国家自然科学基金(30200114)
- 作品数：6 被引量：35H指数：3
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- 相关机构：中国人民解放军总医院武警总医院更多>>
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- 肺保护性通气对肺内外不同源性急性呼吸窘迫综合征犬外周血和肺泡灌洗液中炎性递质的影响(英文)被引量：2
- 2006年
- 背景:肺保护性通气策略和呼气末正压作为近些年来治疗急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)有效通气方式在临床得到广泛的应用,但对其疗效一直有很大的争议。目的:观察在肺保护性通气条件下ARDS模型犬氧合指数以及外周血和肺不同部位(肺上区、肺下区腹侧和肺下区背侧)支气管肺泡灌洗液中炎性递质的变化。设计:随机对照动物实验。单位:解放军总医院呼吸科。材料:取健康成年雄性杂种犬24只,单纯随机分为肺内源性ARDS实验组、肺内源性ARDS对照组、肺外源性ARDS实验组和肺外源性ARDS对照组,每组6只。方法:采用静脉注射油酸0.1～0.15mg/kg形成肺外源性ARDS动物模型;应用十六烷磺基丁二酸钠盐气管内吸入形成肺内源性ARDS动物模型。实验组肺损伤后进行肺保护性通气(潮气量:8mL/kg,呼气末正压:0.981kPa)3h,对照组继续进行大潮气通气(潮气量:14～17mL/kg,呼气末正压:0kPa)3h。主要观察指标:①各组犬氧合指数的变化。②动态观察肺保护性通气条件下各组犬外周血和肺不同部位(肺尖叶、肺心叶和肺膈叶)支气管肺泡灌洗液中炎性递质(肿瘤坏死因子α,白细胞介素1β和白细胞介素6)的变化。结果:24只犬全部进入结果分析。①肺损伤后各组犬氧合指数均显著下降,应用肺保护性通气治疗后实验组氧合指数明显高于对照组(P<0.05);肺保护性通气后2h和3h肺外源性ARDS实验组氧合指数明显高于肺内源性ARDS实验组(P<0.05)。②肺损伤后各组外周血中炎性递质明显升高,应用肺保护性通气治疗后,炎性递质水平有不同度下降,但肺内源性ARDS实验组的治疗效果不如肺外源性ARDS实验组。③肺内源性ARDS模型犬肺尖叶和肺心叶支气管肺泡灌洗液中炎性递质水平明显高于肺外源性ARDS模型犬。结论:肺外源性和肺内源性急性呼吸窘迫综合征模型犬肺的不同部位炎性递质释放�
- 解立新刘又宁赵晓巍陈良安郝凤英曹璐
- 关键词：肺通气白细胞介素1Β支气管肺泡灌洗液
- 俯卧位通气对肺内和肺外不同源性急性呼吸窘迫综合征犬外周血和支气管肺泡灌洗液中炎性介质的影响被引量：2
- 2004年
- 目的 观察在俯卧位条件下小潮气 +呼气末正压 (PEEP)通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型犬外周血和肺不同部位 [肺上区 (肺尖叶 )、肺下区腹侧 (肺心叶 )和肺下区背侧 (肺膈叶 ) ]支气管肺泡灌洗液 (BALF)中炎性介质的作用。方法 健康雄性杂种犬 2 4只随机分为肺内源性ARDS实验组、对照组和肺外源性ARDS实验组、对照组 ,每组 6只。采用静脉注射油酸形成肺外源性ARDS动物模型 ,应用十六烷磺基丁二酸钠盐气管内吸入形成肺内源性ARDS动物模型。动态观察俯卧位条件下小潮气 +PEEP对ARDS模型犬氧合指数、外周血和肺不同部位 (肺尖叶、肺心叶和肺膈叶 )BALF中炎性介质 [肿瘤坏死因子 α(TNF α) ,白介素 1β(IL 1β) ,IL 6 ]的作用。 结果 肺损伤后杂种犬氧合指数明显下降 ,外周血炎性介质明显升高 ,肺内源性ARDS动物模型肺尖叶和肺心叶BALF中炎性介质水平明显高于肺外源性ARDS动物模型 ,应用俯卧位 +小潮气 +PEEP通气治疗 ,对肺外源性ARDS动物模型和肺内源性ARDS动物模型均有明显的作用 ,动脉血氧合指数明显改善 ,炎性介质释放受到抑制。结论 肺外源性ARDS和肺内源性ARDS的肺不同部位炎性介质释放具有明显的差异 ,而俯卧位 +小潮气
- 解立新刘又宁赵晓巍陈良安黄丽杰郝凤英曹璐
- 关键词：俯卧位通气急性呼吸窘迫综合征外周血炎性介质潮气量
- 不同体位肺保护通气方式对肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征犬肾上腺髓质素的影响被引量：1
- 2005年
- 目的观察在仰卧位和俯卧位条件下小潮气量+呼气末正压(PEEP)通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型犬肺不同部位(肺上区肺尖叶、肺下区腹侧肺心叶和肺下区背侧肺膈叶)支气管肺泡灌洗液(BALF)中肾上腺髓质素(ADM)的作用,以评价不同体位肺保护通气方式对肺内/外源性ARDS(ARDSp/ARDSexp)的抗炎作用机制。方法健康雄性杂种犬24只,随机分为ARDSp仰卧位通气组、俯卧位通气组以及ARDSexp仰卧位通气组、俯卧位通气组,每组6只。静脉注射油酸制备ARDSexp动物模型;气管内注入十六烷磺基丁二酸钠盐制备ARDSp动物模型。动态观察不同卧位条件下小潮气量+PEEP对ARDS模型犬氧合指数和肺不同部位BALF中ADM的变化。结果肺损伤后ARDS犬氧合指数明显下降;ARDSp模型犬肺尖叶和肺心叶BALF中ADM水平明显高于ARDSexp模型;俯卧位条件下肺保护性通气对ARDS模型犬具有更好的治疗效果,氧合指数改善更为明显,ADM释放受到抑制。结论ARDSexp和ARDSp对肺不同部位ADM释放的影响具有明显差异;俯卧位+小潮气量+PEEP通气模式对ARDSexp和ARDSp均具有良好的治疗效果。
- 解立新刘又宁赵晓巍陈良安黄丽杰郝峰英曹璐
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征肾上腺髓质素肺保护性通气通气方式不同体位
- 肺保护性通气对肺内源性/肺外源性急性呼吸窘迫综合征模型犬呼吸力学和炎性反应的影响被引量：6
- 2004年
- 目的 观察在肺保护性通气条件下急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)模型犬呼吸力学、血气交换和外周血中炎性介质的变化。方法 健康雄性杂种犬 12只 ,随机分为肺内源性ARDS模型组和肺外源性ARDS模型组 ,每组 6只。采用静脉注射油酸形成肺外源性ARDS动物模型 ,应用十六烷磺基丁二酸钠盐气管内吸入形成肺内源性ARDS动物模型。动态观察肺保护性通气条件下ARDS模型犬动脉血氧合指数、二氧化碳分压、气道压力和外周血中炎性介质 (TNF α、IL 1β、IL 6及IL 10 )的变化。结果 肺损伤后ARDS模型犬氧合指数明显降低 ,外周血中炎性介质水平均明显升高 ;肺保护性通气治疗改善氧合指数和抑制炎性介质释放的效果在肺内源性ARDS犬不如肺外源性ARDS犬。结论 肺保护性通气模式对肺外源性ARDS具有良好的治疗效果 ,但对肺内源性ARDS疗效较差。
- 解立新刘又宁赵晓巍郝凤英曹璐刘庆峰范保星
- 关键词：肺保护性通气肺疾病动物模型炎性反应
- 肺保护性通气对肺内外源性急性呼吸窘迫综合征外周血和肺泡灌洗液中炎性介质影响的比较被引量：21
- 2004年
- 目的 观察在肺保护性通气条件下急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)模型犬氧合指数以及外周血和肺不同部位 (肺上区、肺下区腹侧和肺下区背侧 )支气管肺泡灌洗液 (BAL F)中炎性介质的变化。方法 健康雄性杂种犬 2 4只 ,随机分为肺内源性 ARDS(ARDSp)实验组、ARDSp 对照组、肺外源性 ARDS(ARDSexp)实验组和 ARDSexp对照组 ,每组 6只。采用静脉注射油酸形成 ARDSexp模型 ,应用十六烷磺基丁二酸钠盐气管内吸入形成 ARDSp模型。实验组肺损伤后进行肺保护性通气〔潮气量 8ml/ kg,呼气末正压(PEEP) 10 cm H2 O(1cm H2 O=0 .0 98k Pa)〕;对照组则继续进行大潮气量通气。动态观察肺保护性通气条件下 ARDS模型犬外周血和肺不同部位 (如肺尖叶、肺心叶和肺膈叶 ) BAL F中的炎性介质 ,如肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素 (IL 1β,IL 6 )的变化。结果 肺损伤后 ARDS模型犬氧合指数均显著恶化 ,外周血中炎性介质明显升高 (P均 <0 .0 5 ) ,ARDSp模型犬肺尖叶和心叶 BAL F中炎性介质水平明显高于 ARDSexp模型犬 (P均 <0 .0 5 )。应用肺保护性通气治疗后 ,实验组犬氧合指数有不同程度改善 ,炎性介质水平有不同程度下降 ;但 ARDSp实验组的治疗效果不如 ARDSexp实验组。结论 ARDSexp和
- 解立新刘又宁赵晓巍陈良安郝凤英曹璐
- 关键词：呼吸窘迫综合征肺保护性通气炎性介质支气管肺泡灌洗液
- 急性呼吸窘迫综合征家兔肺不同区域有效血流灌注变化及肺保护性通气对其的影响被引量：3
- 2004年
- 目的 通过观察家兔急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)模型肺不同区域有效血流灌注变化及肺保护性通气对其的影响 ,探讨ARDS所致严重低氧血症的发生机制。方法 采用静脉注射油酸的方法建立家兔ARDS模型 ,应用PIM Ⅱ激光多普勒血流灌注扫描仪观察不同肺通气模式 [(大潮气、小潮气 +外源性呼气末正压 (PEEP)、大潮气 +俯卧位、俯卧位 +小潮气 +PEEP]下肺不同区域(肺上区、肺下区腹侧和肺下区背侧 )局部有效血流灌注及动脉血气指标的变化。结果 家兔静脉注射油酸后 ,(1)肺不同区域氧合指数明显下降 ,应用肺保护性通气 (小潮气 +PEEP ,俯卧位 +小潮气 +PEEP)后氧合指数明显改善 ;(2 )肺不同区域局部有效血流灌注均有不同程度的下降 ,以肺下区背侧最为明显 ,肺下区腹侧次之 ,肺上区变化最小 ,应用肺保护性通气后 ,小潮气 +PEEP对改善肺下区背侧胸膜下肺局部有效血流灌注的效果不如俯卧位 +小潮气 +PEEP。结论 小潮气 +PEEP、俯卧位+小潮气 +PEEP均可良好改善肺局部有效血流灌注 ,其中俯卧位 +小潮气 +PEEP效果尤为明显 ;右 左分流导致的肺内分流可能是ARDS发生严重进行性低氧血症的主要原因之一。
- 解立新刘又宁赵晓巍陈良安赵秀梅刘育英
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征家兔血流灌注肺保护性通气严重低氧血症
