广东省医学科学技术研究基金(B2011251)
- 作品数：4 被引量：59H指数：4
- 相关作者：霍枫李鹏郑于剑蒲淼水陈建雄更多>>
- 相关机构：广州军区广州总医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝移植术后静脉导管相关感染原因分析及预防对策被引量：4
- 2014年
- 摘要l目的探讨肝移植术后颈内静脉导管相关感染原因以及预防对策，分析导管相关感染和颈内静脉置管时间、血管相关性感染及颈内静脉导管相关性感染原因，为临床诊断提供依据。方法选择2006年7月一2012月年1月医院28例DCD供体肝移植术后颈内静脉插管患者作为研究对象，所有患者均于DCD供体肝移植术后行颈内静脉插管，对其导管相关感染与颈内静脉置管时间相关性、颈内静脉导管相关性感染原因进行分析，并针对具体原因制定预防措施。结果28例肝移植术后患者的平均置管时间为22d，其中2例患者发生感染，局部和血流感染各1例，感染率为7．14％；置管1～2d的患者感染率为0、12～24d的感染率为5．88％、〉24d的感染率为16．67％；血液以及导管尖端共培养病原菌3株；颈内静脉导管相关性感染的原因主要有导管的材料选择，导管的留置时间以及医护人员的无菌操作意识相关。结论颈内静脉导管相关感染率较高，应加强医护人员的无菌操作意识，选择合适的导管，并要重视导管的护理，可有效地预防导管相关性感染。
- 谭建辉俞阿红刘军李鹏
- 关键词：肝移植术颈内静脉导管
- 公民心死亡器官捐献肝移植被引量：30
- 2012年
- 目的 总结公民心死亡器官捐献肝移植的临床经验.方法 回顾性分析2006年7月至2011年5月广州军区广州总医院施行的20例公民心死亡器官捐献肝移植供受者的临床资料.脑心双死亡器官捐献（DBCD）供者通过体外膜肺氧合技术（ECMO）避免热缺血,M-Ⅲ供者不采用ECMO,待心跳停止5 min后实施肝脏获取手术.受者均采用原位肝移植术,其中17例行胆管端端吻合,3例行胆肠吻合.所有受者获定期随访.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线.结果 20例供者中M-Ⅲ占10％（ 2/20）,DBCD占90％ （18/20）.20例受者均顺利完成手术,平均手术时间、无肝期、术中出血量和术后ICU时间分别为（6.2±2.7）h、（54±13） min、（2305±1311）ml和（44±35）h.全组无手术死亡,术后肝功能恢复满意,无原发性肝脏无功能或移植肝功能恢复延迟；术后1个月内1例受者因脓毒血症死亡,1例因肺部感染死亡,其余18例受者长期生存,最长生存时间为58个月.结论 公民心死亡器官捐献是现阶段我国可以应用的供肝获取方法,其中以DBCD为主要类型；建立科学的心死亡器官捐献肝移植流程,合理使用ECMO等保护供肝质量措施,对我国公民死亡器官捐献工作有着积极的作用.
- 霍枫汪邵平李鹏蒲淼水陈建雄詹世林郑于剑夏武政
- 关键词：肝疾病肝移植体外膜肺氧合技术
- 心脏死亡器官捐献获取流程探讨被引量：29
- 2012年
- 目的总结并进一步探讨心脏死亡器官捐献(DCD)获取流程的初步经验。方法回顾性分析2009年7月至2012年1月期间广州军区总医院28例DCD者的临床资料、供体入选标准及器官获取流程。结果 28例DCD供体均成功实施了器官捐献,其中MaastrichtⅢ类3例(10.7%),MaastrichtⅣ类1例(3.6%),脑-心双死亡捐献(DBCD)供体24例(85.7%)。3例MaastrichtⅢ类供体实施了标准DCD器官获取流程(简称DCD流程),1例MaastrichtⅣ类供体采用DBCD器官获取流程(简称DBCD流程)非体外膜肺氧合(ECMO)模式,24例DBCD采用了DBCD流程ECMO模式。供体器官热缺血时间:DBCD为0 min,MaastrichtⅣ类为18 min,MaastrichtⅢ类平均25 min(22～28 min)。本组共获取了28个肝脏、40个肾脏、2个心脏,分别成功用于肝移植、肾移植和心脏移植。结论我国DCD器官获取可分为DCD流程和DBCD流程,后者又分为ECMO模式和非ECMO模式。ECMO模式可避免器官热缺血损伤且没有伦理学争议,对我国公民DCD器官有着十分重要的作用。
- 霍枫汪邵平李鹏郑于剑蒲淼水陈建雄詹世林何桓
- 关键词：心脏死亡器官捐献体外膜肺氧合
