上海市松江区医学领先专业建设资助项目(05--04)
- 作品数：7 被引量：43H指数：4
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- P16 INK4a蛋白及人乳头瘤病毒检测对宫颈癌前病变的预测价值被引量：4
- 2012年
- 目的探讨P16 INK4a蛋白及人乳头瘤病毒(HPV)DNA对检测宫颈癌前病变的预测价值。方法收集2008年11月—2011年10月在上海交通大学医学院附属第一人民医院松江分院经细胞学筛查、阴道镜活检、组织病理学诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN),并根据病变程度和患者意愿行宫颈锥切治疗的705例患者作为研究对象。分析P16 INK4a蛋白及HPV DNA检测对疾病的预测价值。结果 P16 INK4a蛋白阳性率在CINⅢ中高于HPV DNA阳性率(χ2=8.78,P<0.05),且P16 INK4a蛋白的阳性率与病变程度呈正相关(r=0.258,P<0.05),而HPV病毒阳性率与病变程度呈负相关(r=0.530,P<0.05)。结论 P16 INK4a蛋白比HPV DNA对检测CINⅢ具有更高的敏感性,所以HPV DNA联合P16 INK4a蛋白检测对CIN有更高的预测价值。
- 金艳曹树军杨道华施华珍钱金风
- 关键词：宫颈上皮内瘤样病变P16
- P16^INK4A基因对宫颈癌和癌前病变的诊断价值被引量：8
- 2008年
- 目的探讨宫颈癌及癌前病变(CIN)组织中P16INK4A基因表达的临床意义及P16INK4A基因检测对宫颈癌及CIN的诊断价值。方法选取2004—2006年经病理检查证实的宫颈浸润癌患者18例、CIN患者150例和慢性宫颈炎患者57例,采用EnVision免疫组化法检测组织标本中P16INK4A阳性表达情况,并进行比较分析。结果CIN组和浸润癌组患者的P16INK4A阳性表达率与慢性宫颈炎组间差异均有统计学意义(P<0·01);随宫颈病变程度加重,P16INK4A的表达强度和阳性表达率不断升高(P<0·01)。结论P16INK4A基因表达与宫颈癌及CIN病变程度及其进展有关;P16INK4A基因可作为宫颈癌和CIN早期诊断、判断病情、预测病情进展和预后的生物学指标。
- 曹树军杨道华万小平钱金风朱凌邱承敏高丽萍
- 关键词：宫颈上皮内瘤样病变宫颈炎
- 上海城乡结合部女性宫颈HPV感染分布及其与宫颈病变的相关性研究
- 2022年
- 目的分析上海城乡结合部女性宫颈人乳头瘤病毒感染分型分布及其与宫颈病变的相关性。方法选取2014年11月至2017年12月在上海市松江区属公立医疗机构进行女性宫颈HPV-DNA分型检测的154509例女性为研究对象,分析HPV感染基因型在研究对象中的年龄分布、人群分布、感染型别及其与宫颈病变的相关性。结果高危亚型15种和低危亚型11种HPV均有检出,HPV感染率为16.96%(26207/154509),感染年龄呈现双高峰趋势,以<20岁、55~69岁为高。高危型HPV(hr-HPV)感染率为14.61%(22572/154509),hr-HPV感染排列前6位依次是HPV16、58、52、51、68、39。低危型HPV感染率为4.27%(4612/107975)。流动人口感染率明显高于常住人口(P<0.001),城市与乡镇人口感染无明显差异。宫颈病变hr-HPV感染率为89.78%(1089/1213),低级别、高级别、宫颈癌组hr-HPV感染排列前四位分别为hr-HPV16、52、58、33,hr-HPV16、58、52、33,hr-HPV16、33、18、39。宫颈癌中以HPV16单病毒感染的鳞癌为主。结论上海城乡结合地区女性HPV感染以高危型、单一为主,年龄、常住与流动人口分布有差异,提示需关注流动人口女性的宫颈HPV筛查。高危病毒筛查需重点关注HPV16、52、58、33、39、18,尤其是HPV16型;低危病毒关注HPV40及54。
- 丁竹筠曹树军孙云燕许丽娟
- 关键词：HPV基因分型HR-HPV宫颈病变
- 宫颈锥形切除术诊治宫颈上皮内瘤变的临床价值(附303例报告)被引量：7
- 2009年
- 目的:探讨宫颈锥形切除术诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)的实用价值。方法:2005年2月～2007年12月经阴道镜多点活检病理检查诊断为CIN并实施宫颈LEEP术271例(LEEP组);CIN同期实施宫颈冷刀锥切术(CKC)32例(CKC组),随访治疗效果。结果:(1)LEEP组手术时间和术中出血量分别为9.3±5.1m in和14.4±13.8m l;CKC组为29.4±15.3m in和68.6±31.8m l,均高于LEEP组(P<0.01);(2)LEEP后宫颈病变级别升高23例(8.5%),完全符合131例(48.3%),降低117例(43.2%);CKC组分别为8例(25.0%)、20例(62.5%)、4例(12.5%);两组有显著差异(P<0.01);(3)LEEP组术后切缘阳性11例,病灶残留2例;切缘阴性260例,病灶残留3例;CKC组术后切缘阳性1例,无病灶残留;切缘阴性31例,病灶残留1例。各组子宫切除标本病理诊断级别再无升高病例;(4)随访期间LEEP组复发3例,余者无复发。LEEP组、CKC组治愈率分别为95.2%(139/146)、96.7%(29/30)。结论:LEEP治疗宫颈病变不仅可完整切除病灶,而且能消毁切缘病灶,消除宫颈HPV负荷,疗效肯定,简便易行。高级别CIN治疗前需要先行LEEP预处理,这对早期发现宫颈浸润癌有重要意义。
- 曹树军朱凌钱金风万小平
- 关键词：宫颈肿瘤癌前状态宫颈上皮内瘤样病变宫颈电环切除术
- 宫颈锥切术对阴道镜检查临床应用的再评价被引量：22
- 2008年
- 目的：探讨阴道镜检查的临床价值。方法：收集2005年6月～2007年6月经阴道镜检查并实施宫颈锥形切除的病例640例为研究对象，其中宫颈上皮内瘤变（CIN）147例，冷刀锥切（CKC）17例，宫颈环形电切（LEEP）130例；宫颈炎493例，全部LEEP手术，所有标本病理检查。比较锥切前后病理诊断及相关因素。结果：以宫颈锥切诊断为准，则阴道镜检查诊断宫颈疾病符合率（准确率）为88．0％（562／640），其中宫颈炎为97．4％，CIN为55．8％；而宫颈CIN分级诊断符合率（准确性）较低，仅为38．1％（56／147）。以锥切前后复核病理诊断为准，则阴道镜检查诊断宫颈疾病的准确性为97．5％，诊断宫颈癌及其CIN的准确性为91．9％、特异性97．4％、敏感性100％；细胞学HISL、阴道镜HISL、CINIR、弥漫型病灶、病灶累腺、病灶p16^INK4A阳性是病变升级的高危因素；CKC术后病变升级明显高于LEEP。结论：阴道镜检查多点活检早期诊断宫颈癌及CIN具有极高的准确性和特异性，是宫颈癌三阶梯筛查的关键步骤，并有指导和监视治疗的作用。对早期发现、早期诊断、早期治疗宫颈癌及CIN具有重要价值，宜在临床广泛推广应用。但也存在一定的局限性。
- 曹树军钱金风朱凌杨道华万小平
- 关键词：癌前病变CIN阴道镜检查宫颈锥切LEEP
- 子宫颈高级别鳞状上皮内病变LEEP术后病变残留的危险因素分析被引量：2
- 2022年
- 目的探讨子宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)行子宫颈环形电极切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)术后病变残留的危险因素。方法收集2016年5至2021年5月于上海市松江区中心医院行LEEP术后诊断为子宫颈HSIL,并于3个月内行全子宫切除术的患者共88例,围绝经期患者38例,绝经后患者50例。回顾患者年龄、高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HRHPV)分型、子宫颈液基薄层细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)、阴道镜下子宫颈活检P16表达、LEEP术中宫颈管搔刮病检、LEEP术后切缘及全子宫病理检查,统计分析HSIL患者LEEP术后病变残留的危险因素。结果88例患者中,术后无病灶残留64例(73%),有病灶残留24例(27%);围绝经期病灶无残留28例(74%),残留10例(26%);绝经后无残留36例(72%),残留14例(28%),绝经前后病变残留率差异无统计学意义(P>0.05)。所有病例中病灶残留与无残留组,患者年龄、HR-HPV分型、TCT、阴道镜下子宫颈活检P16表达、LEEP术后切缘比较差异无统计学意义(P>0.05),宫颈管搔刮阳性与阴性的差异有统计学意义(P<0.01)。围绝经期病灶残留与无残留组,患者年龄、HR-HPV分型、TCT、阴道镜下子宫颈活检P16表达、LEEP术后切缘差异无统计学意义(P>0.05),宫颈管搔刮阳性与阴性的差异有统计学意义(P<0.01)。绝经后患者病灶残留与无残留组,年龄、高危型人乳头瘤病毒(HPV)分型、子宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)、阴道镜下子宫颈活检P16表达、LEEP术中宫颈管搔刮的差异无统计学意义(P>0.05),切缘阳性与阴性的差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,宫颈管搔刮阳性为影响LEEP术后病灶残留的危险因素(P<0.01),绝经后切缘阳性为影响LEEP术后病灶残留的危险因素(P<0.05)。结论LEEP术中宫颈管搔刮阳性是HSIL行LEEP术后病灶残留的危险因素。L
- 丁竹筠孙云燕许丽娟陈露婷柴海丽符丽荣
- 城镇妇女宫颈上皮内瘤变高危因素流行病学调查被引量：4
- 2008年
- 将2006月7月至2007年8月在门诊开展宫颈癌机会性筛查确诊为宫颈上皮内瘤变（CIN）122例患者作为调查对象（CIN组），并取同期宫颈炎症患者122例作对照组，开展流行病学问卷调查。结果表明，72％的妇女2年内未做过宫颈癌筛查；55％的妇女有婚前性行为；CIN发病高峰集中在30～34岁；75％的CIN是通过机会性筛查确诊；CIN组初次性交年龄早、早婚、早育、多次妊娠、多次流产者明显高于对照组（P〈0．05）。提示加强门诊宫颈癌机会性筛查，扩大受益人群比改进筛查技术更重要．
- 曹树军钱金风朱凌万小平
- 关键词：宫颈上皮内瘤样病变流行病学
