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丁彦才
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- 所属机构:中国人民解放军
- 所在地区:江苏省 南京市
- 研究方向:医药卫生
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- 张韬丁彦才姜旭郭志涛沈军马晓云徐亘席海峰
- 关键词：肾结石微创碎石术
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- 2010年
- 目的探讨肾癌患者行肾癌根治术与保留肾单位的肾癌切除术疗效分析与随访。方法回顾性分析行肾癌根治术160例、保留肾单位术42例患者的临床资料。依据手术方式分为根治组(RN)及保留肾单位组(NSS),评估RN与NSS组手术时间、住院天数、出血量、术后并发症及局部复发情况。结果 RN组平均手术时间(95±22)min,平均住院日(11±3)d,术中出血(220±70)ml,术后输血2例,128例成功随访3-55个月,3例复发并远处转移,死于心脑疾病13例。NSS组平均手术时间(165±38)min,平均住院日(15±4)d,术中出血(658±292)ml,术后输血5例,38例成功随访3-50个月,局部复发1例,死于其它疾病者4例。结论保留肾单位术治疗肾细胞癌远期临床效果与肾细胞癌根治术无明显差别,且具有安全、有效、局部复发率低、更好的保留功能性肾单位等优点。
- 丁彦才陈福宝张超韩立忠师宏斌余洋赵瑞宁杨晓波
- 关键词：肾肿瘤保留肾单位手术随访
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- 2016年
- 目的:探讨组合式、可拆卸输尿管软镜、OLYMPUS纤维软镜(P5)电子输尿管软镜治疗肾结石的疗效及安全性及优缺点。方法:回顾性分析我院自2012-08~2014-09应用三种制式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗254例肾下盏及肾盂结石患者。结果:254例患者中,249例手术成功(249/254,97.3%),手术时间15~90min,住院时间5~7d,下床活动时间16~22h,D-J管留置2~4周,复查无明显残余结石后拔出;术后无严重并发症发生。结论:输尿管软镜治疗肾结石疗效确切,并发症少,安全可靠;组合式、可拆卸输尿管软镜造价及维修费较低,适用于初学者早期技术的提高及掌握,但手术视野欠佳,灵活性不足;OLYMPUS纤维软镜(P5)及电子输尿管软镜手术视野清晰,操作灵活,但造价高、易损坏,维修成本高。
- 丁彦才张韬刘丽马骁云杨涛席海峰宋爱华
- 关键词：肾结石钬激光碎石术
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- 目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的疗效。方法 2007年5月～2009年10月采用输尿管镜治疗输尿管中下段结石126例。在F5输尿管导管引导下进镜,同时置入气压弹道探条粉碎结石后留置双J管2～4周。结果手术时间12～38min,平均22min。4例输尿管中段结石因输尿管迂曲明显且息肉包裹紧密气压弹道碎石困难改行开放手术,2例输尿管中段结石冲入肾盂,1例因腺性膀胱炎黏膜病变严重患侧输尿管开口未找到,1例怀疑膀胱结核致输尿管进镜失败。9例碎石未成功,一次性结石清除率为92.3%(109/118)。术后住院时间6～9d。13例术后高热,术侧间歇性腰痛11例,术后均有轻度血尿。114例随访3～25个月,术后3个月复查B超51例轻度肾积水完全消失;37例中度肾积水中,23例减轻,3个月后仍有4例轻度积水;11例重度肾积水随访5个月,6例轻度积水,5例中度积水;9例轻度肾功能不全术后1个月恢复正常;3例急性肾功能衰竭术后3～5个月肾功能逐渐恢复正常。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石损伤小、安全可靠。
- 丁彦才张超师宏斌陈福宝
- 关键词：输尿管结石输尿管镜气压弹道碎石术
- 后腹膜腔镜下肾癌根治性切除术40例报告被引量：1
- 2011年
- 目的探讨后腹膜腔镜在肾癌根治术中的应用。方法回顾性分析我院2008年2月-2010年5月收治的经病理确诊的40例肾癌患者的临床资料,男28例,女12例;肿瘤大小3.5～8.4cm,平均5.6cm,左侧19例,右侧21例;位于肾上极19例,肾脏中部7例,肾下极14例;临床分期为T1N0M031例,T2N0M09例。均行免水囊扩张建立后腹膜腔操作通道。结果 38例手术成功,1例由于肿瘤较大与周围组织黏连分离困难,另1例术中出血过多改行开放手术。平均手术时间(128±34)min;平均失血量(70±30)mL;平均住院日(6±3)d。术后病理均证实为肾透明细胞癌,随访4～24个月,40例患者全部无瘤生存,无肿瘤复发或切口种植转移病例。结论后腹膜腔镜下肾癌根治术具有疗效好、创伤小、恢复快、安全可靠等特点,建议推广应用。
- 师宏斌李明明丁彦才卢冠军张超陈福宝
- 关键词：肾肿瘤根治性切除腹腔镜
- 经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术后出血原因分析及应对策略被引量：1
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- 目的探讨标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术术后出血的原因分析及预防治疗措施。方法对341例行气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾、输尿管上段结石患者术后出血资料进行回顾性分析。结果41例患者术后3～7d内发生出血，出血量300—1000mL40例患者经卧床休息，通道压迫止血及给予止血药物治疗后治愈；其中3例输血400—800mL，1例行超选择血管栓塞治疗后治愈。无肾切除及死亡病例。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术后出血，多与结石大小、位置及碎石通道有关；绝大多数出血患者保守治疗安全有效，无效时可考虑行超选择介入栓塞治疗。
- 李明明丁彦才韩利忠陈福宝
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- 目的探讨经B超引导经皮肾镜下应用自制电刀腔内切开治疗肾盂输尿管连接部狭窄(ureteropelvic junctionobstruction,UPJO),同时应用气压弹道联合超声碎石处理肾结石的疗效。方法 2008年8月～2009年12月,18例UPJO合并肾结石,采用EMS第3代气压弹道联合超声碎石机清除结石,然后用自制电刀直抵肾盂输尿管连接处狭窄段,分别于6、9点位置处纵行全层切开输尿管壁,直到显露输尿管壁周围脂肪,术后留置海马管1～3个月。结果 18例均一次手术成功,手术时间40～65 min,平均38 min。术后住院7～11 d,平均9 d。术后1周,3、6个月肌酐分别为(252.5±71.6)、(127.1±35.6)、(107.1±35.7)μmol/L,比术前(292.8±62.8)μmol/L明显下降(q=3.173,P<0.05;q=13.048,P<0.05;q=14.622,P<0.05);术后1周,3、6个月尿素氮分别为(10.5±1.2)、(8.9±1.6)、(7.8±0.9)mmol/L,比术前(11.8±2.2)mmol/L明显下降(q=3.551,P<0.05;q=7.921,P<0.05;q=10.926,P<0.05);术后3、6个月超声提示肾盂集合系统分离指数分别为(40.6±6.3)、(34.8±11.8)mm,较术前(52.9±13.6)mm明显下降(q=4.587,P<0.05;q=6.750,P<0.05)。18例随访3～16个月,平均11个月,16例腰痛、腰胀、尿频症状缓解,静脉肾盂造影显示狭窄段基本消失,2例仍有腰痛、腰部酸胀,静脉肾盂造影显示部分仍存在狭窄。结论经皮肾镜腔内切开治疗UPJO,同时处理肾结石疗效满意。
- 张韬丁彦才姜旭沈军郭志涛徐亘马晓云席海峰
- 关键词：经皮肾镜肾盂输尿管连接部狭窄气压弹道碎石
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- 目的探讨妊娠期输尿管结石的诊断及治疗方法。方法回顾性分析妊娠期输尿管结石41例患者的临床资料。结果 22例患者经保守治疗后顺利经过妊娠期及围生期,母婴均健康;2例行输尿管镜下气压弹道碎石;单纯置输尿管支架管(D-J)患者17例,1个月复查结石排出8例,9例留置D-J管至产后处理结石,其中2例每3个月换管1次。结论妊娠期肾绞痛治疗以保守治疗为主,症状不缓解者可行腔内治疗。
- 李明明丁彦才陈福宝师宏斌余洋杨小波卢冠军
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- 后腹膜腔镜下解剖性肾上腺良性肿瘤切除术的疗效观察被引量：1
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- 目的探讨后腹膜腔镜下解剖性肾上腺良性肿瘤切除术的临床效果。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2010年1月-2011年6月采用解剖性后腹膜腔镜下手术治疗18例肾上腺良性肿瘤患者的临床资料,其中原发性醛固酮增多症(醛固酮瘤)12例,肾上腺嗜铬细胞瘤2例,皮质醇增多症2例,无功能腺瘤2例。结果 18例均手术成功;手术时间35～70 min,平均50 min;术中失血量15～100 mL,平均50 mL;术后拔除引流管时间24～36h,术后平均住院5 d。结论解剖性后腹膜腔镜下治疗肾上腺良性肿瘤具有视野清晰、出血少,安全可靠,可作为肾上腺良性肿瘤手术的标准术式。
- 卢冠军丁彦才李培军陈福宝吴春华
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- 腹膜后副神经节瘤18例诊断与治疗
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- 目的探讨腹膜后副神经节瘤的诊断和治疗方法。方法对18例腹膜后副神经节瘤患者病例资料进行回顾性分析。结果 18例均经腹部CT定位诊断。行开放手术治疗并完整切除肿瘤,瘤体直径4~9 cm,手术时间80~120 min,住院时间14~28 d。18例均获得长期随访,随访0.5~4年。17例高血压患者术后血压恢复,1例术后仍有高血压。结论腹膜后副神经节瘤CT定位诊断确切,手术治疗效果满意。积极的术前准备是手术成败的关键,可有效减少术后并发症的发生。
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