国家科技支撑计划(2008BA157802)
- 作品数：4 被引量：59H指数：4
- 相关作者：曹冬焱郎景和杨佳欣沈铿向阳更多>>
- 相关机构：北京协和医院海南省人民医院第四军医大学西京医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 卵巢交界性黏液性肿瘤130例临床病理分析被引量：9
- 2011年
- 目的 探讨卵巢交界性黏液性肿瘤的临床病理特征及复发相关危险因素.方法 选择1994年1月至2008年12月北京协和医院收治的卵巢黏液性交界性肿瘤患者130例,回顾性分析其临床病理特征,包括年龄、术前血清肿瘤标志物（术前有血清CA125、CA199检测资料的患者分别为96、26例）、手术方式、病理特点、手术病理分期及复发情况,并对复发相关因素进行分析.结果 患者平均发病年龄为41岁（14～85岁）,分别有34%（33/96）和50%（13/26）的患者术前血清CA125或CA199水平升高.手术方式：广泛性手术（即不保留生育功能的手术）52例（40.0%）,保守性手术（即保留生育功能的手术）78例（60.0%）,其中54例（41.5%）行单侧附件切除术、24例（18.5%）行患侧肿瘤剔除术;共55例患者进行了全面分期手术,其中保守性手术和广泛性手术分别为27和28例.病理特点：肿瘤平均直径（16±10）cm（4～50 cm）,117例（90.0%）患者的肿瘤位于单侧;45例（34.6%）伴良性黏液性肿瘤,14例（10.8%）伴上皮内癌,8例（6.2%）伴间质微浸润癌,4例（3.1%）伴腹膜假黏液瘤.手术病理分期：Ⅰa期59例（45.4%）,Ⅰc期62例（47.7%）,Ⅱ期2例（1.5%）,Ⅲ期7例（5.4%）.复发情况：平均随访56.3个月（6～198个月）,16例（12.3%）复发,手术至初次复发平均间隔时间为25.6个月（6～62个月）,2例为肿瘤相关性死亡.复发相关因素：广泛性手术及保守性手术包括患侧附件切除、患侧卵巢肿瘤剔除术后的复发率分别为4%（2/49）、13%（7/54）和17%（4/24）,广泛性手术后的复发率明显低于保守性手术（P＜0.05）;Ⅰa、Ⅰc和Ⅲ期患者的复发率分别为3%（2/59）、18%（11/62）和3/7,Ⅰc和Ⅲ期患者的复发率均明显高于Ⅰa期（P＜0.05）;伴腹膜黏液瘤患者的复发率为3/4,明显高于其他交界性肿瘤（P＜0.01）,而是否伴上皮内癌、间质微浸润癌及行全面分期手�
- 曹冬焱沈铿陶陶杨佳欣向阳黄惠芳吴鸣潘凌亚郎景和
- 关键词：卵巢肿瘤腺癌黏液妇科外科手术预后
- 卵巢恶性生殖细胞肿瘤手术治疗方式及疗效的多中心临床研究被引量：14
- 2013年
- 目的探讨有生育要求的卵巢恶性生殖细胞肿瘤（MOGCT）初治患者的手术治疗方式及疗效。方法收集1992-2010年中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院等11家医院收治的105例有生育要求的MOGCT患者的临床病理资料并进行回顾性分析。105例患者均行保留生育功能手术，根据其手术方式的不同分为3组，分期手术组：47例（44．8％），行全面分期手术，手术范围包括患侧附件切除＋大网膜切除＋腹膜后淋巴结切除±阑尾切除＋腹膜多点活检；附件切除组：45例（42．9％），行患侧附件切除±对侧卵巢活检±大网膜切除术；肿物切除组：13例（12．4％），行肿物切除术。比较3组患者在手术相关指标、并发症、生育情况、预后等方面的差异。结果（1）手术相关指标：分期手术组、附件切除组、肿物切除组患者的平均术中出血量分别为496、104、253ml，3组比较，差异有统计学意义（P=0．011）；平均手术时间分别为176、114、122min，3组比较，差异有统计学意义（P=0．000）。（2）并发症：分期手术组、附件切除组、肿物切除组患者的手术并发症发生率分别为17％（8／47）、0、1／13，3组比较，差异有统计学意义（P=0．015）。（3）生育情况：分期手术组、附件切除组、肿物切除组患者的妊娠率分别为9／19、7／19、2／3，3组比较，差异无统计学意义（P=0．515）；生育率分别为8／19、5／19、2／3，3组比较，差异无统计学意义（P=0．636）。（4）预后：分期手术组、附件切除组、肿物切除组患者的复发率分别为13％（6／47）、0、2／13，3组比较，差异有统计学意义（P=0．013）；病死率分别为6％（3／47）、0、0，3组比较，差异无统计学意义（P=0．129）；5年累积生存率分别为89％、100％、100％，3组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；5年累积无瘤生存率分别为8
- 刘倩丁西来杨佳欣曹冬焱沈铿郎景和张国楠辛晓燕谢幸张淑兰吴玉梅朱根海王佳陈亦乐孔北华郑建华
- 关键词：卵巢肿瘤妇科外科手术多中心研究
- 早期子宫颈癌患者行阴式子宫颈广泛性切除术的治疗效果及生育结局被引量：25
- 2014年
- 目的总结和分析早期子宫颈癌患者行阴式子宫颈广泛性切除术（ VRT）的治疗效果及生育结局。方法收集2003年12月至2013年11月间中国医学科学院北京协和医院采用VRT联合腹腔镜盆腔淋巴结切除术治疗早期子宫颈癌患者51例，其中48例（另3例患者因盆腔淋巴结受累或子宫颈内口切缘受累改行同步放化疗）成功完成VRT，保留了生育功能。48例患者的中位年龄为29岁；国际妇产科联盟（ FIGO ）临床分期：Ⅰa1期伴淋巴血管间隙受累5例，Ⅰa2期4例，Ⅰb1期39例；肿瘤大小：无肉眼可见肿瘤20例，肿瘤≤2 cm 20例、＞2 cm 8例；病理类型：鳞癌42例，腺癌或腺鳞癌6例。回顾性分析48例成功完成VRT患者的手术相关指标、治疗效果及生育结局。结果（1）手术相关指标：患者的手术时间为（185±35） min；术中出血量为（310±131） ml。手术切除的子宫颈长度为（2.6±0.6）cm；宫旁组织宽度为（1.9±0.5）cm；切除的淋巴结数为（26±10）枚。（2）治疗效果：随访（35±21）个月，随访期内6例复发，复发率为12％（6／48），复发时间平均为20个月。其中，肿瘤＞2 cm患者的复发率为3／8，显著高于肿瘤≤2 cm患者的8％（3／40，P＜0.01）；腺癌或腺鳞癌患者的复发率为3／6，显著高于鳞癌患者的7％（3／42，P＜0.01）。（3）生育结局：随访≥6个月且有生育要求的患者共35例，其中13例患者获妊娠17例次，妊娠率为37％（13／35）；共有9例患者分娩10例新生儿（其中1例患者先后两次足月妊娠，获得2例新生儿），生育率26％（9／35）。结论VRT联合腹腔镜盆腔淋巴结切除术能有效保留早期子宫颈癌患者的生育功能，部分患者术后可成功妊娠和生育。肿瘤＞2 cm患者的复发率显著增高，因而VRT的适应证应严格限于肿瘤≤2 cm的患者。
- 曹冬焱杨佳欣向阳吴鸣潘凌亚黄惠芳郎景和沈铿
- 关键词：妇科外科手术淋巴结切除术保留生育能力
- 广泛性子宫颈切除术后妊娠临床分析被引量：15
- 2012年
- 目的探讨广泛性宫颈切除术（VRT）后妊娠的临床特点及处理。方法回顾性分析2003年12月至2012年5月在北京协和医院行VRT治疗的年轻早期宫颈癌患者42例的临床资料，其中10例患者成功妊娠。结果42例宫颈癌患者的平均年龄为（30．6±3．7）岁，分期分别为Ⅰa1期伴淋巴血管间隙浸润4例，Ⅰa2期4例，Ⅰb1期34例；平均随诊时间29．5个月。31例尝试妊娠的患者中10例患者成功妊娠14例次，总妊娠率为45％（14／31）。其中4例次为早孕期流产（2例胚胎停止发育而流产，2例意愿性人工流产），1例为异位妊娠手术；9例次妊娠至晚孕期（4例早产，早产率为4／9，其中〈孕32周早产者2例），均行子宫下段横切口剖宫产终止妊娠，平均分娩孕周为（35．7±2．9）周，新生儿平均出生体质量为（2594±689）g，无新生儿窒息，未发现新生儿畸形，无围产儿死亡。产后平均随诊22．9个月，宫颈细胞学检查结果正常，无肿瘤复发。结论VRT术后妊娠率为45％，且早产比例高。不建议VRT术中及孕期常规行宫颈环扎术，孕足月行子宫下段剖宫产术是适宜与安全的。
- 马良坤曹冬焱杨佳欣戚庆炜高劲松刘俊涛杨剑秋向阳沈铿郎景和
- 关键词：宫颈肿瘤妇科外科手术妊娠率剖宫产术
