征。2023年1月6日保定市第一医院收治1例75岁男性难治复发Ph样急性淋巴细胞白血病患者,在应用维奈克拉100 mg后3.5 h出现典型的肿瘤溶解综合征,伴有急性肾功能衰竭、高钾、低钙、少尿、高尿酸,并迅速出现严重的血细胞减少、粒细胞缺乏。经对症支持治疗后,肾功能恢复正常,但仍持续全血细胞减少伴严重感染,最终死亡。; 丁月玲成志勇付建珠李宗英丁玉芝柳倩; 关键词：急性淋巴细胞白血病肿瘤溶解综合征

水力空化联合臭氧氧化协同促进剩余污泥溶胞: 2024年; 为有效提高剩余污泥溶胞效率并减少剩余污泥产量,采用水力空化与臭氧反应相结合的方法促进剩余污泥溶胞。系统探究了二者协同作用下剩余污泥的减量效果、有机质的释放、胞外聚合物(EPS)的解聚,分析污泥形态结构和各类溶解性有机物的变化趋势。结果表明:当臭氧浓度为(160±10)g/m^(3),水力空化联合臭氧处理135 min后,污泥的挥发性悬浮固体和总悬浮固体去除率分别为79.12%和68.55%,DD_(COD)达到90.67%,ρ(NH_(4)^(+)-N)由(3.15±0.07)mg/L增加至(42.75±0.21)mg/L,蛋白质和多糖总量分别提高了627.05%和957.28%。剩余污泥经水力空化联合臭氧氧化处理后,粒度扫描和显微镜观察结果表明其颗粒较原泥显著变小;三维荧光结果显示该方法可有效增强污泥溶胞效果,在促进污泥溶胞和减量方面表现出显著的协同效应。; 潘康红明磊强高沛王旭东李先国张大海; 关键词：剩余污泥水力空化臭氧氧化溶胞

儿童血液系统恶性肿瘤并发肿瘤溶解综合征38例临床特点分析: 2024年; 目的研究儿童肿瘤溶解综合征(TLS)的临床特征和预后情况,为TLS的防治提供临床指导。方法回顾性分析2014年12月1日至2023年3月31日就诊的血液系统恶性肿瘤并发TLS患儿的临床资料,分析其临床特点及预后。结果共纳入38例TLS患儿,男27例、女11例,中位年龄6.6(2.9~9.9)岁。急性淋巴细胞白血病18例,急性髓系白血病8例,伯基特淋巴瘤12例,其中12例(31.6%)合并肾脏浸润。37例(97.4%)在化疗前24小时至化疗开始后72小时内发生TLS;符合临床TLS 21例,实验室TLS 17例。患儿发生TLS时,主要表现为急性肾损伤(AKI,20例),恶心呕吐(18例),发热(18例),胸闷、低氧血症(12例)。21例患儿因疾病加重转入PICU治疗,共发生3例TLS相关死亡。采用别嘌醇降尿酸16例,采用重组尿酸氧化酶降尿酸22例。与别嘌醇组比较,重组尿酸氧化酶组实验室TLS比例较高,AKI发生率、重症转PICU率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。TLS发生前-3 d、TLS发生当日、TLS发生后+1 d、+3 d、+5 d共5个时间点之间别嘌醇组的LDH和尿酸水平,重组尿酸氧化酶组的LDH、尿酸和血肌酐水平差异均有统计学意义(P<0.05)。TLS发生后+1 d、+3 d、+5 d,重组尿酸氧化酶组的尿酸水平均低于别嘌醇组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高负荷血液肿瘤患者在治疗初期发生TLS风险高,尿酸氧化酶可有效降尿酸,减少AKI的发生,降低重症率,缩短TLS病程。; 王丹邵静波李红张娜朱嘉莳付盼王真; 关键词：恶性血液肿瘤肿瘤溶解综合征急性肾损伤尿酸氧化酶儿童

不同血液透析滤器对发生急性肿瘤溶解综合征的血液系统肿瘤患者的细胞因子吸附作用:一项单中心回顾性研究: 2024年; 目的回顾性研究不同血液透析滤器对发生急性肿瘤溶解综合征的血液系统肿瘤患者的细胞因子吸附作用。方法回顾性分析2020年9月─2023年9月于苏州大学附属第一医院血液科住院期间发生急性肿瘤溶解综合征并需要联合连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)且临床资料完整的57例患者。依据采用的滤器型号不同分为观察组和对照组。观察组采用甲基丙烯磺酸钠-丙烯腈共聚物(acrylonitrile and sodium methallyl sulfonate copolymer,AN)69-OXIRIS滤器,对照组采用AN69-ST100滤器。结果本研究发现2种滤器在肾脏基础替代治疗中的作用基本一致。但观察组与对照组相比,白细胞介素(interleukin,IL)-6(Z=8.937,P<0.001)、IL-1b(t=2.177,P=0.031)、IL-10(t=4.065,P=0.009)、IL-17A(t=4.382,P=0.013)、干扰素(interferon,IFN)-γ(t=6.812,P=0.002)方面下降,差异具有统计学意义。结论在血液系统肿瘤治疗期间发生急性肿瘤溶解综合征的患者中,CRRT时选择AN69-OXIRIS滤器可以更好的吸附细胞因子,有助于改善患者的预后。; 张小攀沈耀耀尤冰陈广仁陈凤玲; 关键词：急性肿瘤溶解综合征细胞因子

关节粘连传统松解术联合中药熏洗对运动性膝关节损伤的治疗效果: 2024年; 目的观察关节粘连传统松解术联合中药熏洗对运动性膝关节损伤的治疗效果。方法将60例运动性膝关节损伤患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予西药治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上予关节粘连传统松解术联合中药熏洗治疗。疗程4周。比较2组治疗前后Lysholm膝关节评分、180°/s、60°/s等速运动的屈膝肌峰力矩、伸膝肌峰力矩、疼痛视觉模拟评分(VAS)、简明健康状况量表(SF-36)评分,并统计2组疗效。结果治疗组总有效率86.67%(26/30),对照组总有效率66.67%(20/30),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后Lysholm膝关节评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05)。2组治疗后等速运动伸肌峰力矩、等速运动屈肌峰力矩均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后疼痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。2组治疗后SF-36各项评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05)。结论关节粘连传统松解术联合中药熏洗对运动性膝关节损伤的治疗效果较好,值得临床推广。; 韩佳秀刘泽生李通; 关键词：中药熏洗

应用不同剂量雌激素对宫腔镜宫腔粘连松解术后粘连复发和生育结局的影响: 2024年; 目的探讨应用不同剂量雌激素对宫腔镜宫腔粘连松解术后粘连复发和生育结局的影响。方法回顾性选取2022年1月至2023年7月西北妇女儿童医院妇科内分泌宫腔粘连患者80例,依据应用雌激素剂量不同分为大剂量组、小剂量组两组,每组各40例。宫腔镜宫腔粘连松解术后,大剂量组采用2 mg戊酸雌二醇片+10 mg醋酸甲羟孕酮片,小剂量组采用1 mg戊酸雌二醇片+10 mg醋酸甲羟孕酮片。比较两组患者的宫腔粘连程度、子宫内膜厚度、子宫体积、月经量、行经时间、血管内皮生长因子水平、月经模式、临床疗效、粘连复发情况、生育结局及不良反应发生情况。结果大剂量组患者的月经模式评分、粘连类型评分、粘连范围评分、AFS总分均明显低于小剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。大剂量组患者的子宫内膜厚度、子宫体积、月经量、血管内皮生长因子水平均明显高于小剂量组,行经时间长于小剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。大剂量组患者的月经正常率为25.00%,高于小剂量组(10.00%),月经减少率、闭经率分别为75.00%、0,均低于小剂量组(87.50%、2.50%),差异均有统计学意义(P<0.05)。大剂量组患者的总有效率为97.50%,明显高于小剂量组(80.00%),粘连复发率为2.50%,明显低于小剂量组(32.50%),差异均有统计学意义(P<0.05)。大剂量组患者的活产率、总妊娠率、自然妊娠率分别为47.50%、50.00%、30.00%,均明显高于小剂量组(15.00%、25.00%、10.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率(15.00%vs.12.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量雌激素应用于宫腔镜宫腔粘连松解术后较小剂量雌激素临床疗效更为显著,更能减轻患者宫腔粘连程度,能改善月经量及月经周期,能降低患者的粘连复发率,改善患者的生育结局。; 郭文琼陈汉萍周蕾包海棠; 关键词：雌激素

骨科医疗损害责任纠纷二审诉讼案例分析——以河南为例: 2024年; 目的:旨在对涉及骨科的医疗损害责任纠纷进行分析,并为减少此类纠纷以及相关鉴定工作提供思路。方法:搜集下载河南省“2017-2021”年中国裁判文书网公布的二审判决书1024例,其中涉及骨科的医疗损害责任纠纷案例共168例,对医疗损害责任过错、原因力大小及赔偿等进行分析。结果:168例中判定医方赔偿153例,涉及医院178家且以三级医院居多46.63%(83/178)。四肢(胫腓骨、股骨、膝关节、踝关节、尺桡骨等)相关的医疗损害责任纠纷占64.89(109/168),与躯干(腰椎、胸椎等)相关的占33.33%(56/168)。其中,手术操作不足22.62%(38/168)和术后并发症(感染、延迟愈合、血栓形成等)控制不佳19.01%(32/168)是纠纷的主要原因。骨科医疗损害责任后果与残疾相关的案例居多57.74%(97/168),以七级以下为主64.95%(63/97),院方赔偿总额占索赔总额的28.62%(3562.58万元/12445.89万元)。司法鉴定94.74%(198/209)较医学会鉴定54.50%(6/11)、采信率高(P<0.05)。结论:骨科治疗风险较高,赔偿责任重;临床骨科应加强术中操作、术后并发症的风险防范;骨科医疗损害责任纠纷7级以下伤残为主,司法鉴定在骨科医疗损害责任纠纷案件审判中发挥重要作用。; 马壮壮梁白薇张俊涛翟仙敦姚业伟李超潘新民; 关键词：骨科司法鉴定二审判决赔偿

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