卫生部国家临床重点专科建设项目(2012-650)
- 作品数：4 被引量：95H指数：4
- 相关作者：李海峰孙明莉赵士兴刘宝华雷宇更多>>
- 相关机构：吉林大学第一医院北京协和医院郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：卫生部国家临床重点专科建设项目河南省卫生科技创新型人才工程更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 动态监测降钙素原对ICU脓毒症患者抗菌药物使用的临床意义被引量：49
- 2013年
- 目的 探讨动态监测降钙素原（PCT）指导重症监护病房（ICU）脓毒症患者抗菌药物使用的临床价值.方法 选择2012年1月至2013年6月在吉林大学第一医院ICU住院的脓毒症患者82例,按随机数字表法分为常规抗菌药物治疗组（RAT组,40例）及PCT监测指导抗菌药物治疗组（PCT组,42例）.RAT组按脓毒症的抗菌药物治疗原则选择及停用抗菌药物；PCT组在此基础上每天监测PCT,以无活动感染症状以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分下降,PCT下降超过90％或PCT＜0.25 μg/L作为停药指征.对比两组患者一般情况、抗菌药物使用时间及预后情况；用Kaplan-Meier法进行生存曲线分析.通过重复测量资料的方差分析对两组生存患者和死亡患者血清PCT水平进行1～7d的动态观察.结果 Mann-Whitney U检验或x2检验结果显示,两组患者年龄、性别比、APACHEⅡ评分,血培养和痰培养阳性率,心功能不全、肾功能不全、呼吸衰竭、呼吸机使用及血液滤过等一般情况比较差异无统计学意义（均P＞0.05）.Log Rank检验结果显示,PCT组抗菌药物使用时间较RAT组明显缩短[d：8.1±0.3,95％可信区间（95％CI 8.3～9.7）比9.3±0.3（95％CI8.7～ 10.1）,P=0.013].Kaplan-Meier法进行单因素生存曲线分析发现,PCT组比RAT组的生存曲线下降速度较快,提示抗菌药物使用时间缩短.两组患者住院时间、ICU滞留时间、28 d死亡例数、28 d复发例数及临床治愈率差异均无统计学意义（均P＞0.05）.两组死亡患者PCT水平比生存患者要明显升高,在治疗前期和治疗后期均超过10 μg/L.结论 动态监测PCT可以有效缩短ICU脓毒症患者抗菌药物的使用时间,且患者预后无明显差异.
- 刘宝华李海峰雷宇赵士兴孙明莉
- 关键词：脓毒症降钙素原抗菌药物
- 地下停车场汽车尾气污染对小鼠血清炎症因子影响的研究被引量：4
- 2013年
- 目的：观察地下停车场汽车尾气污染物对小鼠免疫系统的影响。方法将30只雌性昆明系小鼠按随机数字表法分为对照组和污染组，每组15只。对照组饲养于中山大学南校区力学楼顶层相对清洁区，污染组饲养于中山大学附属第一医院地下停车场负二层。饲养期间记录两处饲养地点大气污染物水平，并观察两组小鼠进食量和体质量等一般指标。饲养3个月后观察小鼠的存活情况，用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定小鼠外周血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β1（TGF-β1）和白细胞介素-4（IL-4）含量。结果污染组饲养点空气中污染物一氧化碳（CO，mg/m3：16.784±3.093比2.249±0.112）、氮氧化物（NOx， mg/m3：0.318±0.041比0.065±0.030）、空气中可悬浮颗粒物（PM2.5，mg/m3：0.309±0.051比0.055±0.013）水平均明显高于对照组（均P＜0.001），污染组小鼠总进食量（670 g比960 g）及体质量〔（37.13±1.11）g比（41.23±1.34）g〕明显低于对照组（P＜0.001）；两组均无死亡。污染组小鼠血清TNF-α（ng/L：247.93±22.25比143.33±39.01），TFG-β1（ng/L：395.77±41.29比319.15±20.72），IL-4（ng/L：231.89±20.04比194.09±3.57）均明显高于对照组（均P＜0.001）。结论地下停车场汽车尾气污染物对小鼠血清炎症因子存在明显影响，提示污染物存在可以激活机体炎症反应过程，导致机体免疫功能紊乱。
- 陈轶陈志斌詹鹃铭刘永红余志马中富
- 关键词：汽车尾气污染炎症因子
- 选择性磷酸酶抑制剂Salubrinal对急性百草枯中毒大鼠肺组织细胞自噬和凋亡的影响被引量：10
- 2014年
- 目的 观察选择性磷酸酶抑制剂Salubrinal治疗对急性百草枯（PQ）中毒大鼠肺组织细胞自噬和凋亡的影响,并探讨其治疗机制.方法 将200只Wistar大鼠按计算机生成的随机排列表分为4组,每组50只.一次性灌胃40 mg/kg PQ溶液1 mL制备PQ染毒模型,之后每日1次腹腔注射1 mL生理盐水（NS）;对照组一次性给予1 mL NS灌胃,之后每日2次腹腔注射1 mL NS;Sal 0.5和Sal 1.0组分别于PQ染毒后1、3、5d腹腔注射0.5 mg/kg或1.0 mg/kg Salubrinal 1 mL,每日1次.染毒后7d取肺组织,苏木素-伊红（HE）染色后观察肺组织形态学改变;免疫组化染色观察肺组织自噬相关蛋白LC3-Ⅱ阳性表达;蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）检测肺组织LC3-Ⅱ和天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3（caspase-3）的蛋白表达.结果 HE染色结果显示：PQ染毒组肺组织结构部分破坏,肺泡壁塌陷,肺泡腔扩大,局部炎性细胞浸润,肺泡隔显著增厚,局部明显出血;Sal 0.5组和Sal 1.0组肺组织病理改变较PQ染毒组明显减轻.免疫组化染色显示：与对照组比较,PQ染毒组、Sal 0.5组和Sal 1.0组肺组织LC3-Ⅱ阳性表达均明显降低（A值：78.34±10.71、76.52±8.21、77.48±9.11比117.58±15.26,均P＜0.05）;而后3组间两两比较差异无统计学意义（均P＞0.05）.Western Blot结果显示,与对照组比较,PQ染毒组肺组织LC3-Ⅱ、caspase-3蛋白表达均明显升高[LC3-Ⅱ（A值）：0.22±0.05比0.14±0.03,caspase-3（A值）：0.115 ±0.013比0.023±0.006,均P＜0.05].与PQ染毒组比较,Sal 0.5组和Sal 1.0组肺组织LC3-Ⅱ、caspase-3蛋白表达均明显降低[LC3-Ⅱ（A值）：0.19±0.05、0.18±0.04比0.22±0.05,caspase-3（A值）：0.078±0.012、0.076±0.010比0.115±0.013,均P＜0.05].结论 急性PQ中毒大鼠肺组织发生了内质网应激-自噬;Salubrinal可降低急性PQ中毒大鼠肺组织发生细胞自噬,抗细胞凋亡,从而起到治疗作用.
- 李海峰邢宝鹏权玉兰孙明莉
- 关键词：自噬凋亡磷酸酶抑制剂
- 血小板参数在感染性休克患者中的变化被引量：32
- 2014年
- 目的观察血小板分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）和大血小板比率（PLCR）等血小板参数在感染性休克患者中的变化，并探讨其对预后的预测作用，以期得到快速简便的预后判断指标。方法回顾性分析2012年1月1日至12月31日北京协和医院收治的感染性休克患者的临床资料。按预后分为死亡组和存活组，记录两组患者的基本情况、实验室指标、感染情况、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及入院后前5d及出院前2d的血小板参数，如血小板计数（PLT）、血小板平均容积（MPV）、PDW、PCT和PLCR，并绘制各参数的受试者工作特征曲线（ROC曲线），比较ROC曲线下面积（AUC）。结果共入选124例感染性休克患者，死亡88例，存活36例。随病程进展，死亡组PDW、PLCR呈升高趋势，PIJT、PCT呈下降趋势，MPV保持在较高水平；存活组则呈相反的趋势。死亡组MPV明显高于存活组[fl：11．2（10．5，12．5）比10．3（9．7，11．0），相对危险度（RR）=3．362，P=O．009]，而PLT、PDW、PCT、PLCR与存活照组比较差异无统计学意义【PLT（×10^9／L）：105．0（47．5，191．5）比164．0（85．0，236．0），RR=1．004，P=0．441；PDW：0．14（0．12，0．17）比0．12（0．11，0．13），RR=1．053，P=0．795；PCT：0．13（0．07，0．21）％比0．18（0．09，0．24）％，RR=0．234，P=0．747；PLCR：33．7（28，1，42．8）％比26．8（23．2，32．0）％，RR=O．924，P=0．324]。ROC曲线分布结果显示，PLT最佳临界值〉487．0×10^9／L时，AUC为0．377，敏感度为1．14％，特异度为100％，诊断正确率为29．27％，约登指数为0．011；MPV最佳临界值〉10．5n时，AUC为0．812，敏感度为81．82％，特异度为65．71％，诊断正确率为75．61％，约登指数为0．475；PLCR最佳临界值〉39．3％时，AUC为0．758，敏感度为48．86％，特异度为91�
- 高艳霞李莉李毅于学忠孙同文兰超
- 关键词：感染性血小板分布宽度血小板压积大血小板比率血小板平均容积
