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徐新根
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- 所属机构:上海市胸科医院
- 所在地区:上海市
- 研究方向:医药卫生
相关作者
- 刁文瑜
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- 作品数:29被引量:51H指数:4
- 供职机构:上海市胸科医院
- 研究主题:体外循环 心肌保护 心内直视手术 气管肿瘤 心脏直视手术
- 殷凤珍
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- 作品数:23被引量:33H指数:3
- 供职机构:上海市胸科医院
- 研究主题:体外循环 心肌保护 重症 血液稀释 心脏直视手术
- 吴金宝
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- 作品数:15被引量:23H指数:3
- 供职机构:上海市胸科医院
- 研究主题:体外循环 心肌保护 对心 ECMO 氧合器
- 钱金兰
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- 作品数:20被引量:38H指数:4
- 供职机构:上海市胸科医院
- 研究主题:体外循环 心肌保护 双瓣替换术 贺斯 佳乐施
- 王华
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- 作品数:22被引量:41H指数:3
- 供职机构:上海市胸科医院
- 研究主题:体外循环 体外膜肺氧合 团队建设 静脉复合麻醉 双肺移植
- 体外循环长时间转流535例临床估价被引量:4
- 2000年
- 目的:介绍长时间体外循环管理的方法和经验。方法:我院自1984年至1995年12月共施行体外循环时间超过120分钟的心脏直视手术535例,其中男性345例,女性190例;年龄3~71岁,体表面积0.55~2.2平方米。双瓣替换术151例,二尖瓣替换术113例,法乐氏四联症107例,冠状动脉旁路移植术62例,主动脉瓣替换术30例,复杂畸形25例,其它47例。全组病例均采用中深度低温及中深度血液稀释,心肌保护采用灌注含钾冷停跳液。复跳后,适当延长辅助循环时间。术中采用血液超滤法,并尽可能采用搏动性血流,以确保重要脏器有充沛的血供。结果:全组病例中,体外循环时间为70~214分钟,心脏停跳时间72~230分钟。术中自动复跳209例,自动复跳率占39%。结论:在长时间体外循环心脏直视手术中,综合应用上述措施,可显著提高体外循环质量,增加手术成功率。
- 刁文瑜徐新根殷凤珍吴金宝杨义斌
- 关键词:体外循环心肌保护
- 422例FDMO膜肺的临床应用被引量:4
- 1998年
- 总结1984年9月至1995年10月应用复旦大学生产的微孔聚丙烯中空纤维式氧合器(FDMO膜肺)为422例病儿行心脏直视手术的经验。422例中男265例,女157例;年龄1.5~14岁;体重9~30kg。体外循环采用中度低温(25~28℃),肝素化后ACT保持480~600秒,灌注流量为每分钟110~120ml/kg,心肺转流时间30~358分钟,平均96分钟。体外循环期间血气分析结果:PaO232.0±5.6kPa,SaO20.98~0.99,PaCO25.2±0.6kPa、pH7.40±0.03,BE2.1±1.6,SB32.6±2.4,BB49.0±2.6。术中测定游离血红蛋白82±20~140±34g/L。结论:FDMO是一种氧合性能良好的膜肺,不仅使用方便,且对血细胞破坏较少。
- 徐新根殷风珍刁文瑜顾金茂
- 关键词:体外循环膜肺心脏直视手术
- 体外循环中脑部并发症56例报告被引量:3
- 1994年
- 本文报告6037例体外循环中发生脑部并发症56例,其中脑缺氧35例,脑气栓10例,脑血栓7例,脑出血2例,脑水肿2例。本文详细论述脑并发症产生的原因,并认为体外循环中提高灌注流量和灌注压是降低脑缺氧的重要方法。此外,还强调术中应用多种微栓过滤器是提高体外循环质量、降低脑并发症的重要措施。
- 徐新根殷凤珍邱兆崑
- 关键词:体外循环并发症脑病病例报告
- 体外循环中动静脉血氧饱和度监测的临床意义被引量:4
- 2002年
- 目的 探讨体外循环中监测静脉血氧饱和度 (SvO2 )的意义。方法 选择 65例体外循环心内直视术病人 ,分别在体外循环 5min ,低温期 2 6℃~ 2 8℃ ,复温期 3 0℃~ 3 2℃和 3 6℃~ 3 7℃期间 ,采血样 ,测定动脉血氧饱和度 (SaO2 ) ,SvO2 ,BE ,pH值及灌注流量调节。结果 体外循环中SaO2 始终维持在 99%左右 ,而SvO2 受温度和流量变化很大。结论 体外循环期间监测SvO2 可作为调整灌注流量 ,降复温速度的一个重要指标 ,对于在体外循环中维持氧供需平衡监测SvO2 比SaO2
- 钱金兰徐新根徐凌峰邱兆崑
- 关键词:体外循环动脉血氧饱和度静脉血氧饱和度氧供
- 4比1含血心肌保护液的研究和临床应用被引量:2
- 2000年
- 自 1998年 1月至 12月期间 ,我们应用 4 :1含血心肌保护液作为重症心脏直视手术体外循环时的心肌保护共计 92例。临床资料 :92例 ,均为重症心脏手术患者 ,其中男性 54例 ,女性 38例。年龄 2 2~ 73岁 ,体重 4 8~ 82 kg,体表面积 1.5~ 2 .1m 2。在 92例手术的诊断中 ,风湿性心脏病作二尖瓣替换术 35例 ,二尖瓣主动脉双瓣替换术 2 2例 ,冠心病作冠状动脉搭桥手术者 18例 ,主动脉瓣替换术 11例 ,先天性心脏病法乐氏四联症纠治术 3例 ,心脏复杂畸形纠治术 3例。体外循环和心肌保护方法 :92例均在静脉复合麻醉标准体外循环下作心脏直视手术 ,采用中深度血液稀释 ,血流降温。当鼻咽部温度降至 2 8℃时 ,阻断升主动脉 ,灌注 4 :1含血停搏液。第一次作主动脉根部灌注 ,一般为顺灌 ,是 4 :1高钾含血停搏液 ,其剂量为 10 m l/kg体重 ,一般以心电图呈一条直线为准。以后每隔 2 5分钟灌注 1次 4 :1含血停搏液 ,根据病情要求可以作冠状静脉窦逆行灌注 ,也可以作冠状动脉顺行灌注 ,每次剂量为 5ml/kg体重。在最后一次灌注时则应用代钾含血停搏液 ,以有利于术后心肌的复苏。在整个体外循环中 ,应严密监测血气分析和电解质的变化 ,特别是血钾量的变化。结果 :92例体外循环中动脉灌注压力维持在 6 .0~ 13k Pa。
- 徐新根刁文瑜殷凤珍徐凌峰顾金茂吴金宝邱兆昆
- 关键词:心脏直视手术体外循环心肌保护
- 国产膜式人工肺临床应用633例的观察和临床估价被引量:2
- 1999年
- 本文总结上海市胸科医院自1984年9月到1997年12月应用复旦大学研制的FDMO膜肺为633例病儿行心脏直视手术的实际经验。体外循环方法采用中度低温(25-28℃)和中深度血液稀释,稀释后血球压积维持在0.16-0.22。心肺转流中采用高流量灌注,每分钟为2.8-3.2L/M^2,心肺转流时间28-358分钟,平均94分钟,平均94分钟。体外循环期间血气测定为:PaO2为33±5.6kPa,SaO2为0.98~0.99,PaCO2为5.6±0.6kPa,pH7.40±0.04,BE2.4±1.2,SB32.1±2.2,BB48.2±2.5。术中测定游离血红蛋白80±25mg/L-145±35mg/L。结论:作者就FDMO膜式人工肺的功能进行讨论,认为:FDMO是一种氧合性能良好的国产膜式肺,其预充量小,且又对血细胞破坏少,操作方便,附合我国国情需求,值得推荐使用。
- 徐凌峰徐新根殷凤珍刁文瑜杨义斌
- 关键词:体外循环膜肺心脏外科手术
- 40例双瓣替换术体外循环分析被引量:1
- 1995年
- 本文报告了40例双瓣替换术体外循环及心肌保护方法。本组病例包括38例主动脉瓣和二尖瓣替换术,2例主动脉瓣、二失瓣和冠状动脉搭桥术。术前心功能Ⅱ级6例,Ⅲ级28例,Ⅳ级6例。升主动脉阻断时间平均96分钟,自动复跳10例,住院死亡2例,住院死亡率5%。并讨论了双瓣替换术心肌保护的有关问题。
- 钱金兰徐新根刁文瑜邱兆崑
- 关键词:双瓣替换术体外循环
- 超滤方法在体外循环中应用的探讨被引量:4
- 2003年
- 目的 :观察和研究超滤方法在体外循环心内直视手术中应用的效果。方法 :统计自 1989年 9月至 2 0 0 2年 1月间共实行 86 2 2例体外循环心内直视手术中应用超滤方法 ,其中男性 4 82 5例 ,女性 3837例。体外循环中超滤法是在心内操作基本完成 ,且在机体给予复温时进行的。结果 :全组病例超滤时间 10 4 6分 ,超滤液量为 30 0 180 0ml,监测超滤液中未发现细胞成分 ,蛋白定性为阴性。超滤后血液得到浓缩 ,检测血液尿素氮 ,肌酐及炎性介质均比以前降低。结论 :体外循环中应用超滤方法可以减轻病人术后组织水肿 ,并能迅速地浓缩血液 ,提高病人的血细胞压积 ,血红蛋白和各种凝血物质 ,超滤方法还能降低体外循环中的炎性介质的浓度 。
- 徐新根刁文瑜王华
- 关键词:心内直视手术炎性介质组织水肿血液浓缩静脉复合麻醉
- 抑肽酶在体外循环心脏直视手术中的肺保护作用研究
- 2003年
- 目的 :体外循环中 ,血液与异物表面直接接触 ,导致许多炎性介质和血管活性物质的形成及释放 ,形成的肺损伤是手术患者的一个重要而危险的并发症。本文总结了CPB中应用抑肽酶进行肺保护的研究和临床应用。方法 :2 0 0 1年 1月至 11月 ,在本院施行二尖瓣置换手术的患者随机分为研究组和对照组 ,手术中应用抑肽酶的患者作为研究组 ,未用抑肽酶的患者作为对照组。记录两组患者术前、麻醉诱导时、体外循环结束时的气道压力 (Paw)、肺泡———动脉血氧分压差 [(A a)DO2 ]、两组患者回病房后的机械通气时间。结果 :两组患者的术前、前中情况均无显著性差异。而研究组患者体外循环结束时的气道压力和肺泡 动脉血氧分压差的升高幅度明显小于对照组患者 (P <0 0 5 ) ,预示着研究组患者的肺功能在体外循环过程中受到的损伤程度显著小于对照组患者。研究组患者的机械通气时间比对照组患者显著减少 (P <0 0 5 ) ,说明研究组患者术后肺功能比对照组患者恢复得快。结论 :在体外循环心内直视手术中应用抑肽酶 ,充分发挥其血液麻醉作用 ,可有效减轻肺损伤 ,促进术后恢复 ,取得良好的肺保护效果 ,而且简便易行、安全实用 。
- 王华徐新根殷凤珍
- 关键词:抑肽酶心脏直视手术二尖瓣病变
- 1046例西京鼓泡式氧合器的观察和探讨
- 1998年
- 1046例西京鼓泡式氧合器的观察和探讨吴金宝徐新根殷凤珍刁文瑜顾金茂1989年5月至1993年12月间,我们应用西京鼓泡式氧合器行体外循环手术1046例,现将临床使用方法和结果分析如下:临床资料全组病例中男534例,女512例;年龄4~62岁;体重为...
- 吴金宝徐新根殷凤珍刁文瑜顾金茂
- 关键词:体外循环心脏外科手术氧合器