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郭静萱
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- 所属机构:北京大学第三医院
- 所在地区:北京市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:国家自然科学基金
相关作者
- 毛节明
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- 供职机构:北京大学第三医院
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- 张福春
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- 作品数:149被引量:694H指数:13
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- 作品数:113被引量:338H指数:9
- 供职机构:北京医科大学第三医院
- 研究主题:心肌梗塞 激光 肾上腺素受体 冠状动脉 受体
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- 作品数:75被引量:829H指数:12
- 供职机构:北京大学第三医院
- 研究主题:冠心病 再狭窄 冠状动脉造影 冠状动脉 动脉粥样硬化
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- 1994年
- 本文通过对高脂喂养家兔狭窄、分支、主动脉弓不同流场部位的观察,对流场引起动脉粥样硬化的流体力学机制进行了探讨。观察认为:高速度梯度层流流场及流动分离流场通过不同的作用方式均可引起血管内皮损伤,从而使脂质入侵,动脉粥样硬化形成,以前种流场为严重;两种流场均可引起动脉内膜增厚,内膜增生是血管对内皮损伤的反应;主动脉弓内粥样硬化易发生于二次流活跃的部位,二次流可能是主动脉弓中形成粥样硬化的主要流体力学因素。湍流引起的动脉狭窄后扩张,从流体力学角度推测其出现与否可能与介入性治疗后血管再狭窄的发生率有关。
- 谭泽辉郭静萱邵茂刚叶大均
- 关键词:流场动脉粥样硬化内膜增生
- 急诊冠状动脉介入术后纤维蛋白原和C反应蛋白水平联合预测患者预后被引量:7
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- 目的探讨冠状动脉介入治疗(PCI)后纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)联合应用预测急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevated myocardial infarction,STEMI)患者近、远期预后的价值。方法183例发病12h内接受成功PCI治疗的初发急性STEMI患者被入选。PCI术后12h内进行FIB和hs-CRP检测。对患者进行长期随访,一级终点为全因死亡,二级终点为心脏事件联合终点,包括非致死性心肌梗死、心力衰竭(NYHA Ⅲ~Ⅳ)、心肌缺血(负荷试验证实)、再次血管重建及死亡。结果PCI术后FIB和hs-CRP呈线性相关(r=0.452,P<0.0001),ROC曲线确定诊断界值分别为510mg/L(灵敏度69.2%,特异度81.6%)和14mg/L(灵敏度84.6%,特异度73.1%)。将患者分为3组:第1组,FIB<510mg/L+hs-CRP<14mg/L;第2组,FIB<510mg/L+hs-CRP≥14mg/L或FIB≥510mg/L+hs-CRP<14mg/L;第3组,FIB≥510mg/L+hs-CRP≥14mg/L。三组相比近期和远期死亡(30天:χ2=11.74,P=0.003;2年:χ2=27.04,P<0.0001)及心脏事件发生率(30天:χ2=14.34,P=0.001;2年:χ2=13.55,P=0.001)明显不同;30天累积生存率(97.9%比98.0%比83.9%,P=0.002)和2年累积生存率(97.8%比95.8%比69.0%,P<0.0001)差异有统计学意义,其中第3组患者近、远期死亡及心脏事件发生率最高,累积生存率最低。多因素COX回归分析显示,PCI术后FIB≥510mg/L且hs-CRP≥14mg/L的患者与FIB<510mg/L或hs-CRP<14mg/L的患者相比,30天(HR7.95,P=0.018)和2年内(HR12.59,P=0.002)发生死亡的风险分别增加7.95倍和12.59倍。结论急性STEMI患者成功PCI治疗后FIB≥510mg/L且hs-CRP≥14mg/L的患者近期和远期预后不良。
- 何榕杨振华李海燕郭丽君张福春牛杰张永珍王贵松毛节明郭静萱高炜
- 关键词:纤维蛋白原C反应蛋白质预后
- 郭静萱教授谈:降压达标,保护心肾,一种解决
- 本文简要论述了郭静萱教授所提出的降压达标率亟待进一步提高、优化治疗策略,提高血压达标率以及降压之外的器官保护作用。
- 郭静萱
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- 心肌淀粉样变性的临床特点被引量:3
- 2002年
- 目的 心肌淀粉样变性 ( cardiac amyloidosis CAL)是临床上相对少见的疾病 ,对其临床特点认识不足。本文分析CAL患者的临床特征 ,为正确诊断疾病奠定基础。方法 对近 2年来确诊为 CAL患者的临床、心电图、超声心动图和病理学特点进行了分析。结果 3例患者确诊为 CAL。患者为老年 ( x=70岁 ) ,临床表现为肾病综合征 ( 3例 )和充血性心力衰竭 ( 2例 )。心电图显示肢体导联低电压 ( 3例 ) ,胸前、肢体导联异常 Q波 ( 3例 )。心肌电压和心肌团块比值下降。超声心动图显示左心室后壁和室间隔增厚 ( 3例 ) ;左心室舒张内径减小 ( 2例 ) ;左心房增大 ( 3例 ) ;E/ A比值倒置 ;心内膜闪耀的颗粒样物质 ( 1例 ) ;心包积液 ( 2例 ) ;左心室收缩功能正常 ( 3例 )。肾脏病理显示基底膜、小动脉大量微细纤维淀粉样物质沉积。结论 老年充血性心力衰竭、心脏舒张功能受损同时合并肾病综合征等提示 CAL的可能。当心脏外病理确诊为淀粉样变性后 ,心电图和超声心动图的特异改变可帮助确诊
- 张媛郭静萱毛节明陈凤荣陈明哲
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- 急性心肌梗死急诊介入治疗后心肌组织灌注与心功能的关系
- 2005年
- 目的:探讨心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)心肌灌注分级(TMP)、ST段最大偏移(maxSTE)评价急性心肌梗死急诊介入治疗后心肌组织灌注程度与左心室功能状态的关系。 方法:65例急性心肌梗死患者急诊介入治疗后即刻采用TMP、maxSTE评价心肌灌注程度,术后用酶联免疫荧光法检测N端脑钠肽水平;住院期间超声心动图测定左心室射血分数值;临床评估Killip分级。 结果:无心肌灌注患者(TMP 0-1级)与心肌再灌注患者(TMP 2-3级)比较:N端脑钠肽水平升高、Killip分级增加,均有极显著性差异(P<0.01),左心室射血分数值有降低趋势,但差异无显著性;TMP 0-1级、maxSTE高危为住院期间心力衰竭的独立危险因子。 结沦:TMP、maxSTE评价的心肌组织灌注程度与左心室功能状态有关,TMP、maxSTE能预测住院期间心力衰竭的发生。
- 魏芳婧张福春毛节明郭丽君李海燕牛杰李昭屏冯新恒郭静萱高炜吕旌桥赵一鸣
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- 发热致Brugada样心电图改变1例
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- 二例植入国产YCP—Ⅱ型按需起搏器失败的教训
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- 2003年
- 目的 了解血清同型半胱氨酸 (Hcy)水平与年龄、冠状动脉 (冠脉 )病变支数及冠心病不同类型之间的关系。 方法 采用横断面调查的方法收集行冠状动脉造影术的年龄≥ 6 0岁 (老年组 )者 16 6例 ,年龄低于 6 0岁 (非老年组 )者 16 1例 ;从健康查体人群中选取 6 3人做为健康对照组 ,用高效液相色谱测定血清Hcy水平。 结果 冠心病患者男性的比例、年龄及血清Hcy水平高于非老年组冠心病患者 ;老年组冠心病患者的血清Hcy〔(17 6 3± 7 12 ) μmol/L〕水平低于非老年组〔(2 0 82± 13 31) μmol/L〕 ,P <0 0 5 ;老年组冠心病患者的女性比例 (2 8/ 16 6 )明显高于非老年组的比例 (8/16 6 ) ,且P <0 0 5。老年组与非老年组患者Hcy水平明显高于非冠心病组 (P <0 0 1)。老年组 2支及 3支病变组Hcy水平高于 1支病变组 (P <0 0 5 )。进一步观察Hcy水平与冠心病不同类型之间的关系发现 ,老年组冠心病不同类型之间的Hcy水平差异无显著性 (P >0 0 5 )。 结论 血清Hcy升高、男性和年龄是导致冠脉病变的重要而独立的危险因素之一 ,年龄对血清Hcy水平有一定的影响 ;Hcy水平轻度升高做为判断冠状动脉病变严重程度的指标在老年组冠心病患者有一定意义 ;做为判断冠心病的不同临床类型的指标在非老年组冠心病患者?
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- 关键词:同型半胱氨酸冠心病年龄冠状动脉病变支数
- 冠状动脉内压力导丝的临床应用被引量:8
- 2001年
- 目的:进一步检测冠状动脉(冠脉)内压力导丝应用的安全性和实用性。 方法:对44例冠心病病人53支冠脉血管使用压力导丝测量冠状动脉狭窄远端的压力,计算冠脉流量储备分数(FFR)。 结果:53支靶血管直径狭窄(75. 17±20.74)%, 47支静态 FFR0.78±0.21,32支病变静态FFR≥0.75(090±0.06),血管直径狭窄(65.21±20.80)%,腺苷激发后仍有15支病变血管的FFR≥0.75,其直径狭窄(53.20±10.26) %,未行介入处理。介入治疗38支病变血管,直径狭窄由术前(83.84±17.09)%降到术后(15.50 ± 9.82) %,FFR在静态、介入后、介入后腺苷激发时分别为0.70±0.22、0.96±0.05、0.92±0.05(P<0.001)。静态FFR与病变直径狭窄程度呈线性关系(γ2=0.44,P=0.0004)。 结论:压力导丝有类似于经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)导丝的操纵性,在绝大部分病人可代替PTCA导丝使用,安全可靠;FFR能准确地反映病变的狭窄功能严重程度,帮助医师更客观地选择介入治疗的适应证及判定治疗效果和远期疗效。
- 郭丽君毛节明郭静萱李海燕牛杰陈凤荣陈明哲
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- 郭静萱张萍
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