北京市科委课题(D101100049910006)
- 作品数：2 被引量：8H指数：2
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- Topping-off术后腰椎上位相邻节段退变的影像学分析被引量：4
- 2014年
- [目的]研究不同方式腰椎后路短节段融合术后上位相邻节段退变（adjacent segment degeneration．ASD）的影像学变化特点。[方法]回顾分析本科2008年6月～2010年9月间所有行L4，后路椎间融合术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）＋L3,4棘突间动态稳定手术（interspinous spacers，ISPs）病例共22例（Topping—off组，简称T组。Topping-off手术，即加顶技术，指PLIF联合近端节段ISPs手术），2007年1月-2008年5月间行L3-5，PLIF手术者共30例（Rigid Fixation组，简称R组）。采集患者围手术期数据，测量两组术前和末次随访时腰椎侧位X线片及过屈、过伸侧位x线片和MRI片，用统计软件SPSS19．0进行统计分析。[结果]两组患者性别、年龄、体重指数（Body Mass Index，BMI）、随访时间、围手术期情况差异均无统计学意义（P〉0．05）。侧位x线片两组L，，椎间隙前缘高度均略有增加、后缘高度和平均高度均略有降低、腰椎前凸角均增大，T组与R组间无显著统计学差异（P〉0．05）；腰椎前凸角度T组自身比较差异有统计学意义（P〈0．05）；L2，3椎间隙中立位角度和过伸位角度均增大、R组增大较T组有显著统计学差异（P〈0．05）。L2、3椎间隙过屈位角度和活动度（Range of Motion，ROM）均增大，R组与T组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），过屈位角度R组内比较差异有统计学意义（P〈0．05）。x线片T组L2无影像学征象；R组有1例L2,3椎间盘高度下降〉20％，2例L2,3椎问ROM〉10°，诊断为影像学ASD。末次随访时，T组MRIT2相L2．3椎问盘改良Pfirrmann分级有2例升高1级，R组有8例升高1级、2例升高2级（包含x线片诊断ASD的3例），两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]后路短节段Topping-off手术和PLIF手术的安全性和创伤性相似；术后2—5年内，Topping—off手术与PLIF手术相比，可能有助于延缓相邻节段�
- 许有银朱震奇刘海鹰钱亚龙王凯丰王会民王波
- 关键词：邻近节段退变椎间融合非融合
- 老年脊柱外科手术后精神障碍的风险因素被引量：4
- 2014年
- 目的探讨老年脊柱外科术后出现精神障碍的风险因素。方法选择2007年1月至2010年1月收入该科行脊柱外科手术且年龄>60岁的患者,27例出现精神障碍为实验组,在从未患有精神障碍的患者中随机抽取54例设为对照组,比较两组患者出现精神障碍的风险因素。结果经Logistic单因素分析,术后HGB<100 g/dl、术后HCT<30%、术中出血>400 ml及有手术病史者发生精神障碍的风险分别增加0.97,0.97,2.46,0.50倍(P<0.05)。Logistic多因素分析,既往脑梗死病史与术后发生精神障碍相关,可使其风险增加到8.58倍(P<0.05)。结论既往脑梗死的患者脊柱外科术后精神障碍风险明显增加,在临床中应予以重点预防。
- 朱震奇张胜国刘海鹰
