四川省卫生厅科研基金(120418)
- 作品数：1 被引量：4H指数：1
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- 直肠充气试验+美蓝试验在直肠癌TME术中的应用研究被引量：4
- 2013年
- 目的探讨直肠充气试验+美蓝试验在直肠癌全直肠系膜切除(TME)术中检测吻合口漏的作用。方法 2010年3月至2013年3月期间笔者所在医院科室收治直肠癌患者132例,将其随机分为直肠充气试验组(充气组)65例和直肠充气试验+美蓝试验组(充气+美蓝组)67例,2组均遵循TME原则行Dixon术。充气组在行TME术及肠吻合完毕后,用肠钳在吻合口上端2 cm处钳夹肠管,于盆腔内倒入蒸馏水500 mL;经肛门置入24#Foley尿管,向尿管球囊注水使球囊膨胀封闭肛门,使吻合肠段处于相对封闭状态;再经尿管注入气体50 mL,观察水面有无气泡出现,若有气泡则表示存在吻合口漏,并予以修补,至无气泡出现。充气+美蓝组患者则在充气组的基础上加行美蓝试验,吸出盆腔内的蒸馏水和直肠内气体后,经尿管注入美蓝1支(20 mg)和生理盐水50 mL,观察吻合口有无美蓝漏出。结果充气组术中发现吻合口漏3例(4.62%),均给予了修补;术后发生吻合口漏9例(13.85%),5例经充分引流、禁食及对症治疗后治愈,3例经肛门缝合修补后治愈,1例经横结肠造口、局部引流后治愈。充气+美蓝组经充气试验发现吻合口漏2例,后经美蓝试验发现13例存在吻合口漏,共发现吻合口漏15例(22.39%),均给予修补;术后无一例患者发生吻合口漏。与充气组比较,充气+美蓝组术中吻合口漏的检出率较高(P<0.05),术后吻合口漏的发生率较低(P<0.05)。结论充气试验可发现较大的吻合口漏,而美蓝试验可发现小的吻合口漏和隐性漏,两种试验联合应用可发现吻合口缺陷与漏;直视下修补可有效防止TME术后吻合口漏的发生。
- 陈玉祥黄卫李俊方向黄国飞
- 关键词：直肠癌充气试验吻合口漏全直肠系膜切除术
