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张小玲
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- 所属机构:陕西省人民医院
- 所在地区:陕西省 西安市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:国家自然科学基金
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- 内皮和上皮细胞损伤导致的炎症和凝血功能紊乱是急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的重要病理生理基础。在此过程中,凝血与炎症相关调控通路之间存在多种相互作用,涉及内皮细胞、免疫细胞、血小板及其表达或分泌的各种分子。本文就ARDS中炎症与凝血相关的分子和细胞间的相互作用做一综述,旨在为ARDS的预防和靶向治疗提供思路。
- 李若寒李佳媚任佳佳侯彦丽张小玲赵玉杰王岗
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- 目的 在脓毒症患者中建立基于生命体征监测数据的血流动力学不稳定事件预测模型。方法 从重症监护病房合作研究数据库(eICU-CRD)的脓毒症患者中识别在重症监护病房(ICU)住院期间发生的血流动力学不稳定事件。提取事件发生前6 h的连续生命体征监测数据(包括心率、呼吸和血氧饱和度)作为阳性样本,在未发生血流动力学不稳定事件的脓毒症患者中随机抽取6 h生命体征监测数据为阴性对照样本。建立并训练极致梯度提升(XGBoost)、轻量的梯度提升机(LightGBM)以及深度神经网络(DNN)模型进行建模及训练。利用受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)对模型效能进行评估,使用最优的模型在脓毒症血流动力学不稳定事件发生前1 h和前2 h对事件的发生进行预测。结果 本研究共提取阳性样本2 569例,阴性对照样本7 048例。XGBoost、LightGBM以及DNN模型预测脓毒症血流动力学不稳定事件的ROC-AUC值分别为0.78、0.77和0.61。XGBoost模型在脓毒症血流动力学不稳定事件发生前1 h、前2 h进行预测的ROC-AUC值分别为0.76和0.75。结论 在ICU的脓毒症患者中,基于连续生命体征监测数据的机器学习模型可用于血流动力学不稳定事件的预测。
- 金旭婷李佳媚李若寒高雅张静静任佳佳张小玲王小闯王岗
- 关键词：脓毒症血流动力学不稳定
- 64层螺旋CT的计算机辅助检测系统在肺结节检出中的应用价值被引量：4
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- 目的评估Siemens64层螺旋CT扫描机Lung Care软件的计算机辅助检测(CAD)系统检出肺结节的能力,并评价其对放射科医师检出肺结节准确性的影响。方法纳入53例检出肺结节的胸部MDCT患者,由不同水平三位放射科医师(R1、R2、R3)分别于不使用和使用CAD系统的情况下独立阅片检测肺结节。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)判断不使用和使用CAD时放射科医师表现的差异。结果根据参考标准共检出161个肺结节。对直径<4 mm、≥4 mm及所有结节,阅片者独立阅片的ROC曲线下面积均值(Az值)分别为0.54、0.64、0.61;而使用CAD二次阅片时,Az值分别升至0.87、0.81、0.84。对各组结节,阅片者使用CAD组的Az值均显著大于独立阅片组。结论无论阅片者有经验与否,本研究所用CAD系统均可帮助放射科医师提高其对肺结节的检出率,特别是对直径小于4 mm的小结节。
- 齐敏张小玲黄明刚雷小燕吴晓红孙孟锟郭佑民
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- 基于体素的形态学分析方法对精神分裂症幻听相关机制的研究
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- 目的通过基于体素的形态学分析方法评价精神分裂症幻听相关的特异性脑结构改变。方法纳入精神分裂症幻听患者17例(幻听组),非幻听患者16例(非幻听组)。应用基于体素的形态学分析方法比较幻听组和非幻听组的灰质体积差异;分析大脑灰质体积变化与幻听症状的相关性。结果与非幻听组相比,幻听组在左侧缘上回、角回、颞上回、颞中回体积显著降低(P<0.05)。相关性分析结果显示,左侧缘上回灰质体积与幻听症状评分存在负相关关系(r=-0. 39,P=0. 04)。结论基于脑形态学的研究显示精神分裂症幻听患者存在特异性的脑灰质体积减低,这些灰质体积萎缩可能与内在语言产生、听觉处理和语言感知等脑功能紊乱有关。
- 高洁张鑫严雪娇汤敏范亚娟张小玲张东升
- 关键词：磁共振形态学灰质精神分裂症幻听
- 连续性血液净化联合乌司他丁治疗感染性休克的疗效分析被引量：5
- 2017年
- 目的探讨连续性血液净化(continuous blood purificiation,CBP)联合乌司他丁治疗感染性休克的临床疗效。方法选取2015年3月至2016年4月本院重症医学科收治的72例感染性休克患者为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组(36例)和观察组(36例)。两组患者给予常规处理,维持平均脉动压>65 mm Hg。对照组患者采用CBP治疗,观察组患者采用CBP联合乌司他丁治疗,以20 000 U/h持续静脉泵入,两组患者均连续治疗7天。比较两组患者治疗前后血气指标、氧代谢指标、肾功能指标、炎性细胞因子水平变化情况及不良反应发生情况。结果治疗7天后,两组患者心率(heart rate,HR)、氧耗(oxygen consumption,VO_2)均明显低于治疗前(P<0.05),平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脑氧摄取率(cerebral extraction of oxygen,CEO_2)、中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO_2)均明显高于治疗前(P<0.05),白介素(interleukin,IL)-1、IL-6、IL-10、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均明显低于治疗前(P<0.05)。治疗7天后,观察组患者HR和VO_2均明显低于对照组(P<0.05),MAP、CEO_2及ScvO_2均显著高于对照组(P<0.05),IL-1、IL-6、IL-10、CRP、TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗过程中头痛、过敏反应、恶心、电解质紊乱等发生率均无显著差异(P>0.05)。结论 CBP联合乌司他丁治疗感染性休克效果明显,可有效改善患者的血流动力学情况、肾功能和氧合指数,减轻炎性反应,有利于患者的预后。
- 张小玲王利刘敏龙韩俊丽赵玉杰
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- 目的:观察丙种球蛋白(IVIG)治疗重症肺炎合并血小板减少的疗效及安全性。方法:选取2014-08—2017-12期间在我院接受治疗的48例重症肺炎合并血小板减少症患者,随机分为对照组(28例)和治疗组(20例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予静脉点滴IVIG(0.4g·kg^(-1)·d^(-1)),l次/d,连用3d,并观察两组患者血小板计数、机械通气时间、氧合指数改善情况、危重症评分(APACHEⅡ)、28d病死率及药物不良反应情况。结果:治疗组血小板上升幅度高于对照组、氧合指数及病情严重程度改善情况优于对照组、机械通气时间短于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组间28d病死率无差别,用药过程中未发现有药物不良反应。结论:IVIG治疗重症肺炎合并血小板减少症具有一定疗效,且安全性好。
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- 关键词：丙种球蛋白重症肺炎血小板减少
- N-乙酰半胱氨酸抗氧化应激对糖尿病大鼠视网膜血管VEGF、ICAM-1表达的影响
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- 目的利用扩散张量成像(DTI)研究皮质脊髓束(CST)不同程度华勒变性(WD)微结构变化特点及临床价值。方法回顾性分析我院47例单侧运动区脑梗死患者,依据CST信号和体积是否异常将WD分成三组,I组:CST白质纤维束无信号及形态学改变,共17例;Ⅱ组:CST白质纤维束呈高信号,但无萎缩,共12例;Ⅲ组:CST白质纤维束呈高信号伴萎缩,共18例。所有患者DTI数据经分析处理,在CST患侧和健侧内囊后支、大脑脚、中脑、延髓层面走行区获取FA、MD、λ_1、λ_(2+3)值,将各组WD不同部位健侧与患侧DTI各参数指标行t检验,将大脑脚层面神经生物学指标与NIHSS和MI评分行Spearman相关分析。结果 (1)Ⅰ组患侧与健侧皮质脊髓束λ_1有统计学差异(P<0.05),Ⅱ组患侧与健侧皮质脊髓束FA、MD、λ_(2+3)差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ组患侧与健侧皮质脊髓束FA、MD、λ_1、λ_(2+3)均有统计学差异(P<0.05)。(2)Ⅰ组患者大脑脚区CST rλ_1与NIHSS评分存在负相关(r=-0.747,P<0.01),rλ_1与运动力指数呈正相关(r=0.862,P<0.01)。结论 DTI判断CST WD的严重程度有一定特征,其中λ_1可以作为早期发现WD微结构变化以及评价病情严重程度的神经生物学指标。
- 汤敏张鑫闵智乾雷晓燕王莉张小玲
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- 一种廉价、高效、实用的超纯水处理设备被引量：1
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- 现代检验医学新方法、新手段层出不穷 ,实验仪器日新月异。但随着该学科的发展与进步 ,对实验用水的要求越来越严格 ,使传统的运用蒸馏水的时代即将成为过去。本文介绍一种超纯水处理设备 ,它巧妙地应用电渗析和离子交换技术 ,在全自动化电气控制下 ,能实现由普通自来水到超纯水的连续制备。
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- HR-MRI评估血浆同型半胱氨酸水平对脑缺血颅内动脉粥样硬化斑块特征的影响
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- 目的利用高分辨率磁共振成像(HR-MRI)评估不同血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平对脑缺血患者颅内动脉斑块易损特征的影响。方法选择因急性脑梗死或短暂性脑缺血发作而入院的患者216例,其中男性164例,女性52例;年龄18~80岁,平均年龄57.28岁;吸烟史98例,饮酒史55例;高血压153例,糖尿病67例,冠心病19例,高脂血症62例。根据血浆Hcy水平分为正常、轻度升高、中重度升高3组。用HR-MRI评估颅内斑块易损特征。二元逻辑回归或多重线性回归用以分析血浆Hcy水平与颅内斑块强强化、斑块内出血及管腔狭窄的相关性。结果216例症状性颅内动脉粥样硬化狭窄患者,其中血浆Hcy正常95例,血浆Hcy轻度升高86例,血浆Hcy中重度升高35例。3组间斑块强强化、斑块内出血的患病率和狭窄程度呈增加趋势[斑块强强化:42.1%(40/95)vs 67.4%(58/86)vs 71.4%(25/35);斑块内出血:6.3%(6/95)vs 7.0%(6/86)vs 20.0%(7/35);管腔狭窄率:62.88%vs 68.05%vs 76.10%。P<0.05]。调整临床变量(包括年龄、性别、饮酒、吸烟、冠心病、糖尿病、高血压、高脂血症)后,与血浆Hcy正常组相比,血浆Hcy中重度升高是颅内斑块强强化[比值比(OR)=3.647,95%可信区间(CI)1.491~8.926,P=0.005]及斑块内出血(OR=4.298,95%CI 1.155~15.994,P=0.030)的独立预测因子。血浆Hcy轻度升高也与斑块强强化(OR=3.188,95%CI 1.676~6.066,P<0.001)独立相关。多重线性回归模型显示血浆Hcy升高与管腔狭窄率(B=0.320,β=0.192,P=0.006)呈正相关。结论血浆Hcy不同程度升高可能作为颅内动脉粥样硬化斑块易损性的潜在诊断生物标志物。Hcy中重度升高可能导致斑块易损程度进一步恶化,应在临床管理中更积极的干预。
- 施笑蕊张小玲汤敏李玲王倩倩严雪娇
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