公益性行业科研专项(200902004) 作品数:4 被引量:20 H指数:2 相关作者: 王拥军 王伊龙 王春雪 赵性泉 杜万良 更多>> 相关机构: 首都医科大学附属北京天坛医院 伊利诺伊大学 北京市公共卫生信息中心 更多>> 发文基金: 公益性行业科研专项 国家科技支撑计划 北京市科委重大项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
北京市脑血管病住院患者医疗服务绩效评估研究 被引量:2 2012年 目的对2010年度北京市二级及以上医院脑血管病住院患者的医疗服务绩效进行评估。方法以北京市二级及以上医院出院患者病案首页信息常规报告系统中的脑血管病数据为基础,采用北京版诊断相关组(Beijing Diagnosis Related Groups,BJ-DRGs),对医疗服务绩效进行评估。结果本研究涉及的122家医院中,各医院DRGs组数范围为1~16,中位数为5,病例组合指数范围为0.75~1.86,中位数为1.00;费用消耗指数中位数为1.07,54.92%的医院费用消耗指数>1;时间消耗指数中位数为1.21,72.1 3%的医院时间消耗指数>1;52.46%的医院的时间消耗指数和费用消耗指数均>1。在低风险组和中低风险组,患者住院死亡率为0;在中高风险组,患者住院死亡率中位数为3.0%。结论在脑血管病住院患者医疗服务中,需要采取有针对性的管理策略和措施,进一步优化配置医疗资源利用,降低费用消耗指数和时间消耗指数,提高医疗服务效率。 刘改芬 李宪 王伊龙 杜万良 周永 李子孝 赵性泉 王春雪 高晓兰 郭默宁 谢学勤 胡牧 王拥军关键词:脑血管病 28例脑囊虫病手术治疗方法及效果分析 被引量:6 2015年 目的总结脑囊虫病的手术治疗方法,并分析治疗效果。方法脑囊虫病患者28例,采用开颅显微镜下囊虫摘除术治疗6例、脑室-腹腔分流术(VP)治疗6例、第三脑室底造瘘术(ETV)治疗14例、单纯行内镜下脑室囊虫摘除2例。术后随访,观察治疗效果。结果术后出现颅内感染2例、头痛6例、一过性动眼神经麻痹2例、硬膜下积液1例、脑积水加重1例。出院后23例经12~84个月随访,临床症状、体征改善19例,无变化3例,死亡1例。采用开颅显微镜下囊虫摘除及单纯行内镜下脑室囊虫摘除患者的临床症状、体征均改善。行VP治疗的6例患者中,2例因分流管梗阻需再次手术治疗;行ETV治疗的14例患者中,6例因脑积水导致颅内压增高,症状缓解不理想,再次行VP治疗;再次治疗后症状、体征均改善。结论脑囊虫病根据囊虫部位及临床、影像学表现个性化选择手术治疗方案的治疗效果较好。 李储忠 刘春晖 宗绪毅 桂松柏 白吉伟 曹磊 王新生关键词:囊虫病 脑囊虫病 脑室-腹腔分流术 第三脑室底造瘘术 新型抗凝药物在心脑血管疾病中的临床评价 被引量:2 2012年 心房颤动是缺血性脑卒中的重要独立危险因素,抗凝治疗是预防非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者缺血性卒中的有效方法。传统抗凝药物华法林疗效肯定但使用不便。直接凝血酶抑制剂及Ⅹa因子抑制剂干扰凝血过程,抗凝作用肯定,具有剂量固定、无需监测凝血指标的优点,受到临床重视。本文对此类新型抗凝药物的药理作用、药代动力学及临床评价等做一综述。 李姝雅 杜万良 王拥军关键词:达比加群 利伐沙班 阿哌沙班 抗凝药物 中国非瓣膜性心房颤动患者华法林使用不足的相关因素分析 被引量:10 2012年 目的:评估中国首发缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)的已知非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者华法林的使用情况及使用不足的相关因素。方法:从中国国家卒中登记数据库(CNSR)中连续筛选首发缺血性卒中或TIA的NVAF患者,筛选已知心房颤动和新发心房颤动患者,评估华法林在适合抗凝治疗的已知心房颤动患者中的使用比例。采用多变量logistic回归模型评估华法林使用不足的相关因素。结果:在筛选出的11 080例首发缺血性卒中或TIA患者中,有996例(9.7%)患者存在NVAF且无抗凝治疗禁忌症,其中有592例既往已知存在心房颤动。在这些患者中,只有96例(16.2%)发病前服用了华法林,496例(83.8%)发病前未服用华法林。在服用华法林的患者中,只有1例患者入院时的国际标准化比值(INR)在治疗范围(2.0~3.0)内。依据CHADS2卒中风险评分,在卒中发生前的低危心房颤动患者中,有近20.2%的患者服用了华法林,而在中危及高危患者中,华法林的服用比例分别只有15.2%和16.4%。年老的和既往存在冠心病病史的患者服用华法林的可能性较小,而发病前服用抗血小板药物的患者更有可能服用华法林。结论:CNSR中首发缺血性卒中或TIA的NVAF患者中,适宜抗凝治疗的患者存在严重的华法林使用不足,即使接受抗凝治疗,达标率也极低。如果发病前给予合适的抗凝治疗并监测,许多由心房颤动导致的卒中和TIA就可避免。 王春娟 王春雪 王拥军 王伊龙 赵性泉 刘丽萍 David Z.Wang 李昊 杨中华关键词:心房颤动 抗凝治疗 华法林 抗栓治疗