广东省科技计划工业攻关项目(2003245)
- 作品数：2 被引量：35H指数：2
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- 血浆EB病毒DNA浓度预测鼻咽癌远处转移的研究被引量：32
- 2006年
- 背景与目的:鼻咽癌治疗失败的主要原因之一是远处转移,近年多项放化疗综合治疗的临床研究未显示出明显的远处转移率的降低和远期生存的获益,综合治疗适宜个体及最佳模式尚未确立。血浆EB病毒DNA(EBVDNA)浓度是一项能反映鼻咽癌分期、治疗反应、预后的灵敏、特异的分子生物学指标。我们设计此前瞻性研究,探讨通过鼻咽癌患者血浆EBVDNA浓度预测远处转移的发生,为个体化的综合治疗模式的选择提供分子学指标。方法:69例初治鼻咽癌患者分别在治疗前和治疗结束时采用荧光定量PCR方法检测血浆EBVDNA浓度。所有患者按计划随访,进行远期疗效及生存的评价。Kaplan-Meier法计算无转移生存率及总生存率,多因素分析用Cox回归模型。结果:远处转移患者治疗前血浆EBVDNA中位浓度(27000copies/ml)及治疗后EBVDNA检出率(55.56%)均高于持续缓解者(4000copies/ml,5.56%)及局部复发者(3850copies/ml,0%)(P值分别为0.039,0.001)。以治疗前20000copies/ml、治疗后0copies/ml为界值点,EBVDNA低浓度患者的无复发生存率、无转移生存率及总生存率均高于高浓度患者,差异有显著性。Cox回归分析显示治疗前EBVDNA浓度(P=0.050,RR=3.95)、治疗后EBVDNA浓度(P=0.001,RR=11.74)均是影响无转移生存的危险因素。进一步将患者治疗前后EBVDNA浓度变化综合进行生存分析,结果表明治疗后EBVDNA浓度能否降到0是影响无转移生存最重要的预后因素(P=0.000)。结论:鼻咽癌患者治疗前、后血浆EBVDNA浓度,尤其是治疗后能否降到0,能预测远处转移的发生,有望为放化综合治疗筛选高危患者,指导放化结合模式的选择。
- 侯雪张力赵充李苏卢丽霞韩非邵建永黄培钰
- 关键词：鼻咽肿瘤肿瘤转移EB病毒DNA荧光定量PCR
- 鼻咽癌常规放疗靶体积合理性的初步探讨被引量：3
- 2006年
- 目的分析鼻咽癌常规放疗的局部控制情况和局部复发的剂量学模式,初步探讨照射靶体积确定的合理性。方法共476例初治鼻咽癌患者接受规范化单纯常规根治性放疗。全部病例均采用常规模拟定位,鼻咽靶体积为CI检查所见的原发病灶范围以及可能侵犯的亚临床病灶区域。利用Kaplan-Meier方法计算局部累积复发率；将鼻咽局部复发患者疗前和复发时局部病灶范围(V_(nx)和V_(recur))勾画于三维治疗计划系统,复制首程放疗的射野并按原处方剂量进行计算,根据剂量体积直方图进行剂量学评价：_(recur) B_(95)(95%处方剂量曲线包括的V_(recur))≥95%定义为野内复发,95%＞_(recur)V_(95)≥20%定义为野边缘复发,20%＞_(recur) V_(95)定义为野外复发。结果局部复发共52例,全组1、2、3、4年局部累积复发率分别为0．6%、3．9%、8．7%、11．5%。对42例局部复发的剂量学分析显示野内复发占多数(52%),而大部分野边缘复发和全部野外复发均与射野设置不当、影像学阅片能力欠缺使首程放疗剂量不足有关。结论较好的局部控制率、复发的剂量学模式的分析结果提示该靶体积的设置比较合理。提高影像阅片能力,准确的射野设计,充分利用生物影像学工具,有针对性地提高照射剂量,有望进一步提高局部控制率。
- 郑颖洁赵充卢丽霞吴少雄崔念基陈福进
- 关键词：靶体积
