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张双银
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- 所属机构:兰州大学第二医院
- 所在地区:甘肃省 兰州市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:甘肃省自然科学基金
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- 关键词：豆腐果苷镇痛药物实验药理学
- 胸段椎旁阻滞联合静脉自控镇痛在腔镜肾切除患者术后镇痛中的应用被引量：4
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- 目的观察胸段椎旁阻滞（TPVB）联合静脉自控镇痛对腔镜肾切除患者术后镇痛的效果。方法择期全麻下行腔镜。肾切除术患者60例，根据不同的术后镇痛方案随机分为联合镇痛组和静脉自控镇痛组。联合镇痛组采用胸段椎旁阻滞复合静脉自控镇痛，静脉自控镇痛组单独应用静脉自控镇痛（PCIA）。联合镇痛组患者用超声定位T10-T11椎旁间隙，实时监测下注射0．375％罗哌卡因15ml，术后PCIA配方为舒芬太尼100I．Lg与昂丹司琼16mg用生理盐水稀释至100ml，背景输注量2ml／h，锁定时间15min。记录术后1、3、6、12、24h时静息活动状态NRS疼痛评分。用便携式肺功能仪测定术前用力肺活量（FVC）作为基础值，于术后1、3、6、12、24h时测定FVC，在此期间评定运动状态NRS疼痛评分。记录24h内舒芬太尼消耗量及恶心、呕吐等并发症发生例数。结果联合镇痛组患者术后各时点静息NRS评分及舒芬太尼消耗量均低于静脉自控镇痛组（P〈O．05），两组均未发现需要干预的较严重恶心、呕吐病例及椎管内阻滞等相关并发症。联合镇痛组患者术后各时间点FVC值明显高于静脉自控镇痛组，运动NRS评分低于静脉自控镇痛组（P〈0．05）。结论单次胸段椎旁阻滞联合术后PCIA可以明显降低静息与运动疼痛评分，减少阿片类药物用量，增加肺活量。胸段椎旁阻滞用于腹部手术患者术后镇痛是安全有效的，有利于患者快速康复。
- 白武民路文胜张双银白洁张凯李斌
- 关键词：神经传导阻滞肾切除术
- 术前疼痛敏感度与术中应激反应及镇痛药物消耗量的关系
- 2016年
- 目的观察术前疼痛敏感度与术中应激反应及镇痛药物消耗量的关系。方法选取我院择期行开腹手术患者77例，术前1d行疼痛敏感度测定，术中实施全凭静脉麻醉，记录患者痛阈和耐痛阈及手术时间，并观察诱导至插管后4min内、切皮至探查前丙泊酚消耗量；另对插管后4min内、切皮后4min内、探查后4min内和术中瑞芬太尼消耗量及各时段平均动脉压、心率变化进行分析，并分析痛阈、耐痛阈与上述指标的相关性。结果本组患者痛阈平均值为（1．6±0．6）mA，耐痛阈为（3．7±1．0）mA；手术时间平均为（78．6±12．3）min；相关性分析显示：耐痛阈与麻醉诱导开始至插管后4min、切皮开始至探查前丙泊酚消耗量以及插管、切皮、探查后4min内、术中瑞芬太尼消耗量均呈负相关，而与痛阈均无相关性；插管、切皮、探查、手术开始后30min、术毕等各时段MAP及HR值与耐痛阈呈负相关，而与痛阈无相关性。结论术前疼痛敏感度耐痛阈与术中应激反应及镇痛药物消耗量均呈负相关，而与痛阈无关。
- 罗炜王迎斌李涛张双银
- 关键词：痛阈应激反应镇痛丙泊酚
- 盐酸纳洛酮对神经病理性疼痛大鼠模型脊髓背角CD11b/c、GFAP表达的影响被引量：3
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- 目的 探讨盐酸纳洛酮对神经病理性疼痛大鼠脊髓背角小胶质细胞标志物CD11b/c、胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响.方法 选取SD大鼠60只,将其分为假手术组(S组,12只)与模型组(48只),然后再将模型组大鼠采用随机数字表法分为4组,即CCI组、盐酸纳洛酮干预P1、P2、P3组,每组各12只.CCI组、P1组、P2组、P3组建立坐骨神经压迫损伤模型,S组仅暴露坐骨神经.P1组、P2组、P3组分别皮下注射纳洛酮1、10、100 mg/kg,1次/d,连续7d.S组、CCI组给予等体积生理盐水.观察各组大鼠行为学,测定给药前、给药后1、3、5、7d大鼠机械痛阈(MWT)及热痛阈(PWTL).采用免疫组织化学法检测大鼠L4-5脊髓背角组织中CD11b/c、GFAP变化水平.结果 与S组比较,CCI组大鼠MWT、PWTL均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与CCI组比较,P1组、P2组、P3组大鼠MWT、PWTL均明显升高(P＜0.05),且呈一定时间、剂量依赖性,其中P1组于给药后第3日开始明显升高(P＜0.05),P2组、P3组于给药后第1日明显升高(P＜0.05).给药后7d,与S组比较,CCI组CD11b/c 、GFAP平均光密度值明显升高(P＜0.05).与CCI组比较,P1组、P2组、P3组CD11b/c、GFAP平均光密度值明显下降(P＜0.05),且呈一定剂量依赖性(P＜0.05).结论 盐酸纳洛酮具有缓解CCI大鼠神经病理性疼痛作用,其机制可能是纳洛酮抑制脊髓背角CD11b/c、GFAP的表达.
- 罗炜张双银廖明霞白武民王迎斌邢艳红王翠芳陈昊刘义民
- 关键词：纳洛酮神经胶质原纤维酸性蛋白质神经病理性疼痛
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- 目的通过观察阻塞性黄疸患者肝损伤程度与TLR4的相关性,探讨TLR4信号通路在阻塞性黄疸患者肝损伤中的作用。方法择期手术患者40例,梗黄组(Ⅰ组)20例,胆囊及胆管结石,有明显梗阻性黄疸及肝功能障碍,拟行胆囊切除胆总管探查手术的患者,ASAⅢ级;对照组(Ⅱ组)ASAⅠ～Ⅱ级20例肝功能正常,有胆囊及胆管结石但无梗阻性黄疸的患者,拟行胆总管探查术。两组患者均于术前1d早晨重新抽取静脉血用全自动生化分析仪测定血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBI)等肝功能指标。术中取约3～5g肝组织保存于-20°冰箱,酶联免疫吸附法检测肝脏组织TLR4浓度。结果①两组病例一般情况比较:两组之间年龄、性别、体质量、病程方面差异无统计学意义。②Ⅰ组血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBI)明显高于Ⅱ组(P<0.01);而血浆白蛋白,白蛋白/球蛋白(A/G)明显低于Ⅱ组(P<0.05)。③ALT与肝组织TLR4的变化呈正相关(R=0.992,P<0.01)。结论梗阻性黄疸患者均存在较严重的肝功能损害,其发生机制可能与肝组织中TLR4表达增高有关。
- 王迎斌张双银王书宝谢建琴黄生辉
- 关键词：阻塞性黄疸肝损伤
- 一种新型喉部麻醉用支撑装置
- 本实用新型公开了一种新型喉部麻醉用支撑装置，包括具有凹槽的头部支撑体、针筒支撑体以及牙垫支撑体；所述针筒支撑体包括针筒卡槽以及与其连接的倒Y型支架；所述倒Y型支架的中部与所述头部支撑体之间通过一拉伸体活动连接；所述头部支...
- 白武民王迎斌张双银郝伟
- 文献传递
- 不同镇痛方式对老年腹部手术后患者疼痛及免疫功能的影响被引量：2
- 2017年
- 目的探讨不同镇痛方式对老年腹部手术后患者疼痛及免疫功能的影响。方法选择行腹部手术的60岁以上老年患者117例，将其按照分层抽样法分为两组，术后静脉镇痛组58例采用静脉自控镇痛，硬膜外镇痛组59例采用硬膜外镇痛，观察两组患者在不同镇痛方式下的镇痛效果及对免疫功能的影响。结果两组患者不同时点的VAS评分均显著下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；术毕、术后1d时，两组患者的CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋、NK细胞水平较术前有明显降低，并于术后7d时恢复至术前水平；硬膜外镇痛组、静脉镇痛组患者术毕及术后1d时血清IL-2明显下降，血清IL-10浓度明显升高，且在术后7d时恢复术前水平。结论硬膜外自控镇痛与静脉镇痛均可有效缓解患者术后疼痛，改善手术与麻醉对免疫功能的抑制。
- 罗炜王迎斌李涛张双银石翊飒
- 关键词：镇痛病人控制镇痛静脉内免疫
- 股神经阻滞用于膝关节置换术后镇痛效果评价
- 2020年
- 目的探讨膝关节置换术后采用股神经阻滞的镇痛效果。方法选取2018年7月~2019年7月收治的膝关节置换术患者500例,按照随机数字表法均分为研究组(股神经阻滞)与对照组(静脉持续镇痛),每组患者250例,评估两组之间术后不同时间段膝关节活动度、股四头肌肌力评分、并发症发生率、下床活动时间以及术后不同时间段VAS疼痛评分。结果研究组24 h、48 h、72 h膝关节活动度、股四头肌肌力评分高于对照组,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后VAS疼痛评分均低于对照组,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05),两组术后下床活动时间无显著差异。结论膝关节置换术后采用股神经阻滞可缓解疼痛,并发症发生率较低,对患者下肢肌力无不良影响。
- 于敏张双银
- 关键词：股神经阻滞膝关节置换术镇痛
- 地佐辛联合地塞米松静脉镇痛对乳腺癌根治术后血清炎性因子和细胞免疫的影响被引量：3
- 2018年
- 目的 探讨地佐辛联合地塞米松静脉镇痛对乳腺癌根治术后血清炎性因子和细胞免疫的影响.方法 选取2016年4月至2017年4月在兰州大学第二医院行乳腺癌根治术患者80例,随机分为联合镇痛组和地佐辛组,每组40例.地佐辛组在乳腺癌根治术结束前30 min静脉滴注地佐辛,联合镇痛组在地佐辛组基础上静脉滴注地塞米松,比较两组视觉模拟评分(VAS)、血清炎性因子IL-2、IL-6、TNF-α及免疫细胞CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK变化情况与不良反应.结果 联合镇痛组在治疗后12、24 h时VAS评分低于地佐辛组(P＜0.05);术后1、3d时,两组IL-2水平明显低于术前(P＜0.05),联合镇痛组IL-2水平明显高于地佐辛组(P＜0.05);术后1、3d时两组IL-6、TNF-α水平显著高于术前(P＜0.05),且联合镇痛组IL-6、TNF-α水平显著低于地佐辛组(P＜0.05);两组在术后1、3d时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK水平显著低于术前(P＜0.05),CD8+水平显著高于术前(P＜0.05),且联合镇痛组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK水平显著高于地佐辛组(P＜0.05),CD8+水平显著低于地佐辛组(P＜0.05);联合镇痛组出现呼吸抑制、恶心、呕吐及低血压等不良反应总发生率为20.0％(8/40例),明显低于地佐辛组45.0％(18/40例)(P＜0.05).结论 地佐辛联合地塞米松静脉镇痛对乳腺癌根治术后疼痛和抗炎效果显著,能够有效改善患者的炎性因子与细胞免疫功能,降低不良反应发生率.
- 白武民罗炜张双银王敏周辉年王迎斌
- 关键词：地佐辛地塞米松炎性因子细胞免疫
- NR2B反义寡核苷酸对吗啡戒断大鼠海马NMDA受体亚基mRNA表达的影响
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- 卫毅石翊飒张双银马永丰
- 文献传递
