张瑞
所属机构: 山西医科大学第一医院 所在地区: 山西省 太原市 研究方向: 医药卫生 发文基金: 国家临床重点专科建设项目
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史志勇 作品数:13 被引量:12 H指数:2 供职机构:山西医科大学第一医院 研究主题:胰腺癌 BXPC-3 葡萄籽原花青素 人胰腺癌细胞 肝移植 徐钧 作品数:175 被引量:551 H指数:11 供职机构:山西医科大学第一医院 研究主题:腹腔镜 肝移植 肝癌细胞 胃癌 肝细胞 张安红 作品数:9 被引量:3 H指数:1 供职机构:山西医科大学第一医院 研究主题:肝移植 肝总管 心肺检查 口服药物治疗 结石性胆囊炎 张丽 作品数:26 被引量:58 H指数:4 供职机构:山西医科大学第一医院 研究主题:血红素加氧酶-1 神经管畸形 肝星状细胞 肝移植术后 还原型谷胱甘肽 王东文 作品数:545 被引量:1,430 H指数:17 供职机构:山西医科大学第一医院 研究主题:膀胱肿瘤 后腹腔镜 前列腺癌 尿动力学 逼尿肌
髓系衍生抑制性细胞在溃疡性结肠炎癌变中的作用 目的:建立溃疡性结肠炎癌变的小鼠模型,通过该模型探讨MDSCs在溃疡性结肠炎相关性结肠癌发生发展中的作用,以期为抗肿瘤的免疫治疗开辟新的途径。材料与方法:选择6周龄C57BL/6雄性小鼠40只,随机分为四组(每组各10只... 马静 张瑞 刘近春关键词:氧化偶氮甲烷 葡聚糖硫酸钠 免疫抑制 供体肝脏附属肝右动脉变异肝移植术后肝假性动脉瘤形成伴胆漏胆管出血1例报告 被引量:1 2022年 1病例资料男性患者,56岁,因“门静脉血栓、门静脉海绵样变、食管胃底静脉曲张破裂出血”,2021年1月26日在山西医科大学第一医院行原位肝移植手术。供肝修整时在肝固有动脉右侧,游离出附属肝右动脉(图1)。肝移植手术中动脉重建时端对端吻合供受体肝固有动脉,端对端吻合受体胃十二指肠动脉与供体附属肝右动脉,使用7-0 prolene缝线分别连续缝合动脉前后壁。 韩田 张瑞 史志勇 张丽 徐钧关键词:肝移植 肝动脉 动脉瘤 肝移植受者感染新型冠状病毒的临床诊治经验并文献复习 2023年 目的总结尸体供肝肝移植前后感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的诊治经验。方法回顾性分析山西医科大学第一医院自2022年11月至2023年1月收治的感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的5例尸体供肝肝移植受者的临床资料。同时分别以"肝移植"和"新型冠状病毒","liver transplantation"和"2019 novel coronavirus"或"SARS-CoV-2"为中英文关键词,对中国知网、万方数据库、PubMed自建库至2023年2月的相关文献进行检索,结合上述5例受者的相关资料,总结感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的发病情况、肝移植手术适应证,术前术后诊治经验。结果5例肝移植受者中,2例分别于术前14 d和20 d进行SARS-CoV-2 RT-PCR检测结果呈阳性,术前检查转阴,无临床症状且胸部CT检查提示无肺炎表现,移植术后未出现感染等并发症。3例分别是术后1 d、10 d和16 d行SARS-CoV-2 RT-PCR检测呈阳性,其中1例术后感染病例在感染后11 d再次出现发热,体温最高达39.5度,并迅速进展为心、肺、肾等多器官功能衰竭,经积极治疗后器官功能逐渐恢复,另2例经治疗后SARS-CoV-2 RT-PCR检测呈阴性,至随访截止,所有受者均健康存活。文献检索最终找到符合条件的英文文献9篇,未检索到中文文献,共15例感染SARS-CoV-2的肝移植受者,其中1例因感染性休克死亡,1例因移植肝功能衰竭死亡,其余均存活。结论感染SARS-CoV-2的肝移植受者,术前RT-PCR转阴,接受移植手术是可行的。对于移植术后早期SARS-CoV-2感染的受者,严密监测心、肺、肝、肾等重要器官功能,及时抗病毒治疗,减少免疫抑制的使用,可以获得良好的预后。 张瑞 张和钊 史志勇 张安红 徐钧关键词:肝移植 新型冠状病毒 基于TNM分期常规电切镜经尿道膀胱肿瘤剜除术的研究 被引量:9 2019年 目的:探讨基于膀胱癌(BC)TNM分期,采用常规电切镜和电切环行经尿道膀胱肿瘤整体剜除术(ERBT)的理论基础和手术方式。方法:2015年1月~2018年12月我院收治的210例非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)患者为研究对象,按手术方式的不同,将其随机分为基于TNM分期常规电切镜经尿道膀胱肿瘤剜除术组(TNM-ERBT组)和常规经尿道膀胱肿瘤切除术组(cTURBT组)。TNM-ERBT组120例,年龄(54.63±12.07)岁;cTURBT组90例,年龄(55.43±11.67)岁。两组均采用常规电切镜和单极电切环进行,TNM-ERBT组的手术方式是从肿瘤基底近端正常黏膜处向肿瘤基底剜除,剜除深度依据肿瘤浸润的深度进行;cTURBT组采用常规手术方式。观察指标包括术前肿瘤临床分期和分级、术中肿瘤分期、术后病理分期和分级及术后6个月的复发率等。结果:TNM-ERBT组和cTURBT组术前临床资料比较差异无统计学意义。术中TNM-ERBT能够按照TNM分期进行肿瘤剜除,准确确定肿瘤浸润深度,正确评估预后。TNM-ERBT组和cTURBT组术后6个月复发率比较差异有统计学意义(13.3%vs.31.8%,P=0.001),且TNM-ERBT组原位复发率显著下降(P<0.05)。结论:基于膀胱癌TNM分期进行ERBT是一种新的手术理念和手术方式。与cTURBT相比,TNM-ERBT能够通过术中分期,即刻明确有无肿瘤残余和预后评估,但尚需大规模临床研究来验证。 杨晓峰 田天亮 刘晨 张瑞 赵红顺 冷培俊 王东文关键词:经尿道膀胱肿瘤切除术 TNM分期 布加综合征合并或不合并门静脉血栓患者的特征及差异 2022年 背景与目的:布加综合征(BCS)和门静脉血栓(PVT)分别是肝脏血流流出道和流入道阻塞的临床疾病,BCS合并PVT (BCS-PVT)时,肝脏血流严重紊乱,肝硬化、肝脏结节、临床症状和预后复杂。本研究旨在分析BCS合并或不合并PVT患者的特征和差异。方法:回顾性分析山西医科大学第一医院2015年1月—2022年6月诊断为BCS的49例患者,其中38例为单纯性BCS,11例为BCS-PVT。所有患者均进行连续随访记录特征,按临床症状、病因、影像检查、治疗和预后等分组对比分析两组患者差异。结果:38例单纯性BCS患者肝功能分级主要为A级和B级,81.6%选择经皮腔内血管成形术治疗,28.9%患者病因明确。11例BCS-PVT患者中肝功能分级主要为B级和C级,45.5%选择经皮腔内血管成形术,36.4%选择肝移植治疗,63.6%患者病因明确。单纯性BCS患者均不合并门静脉海绵样变,63.6%BCS-PVT患者合并门静脉海绵样变。75%的BCS-PVT不合并门静脉海绵样变患者症状急性加重,需要肝移植治疗。结论:BCS患者以下腔静脉合并肝静脉阻塞为主,单纯性BCS和BCS-PVT合并门静脉海绵样变患者症状轻,常选择经皮腔内血管成形术治疗。而BCS-PVT不合并门静脉海绵样变患者症状重,最好接受肝移植治疗。BCS中PVT、门静脉海绵样变的相互作用影响了患者的症状。 韩田 常庆尧 高明 史志勇 张安红 张丽 张瑞 徐钧关键词:BUDD-CHIARI综合征 血栓形成 门静脉 流行病学研究特征 多光谱分光融合外科手术引导系统在阴茎癌前哨淋巴结活检中的应用 被引量:5 2018年 目的探讨采用多光谱分光融合外科手术引导系统(MGS)在阴茎癌前哨淋巴结活检中的临床价值。方法回顾性分析2017年4月至2018年4月我院采用MGS进行阴茎癌前哨淋巴结活检的7例患者的临床资料。年龄62-78岁,平均65岁。肿物位于阴茎头或冠状沟,均1cm。所有患者均在阴茎肿瘤近端正常皮肤下或皮内12、4、6和9点处,采用1ml注射器在各点注射吲哚菁绿溶液0.25ml(2.5mg/m1),共1ml,立刻将成像探头对准注射点,观察MGS显示器上荧光影像的动态变化。MGS显示的图像包括可见光图像、荧光图像和融合图像,融合图像为绿色伪彩。按照图像的动态特征,荧光影像依次包括注射点部、阴茎体部、耻骨联合部、腹股沟部和前哨淋巴结部5个部分。结果7例患者14侧,除1侧未见显影外,其余13侧显影良好。显影良好的13侧,在注射后15min左右,其他部位荧光逐渐消失,腹股沟区荧光影像逐渐浓聚固定,为前哨淋巴结体外确定位点。切开该处皮肤后即刻看到荧光强度更强的淋巴结样组织,与周围组织有明确的边界,沿此边界分离、结扎、切除,并送病理检查;淋巴样组织切除后,仍有3侧有残余荧光斑点,进一步切除。未显影的1侧,未找到淋巴结。术后病理证实13侧按照荧光影像体外定位、体内示踪的荧光显影组织为淋巴结,符合率为100%;3侧有残余荧光的组织,病理证实为淋巴管。结论MGS辅助术中荧光成像,显著提高医生的视觉深度,能够实时、动态、准确地体外定位和体内示踪阴茎癌前哨淋巴结。 杨晓峰 张瑞 梁学志 曹晓明 马彦杰 王璟琪 薛亚洲 王东文关键词:阴茎癌 前哨淋巴结活检术 吲哚菁绿 图像引导 儿童头部外伤后CT检查决策规则的适用性 被引量:5 2019年 目的探讨国外常用的三种儿童头部外伤后CT检查决策规则在我国的适用性。方法本前瞻性观察研究纳入了1 538例因头部外伤就诊于山西医科大学第一医院急诊医学中心的未成年人(年龄<18岁)。三种儿童头部外伤后CT检查决策规则包括:英国的儿童头部损伤重要临床事件预测算法(children's head injury algorithm for the prediction of important clinical events, CHALICE)、美国儿科急诊护理应用研究网研究的低风险颅脑损伤的头部外伤未成年人头颅CT检查的临床决策规则(paediatric emergency care applied research network, PECARN)以及加拿大儿童头部损伤断层扫描评估(Canadian assessment of tomography for childhood head injury, CATCH)。本研究在满足各规则的纳入、排除标准的患者人群中,以各决策规则的观察结局作为金指标,评估上述三种规则预测变量的诊断准确性。诊断准确性指标评估包括:敏感性,特异性,阴性预测值(NPV),阳性预测值(PPV)和ROC曲线,以95%置信区间表示。结果在1 538例患儿中,共339例(22.04%)患儿接受了头颅CT扫描。其中,49例(3.19%)CT扫描阳性,8例(0.52%)患者接受了神经外科手术,2例患儿(0.13%)死亡,1例(0.07%)患儿可能被漏诊。本研究中,CHALICE适用于1394例患儿(90.70%,95%CI 89.24%~92.15%),PECARN适用于801例(52.11%,95%CI 49.62%~54.61%),CATCH则适用于325例患儿(21.15%,95%CI 19.10%~23.19%)。CHALICE、PECARN、CATCH规则的敏感性分别为:92.6%(74.2~98.7)、100%(56.1~100)及85.7%(42.0~99.2);特异度分别是:78.1%(75.7~80.2)、48.0%(44.5~51.5)及70.8%(65.4~75.6);阳性预测值为:7.7%(5.1~11.3)、0.9%(0.4~1.9)及6.1%(2.5~13.2);阴性预测值为:99.8%(99.2~100)、99.1%(98.1~99.6)及99.6%(97.2~100)。结论 CHALICE、PECARN、CATCH临床决策规则均具有高度敏感性,较CHALICE、CATCH规则而言,PECARN规则的特异度较低。 任珍 冯贵龙 樊凯 闻伟敬 张瑞 傅圆伟 张嘉利 刘唯棕关键词:儿童 头部外伤 CATCH 小肝综合征的研究进展 2024年 自1993年11月Hashikura等[1]报道首例成功的活体肝移植(living donor liver transplantation,LDLT)以来,该手术已成为急性和慢性肝衰竭、终末期肝病、代谢性肝脏疾病和肝癌患者的治疗选择之一。在过去20年中,活体肝移植在全球范围内有所增加[2],移植物会在肝移植后1年内再生到受体初始标准肝体积(standard liver volume,SLV)的大小,以完全满足其代谢需求[3],但是大约20%的受体在此过程中会出现小肝综合征(small-for-size syndrome,SFSS),这是LDLT一种常见的并发症[4],而SFSS的发生是由多个因素决定的。本文就小肝综合征的研究进展进行了相关综述。 于高 史志勇 张瑞 张安红 张丽 徐钧关键词:小肝综合征 活体肝移植 慢性肝衰竭 终末期肝病 移植物 肝脏疾病 品管圈在提升住院患者功能检查知晓率中的应用 被引量:3 2017年 目的:探讨品管圈在提升住院患者功能检查知晓率中的效果。方法:2016年6月-2016年10月,在山西医科大学第一医院国际医疗部开展了以"提升住院患者功能检查知晓率"为主题的品管圈活动,通过现状调查,运用头脑风暴法、柏拉图和鱼骨图等品管工具,分析目前住院患者功能检查知晓率低的主要原因,并进行真因验证,根据真因制定相应的对策,比较活动前后的改善情况,评价活动的效果,将改善成果应用到临床工作中。结果:通过品管圈活动,住院患者功能检查知晓率由改善前的60%提升到了88%,超过目标值86.6%,差异有统计学意义(X^2=88.27,P<0.001)。目标达成率为105%,进步率为46.7%。结论:品管圈活动可以提升住院患者功能检查的知晓率,保证检查的顺利进行,同时品管圈在提高"医护一体化"的工作模式中占有重要地位,通过开展品管圈活动能够提升整个团队的工作协作能力和自身工作热情。 王颖 任莉 李夏婷 张瑞 佟英娟关键词:品管圈 护理 知晓率 肝移植患者围手术期脾功能亢进的治疗策略 2024年 脾功能亢进的临床表现为脾肿大,一种或多种血细胞减少而骨髓造血细胞相应增生的综合征^([1])。一般又可分为原发性脾功能亢进、继发性脾功能亢进和隐匿性脾功能亢进。其中又以病毒性肝炎后肝硬化门静脉高压引起的继发性脾功能亢进最为常见^([2])。 杨佩涛 史志勇 张瑞 张安红 张丽 韩田 徐钧关键词:脾功能亢进 血细胞减少 骨髓造血细胞 肝移植患者 脾肿大 围手术期