国家临床重点专科建设项目(2012-650)
- 作品数：26 被引量：222H指数：8
- 相关作者：于学忠徐军李晨朱华栋郑亮亮更多>>
- 相关机构：北京协和医院中南大学湘雅二医院吉林大学第一医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目国家自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 慢性阻塞性肺疾病动物模型的研究进展被引量：8
- 2014年
- 慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是全球最受关注的公共卫生问题之一，且已成为我国第3大致死病因，40岁以上人群慢阻肺的患病率为8．2％。慢阻肺是以不可逆气流受限为特征的疾病，吸烟为其主要病因。
- 李进华邓敏华陈平甘烨陈燕曾慧卉
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病疾病动物模型慢阻肺公共卫生问题致死病因气流受限
- 氢化可的松琥珀酸钠对感染性休克时血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-10的影响被引量：15
- 2014年
- 目的 探讨氢化可的松琥珀酸钠对感染性休克患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-10（IL-10）的影响.方法 采用回顾性研究方法,以中国医学科学院北京协和医院急诊科2013年1月至3月期间收治的35例成年感染性休克患者为研究对象.根据是否使用氢化可的松琥珀酸钠（200 mg/d）治疗将患者分为激素治疗组（19例）及非激素治疗组（16例）.于治疗前及治疗24 h、48 h,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清TNF-α、IL-10水平.结果 与治疗前比较,非激素治疗组血清TNF-α于48 h明显降低（ng/L：165.67±105.45比224.56±142.23,P＜0.05）,而IL-10无明显变化（ng/L：15.05±1.56比14.38±1.64,P＞0.05）;激素治疗组治疗后24 h血清TNF-α水平即明显降低（ng/L：172.07±153.50比231.89±139.10,P＜0.05）,IL-10明显升高（ng/L：14.80±1.61比14.60±1.48,P＜0.05）,并且改善程度明显优于非激素治疗组[TNF-α（ng/L）：172.07±153.50比223.46±154.90,IL-10（ng/L）：14.80±1.61比14.72±1.78,均P＜ 0.05].结论 氢化可的松琥珀酸钠通过抑制免疫反应使血清TNF-α降低、IL-10升高,从而减轻炎症反应,对感染性休克患者有显著的辅助治疗作用.
- 李晨徐军袁莹郑亮亮滕丽华李毅朱华栋郭树彬于学忠
- 关键词：感染性休克炎症因子
- Good’s综合征合并支气管扩张1例并文献复习被引量：1
- 2021年
- 回顾性分析1例胸腺瘤相关免疫缺陷综合征(Good’s综合征)合并支气管扩张病例,结合最新文献从发病机制分析Good’s综合征患者的常见临床症状、实验室检查结果及治疗策略。因支气管扩张、反复感染就诊时,应警惕其免疫状态,详细了解病史。若当患者有胸腺瘤病史应考虑Good’s综合征作为鉴别诊断。Good’s综合征患者极易出现致死性机会感染,当考虑为Good’s综合征时,应及时给予丙种球蛋白等免疫支持治疗,避免和预防感染。早期免疫状态筛查和积极纠正原发免疫缺陷对于Good’s综合征患者的诊断和预后很有价值。
- 任思颖胡衍肖迎纵单单彭雅婷刘青清贾玉楠欧阳若芸
- 关键词：胸腺瘤支气管扩张
- 间歇性高容量血液滤过对严重感染和感染性休克患者治疗效果的影响被引量：15
- 2013年
- 目的观察间歇性高容量血液滤过（IHVHF）对严重感染和感染性休克患者28d生存情况的影响。方法采用回顾性队列研究，收集因急性肾衰竭或多器官功能衰竭（MOF）接受IHVHF的严重感染或感染性休克患者的基础资料、IHVHF治疗方式及治疗期间的相关信息，采用COX风险比例模型分析患者IHVHF治疗后28d死亡的危险因素。结果共44例患者纳入本研究，按照患者进行IHVHF的平均剂量分为高剂量组（≥70ml·kg-1·h-1，17例）和低剂量组（〈70ml·kg-1·h-1，27例）。高剂量组和低剂量组患者除体质指数（kg／m2）有明显差异（20．7±3．2比25.3±3．0，P〈0．01）外，基础情况及IHVHF治疗方式均无明显差异。44例患者中28d内死亡17例，患者实际28d病死率明显低于预期病死率[38．6％比（61．8±21．9）％，P〈0．01]，且高剂量组28d病死率显著低于低剂量组[11．8％（2／17）比55．6％（15／27），P=0．004]。多因素COX风险比例模型分析发现，IHVHF前高序贯器官衰竭评分（SOFA）可增加28d死亡风险[相对危险度（Rn）=1．279，95％可信区间（95％CI）1．127-1．452，P〈0．001]，而高剂量IHVHF（RR=0．149，95％C10．032-0．694，P＝0．015）及IHVHF总时间长（RR=0．981，95％C10．966-0．997，P=0．016）可降低28d死亡风险。结论对于合并急性肾衰竭或MOF的严重感染和感染性休克患者，高剂量IHVHF（≥70ml·kg-1·h-1）是减少患者28d死亡的保护性因素，延长IHVHF时间可以降低28d病死率。
- 闫婷李双玲王东信李楠
- 关键词：间歇性高容量血液滤过感染性休克
- 有之以为利，无之以为用——心肺复苏中的辨证施治被引量：3
- 2017年
- 猝死是临床上最危急的情况。针对猝死最直接且有效的医疗手段就是心肺复苏术（CPR），因此提升院内外心肺复苏质量是提高猝死患者复苏成功率的关键。美国每年约36万院外心搏骤停患者，其中非创伤性出院存活率为10．6％；《中国心血管病报告2013》显示我国每年猝死总人数高达54．4万例，位居全球各国之首，院内外心搏骤停患者生存率仅为1％左右。因此，我国心肺复苏的现状不容乐观，亟待进一步提高。
- 李晨徐军朱华栋于学忠
- 关键词：心肺复苏术辨证施治院外心搏骤停复苏成功率非创伤性猝死
- 过量服用“白加黑片”导致共济失调综合征的临床治疗体会
- 2018年
- “白加黑片”是常用于治疗感冒的非处方药，过量服用呵引起中毒症状，轻者可自行恢复，严重者可表现为中枢神经系统症状，更有甚者可因呼吸、循环衰竭死亡。我科近期收治1例急性“白加黑片”中毒导致共济失调综合征患者，现就其诊治体会报告进行总结。
- 刘伟管重严雷宇孙明莉
- 关键词：共济失调
- 高渗盐水在心搏骤停动物模型心肺复苏中应用疗效的Meta分析被引量：1
- 2015年
- 目的：系统评价高渗盐水（HS）对心搏骤停动物模型心肺复苏（CPR）的有效性。方法分别检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘EMBASE数据库1966年1月1日至2014年9月30日，以及万方数据库、中国知网1990年1月1日至2014年9月30日，有关HS对心搏骤停模型动物干预作用的随机对照研究。HS组于CPR开始即刻给予HS，剂量、浓度不限；NS组于CPR开始即刻给予等量生理盐水（NS）。采用RevMan 5.3软件对HS应用于心搏骤停模型动物CPR的自主循环恢复率（ROSC），心搏骤停前及CPR期间血钠水平，CPR时及ROSC后90 min时的平均动脉压（MAP）、冠状动脉灌注压（CPP）进行Meta分析。结果最终纳入8篇文献，Meta分析显示，与NS组相比，HS组可提高ROSC率〔相对危险度（RR）＝1.23，95%可信区间（95%CI）＝1.05～1.43，P＝0.010〕、CPR期间血钠水平〔加权均数差（WMD）＝17.44，95%CI＝12.57～22.31，P＜0.01〕及ROSC后90 min时的MAP（WMD＝4.81，95%CI＝1.58～8.03，P＝0.003），但心搏骤停前血钠水平（WMD＝0.78，95%CI＝-0.26～1.82，P＝0.14）、 CPR时MAP（WMD＝5.43，95%CI＝-0.74～11.59，P＝0.08）、 CPR时CPP（WMD＝6.82，95%CI＝-5.54～19.19，P＝0.28）、 ROSC后90 min时CPP （WMD＝-0.77，95%CI＝-10.33～8.80，P＝0.88〕差异均无统计学意义。漏斗图显示，入选文章发表偏倚不大。结论 HS能够提高CPR时ROSC率，并提高CPR期间血钠水平及ROSC后90 min时的MAP。
- 李伟徐军谈定玉于学忠
- 关键词：心肺复苏心搏骤停高渗盐水META分析
- 基于脉搏血氧波形识别心肺复苏中自主循环恢复的研究被引量：14
- 2015年
- 目的：通过观察心肺复苏（CPR）时脉搏血氧波形的特征变化，探讨基于脉搏血氧技术的无创、简便、快速的自主循环恢复（ROSC）识别方法。方法描述性研究。建立小型猪心室纤颤（室颤）模型，室颤持续3 min后按照CPR指南进行胸外按压（按压深度为5 cm，频率为105次/min），同时连接呼吸机辅助呼吸，复苏2 min后给予100 J双向波电除颤，再次立即进行胸外按压。实时记录CPR过程中血流动力学参数、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）及脉搏血氧波形，应用时域结合频域波形分析技术评价围CPR期脉搏血氧波形的变化特征。结果除1只动物死于麻醉诱导阶段外，其余6只均诱发室颤成功。①室颤后动物有创血压及脉搏血氧波形消失；胸外按压时PETCO2为（18.83±2.71）mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），动脉舒张压为（23.83±5.49）mmHg；除颤后1 min内PETCO2〔（51.83±9.35）mmHg〕和动脉舒张压〔（100.67±10.97）mmHg〕均较按压时明显增高（t1＝8.737、t2＝25.860，均P＝0.000），且出现动脉血压波形，提示ROSC。②成功入组动物均出现脉搏血氧波形特征性改变，其在诱发室颤—胸外按压—ROSC—停止按压各阶段的时域波形表现为：波形消失—规律按压波—波动融合波—稳定脉搏波；频域波形表现为：波形消失—单纯按压峰—双峰或融合峰—单纯脉搏峰。结论通过时域结合频域的方法分析脉搏血氧波形特征性变化，不仅能及时发现心脏停搏，还有助于快速识别CPR过程中的ROSC。
- 李晨徐军韩飞郑亮亮付阳阳姚冬奇张晓毳朱华栋郭树彬于学忠
- 关键词：自主循环恢复心肺复苏频域法
- 胸腔积液引流对ARDS机械通气患者氧合及呼吸力学的影响被引量：3
- 2015年
- 目的观察胸腔积液引流对机械通气的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合及呼吸力学的影响。方法选择2013年1月至2014年6月的在河南中医学院第一附属医院重症医学科住院的43例机械通气合并大量胸腔积液(≥500 ml)的ARDS患者,其中肺内源性组25例,肺外源性组18例。在超声引导下行胸腔积液引流术,术前及术后记录两组患者的氧合指数(Pa O2/Fi O2)、肺静态顺应性(Cstat)、平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)。结果两组患者在胸腔积液引流术后呼吸力学参数改善,Cstat均高于术前(P均<0.05),而Pplat、Ppeak均低于术前(P均<0.05)。肺内源性组在胸腔积液引流术前后Pa O2/Fi O2变化无统计学差异(P>0.05),肺外源性组在胸腔积液引流术后Pa O2/Fi O2高于术前(P<0.05)。结论胸腔积液引流可改善机械通气合并大量胸腔积液ARDS患者的呼吸力学指标及肺外源性ARDS患者的氧合,但不改善肺内源性ARDS患者的氧合。
- 冯博邓洋
- 关键词：胸腔积液引流急性呼吸窘迫综合征氧合
- 高渗盐溶液对肠缺血／再灌注损伤兔肠屏障功能保护的时相性研究被引量：8
- 2013年
- 目的观察高渗盐溶液（HTS）对肠缺血／再灌注（I／R）损伤兔肠屏障功能保护作用的时相性差异。方法按随机数字表法将72只新西兰白兔分为假手术组、I／R组、HTS预处理组、HTS延迟治疗组，每组18只。采用完全夹闭阻断肠系膜上动脉（SMA）再开放的方法制备肠I／R模型。HTS预处理组在SMA开放前5min内输注7．5％HTS6ml／kg，延迟治疗组在开放SMA后2h前静脉输入7．5％HTS6ml／kg，5min内输完。选择缺血前与再灌注2、4、6h4个时间点取血测定D-乳酸（D-Lac）、脂多糖（LPS）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α、白细胞介素-10（IL-10）水平。每组再灌注6h后取8只动物测定小肠组织丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、髓过氧化物酶（MPO）的浓度；光镜下观察肠组织病理学改变，并计算肠黏膜损伤程度的Chiu评分。结果与假手术组比较，再灌注2h起I／R组血中D-Lac（mg／L）、LPS（EU／L）、TNF-α（μg／L）和IL-10（μg／L）均显著升高（D-Lac：18．91±3．46比3．92±0．61，LPS：869±85比422±27，TNF-α：23．80±4．22比3．65±0．51，IL-10：8．90±2．75比2．53±0．80，均P〈0．05），肠MDA（nmol／mg）、MPO（mU／mg）、Chiu评分（分）均显著升高（MDA：398±28比173±20，MPO：465±52比183±25，Chiu评分：4．36±0．52比0．38±0．22，均P〈0．05），SOD（U／nag）显著下降（35±9比52±8，P〈0．05）。与I／R组比较，HTS预处理组血中D-Lac、LPS、TNF-α及肠MDA、MPO、Chiu评分显著降低（D-Lac：11．45±0．92比18．91±3．46，LPS：455±114比869±85，TNF-α：10．32±2．11比23．80±4．22，MDA：221±21比398±28，MPO：271±20比465±52，Chiu评分：1．69±0．24比4．36±0．52，均P〈0．05），IL-10、SOD显著升高（IL-10：14．54±2．02比8．90±2．75，SOD：90±14比35±9，均P〈0．05）。HTS延迟治疗组各指标变化与I／R组类似，效果显著低于HTS预处理组。结论HT
- 徐军郑亮亮梁璐刘业成张晖李毅徐腾达朱华栋王仲于学忠马遂
- 关键词：缺血再灌注损伤肠道黏膜高渗盐溶液时相性
