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老年慢性肾脏病3～4期患者的血清维生素D水平及相关因素的探讨被引量：4: 2017年; 目的了解老年慢性肾脏病（CKD）3～4期患者的维生素D水平及其相关因素，并探讨维生素D缺乏和左心室肥厚的关系。方法收集2014年1月至2016年9月在我院老年医学部门诊随访，年龄≥60岁，肾小球滤过率（eGFR）≤60ml^-1·min^-1．73m^-2的CKD患者人组，收集的资料包括性别、年龄、身高、体重、血压、糖化血红蛋白、血红蛋白（Hb）、白蛋白、血脂、血肌酐、血钙、血磷、全段甲状旁腺素（iPTH）、超敏c反应蛋白、B型脑钠肽（BNP）、25羟维生素D（25（0H）D3）及心脏彩超结果，对107例患者的临床资料进行回顾性分析。根据eGFR将患者分为CKD3a、3b及4期，根据25（OH）D3水平将患者分为维生素D缺乏组及非缺乏组，分别比较各指标在不同分组间的差异；根据左心室质量指数将患者分为左心室肥厚组及非肥厚组，观察各指标的组间差异以及维生素D缺乏和左心室肥厚之间的关系。结果CKD3a期、CKD3b期及CKD4期体质指数、体表面积、Hb、血钙水平呈下降趋势，年龄、血磷、BNP水平呈上升趋势，部分组间差异有统计学意义。CKD3期和CKD4期25（OH）D3的中位数分别为22．6（5．9～58．0）μg／L、17．5（10．1～46．3）μg／L，两组间分布差异有统计学意义（Z=-2．121，P=0．033）。维生素D缺乏组与不缺乏组比较女性居多（x2=7．460，P=0．006），血磷（Z=-2．090，P=0．037）、iPTH（Z=-2．855，P=0．004）、BNP（Z=-3．134，P：0．002）水平高，Hb（t=-3．305，P=0．001）水平较低，差异有统计学意义；且缺乏组与不缺乏组左心室肥厚率分别为8例（34．8％）和12例（14．3Vo）（x2=4．468，P=0．035），差异有统计学意义。结论维生素D水平随CKD分期进展下降，维生素D缺乏患者中女性居多，Hb低，钙磷代谢紊乱增多、BNP高，左室肥厚的发生率高，提示维生素D在肾性贫血、钙磷代谢、左心室肥厚中均�; 张明君杨继红王萌乔昱贾静陈欢; 关键词：维生素D 心肌病肥厚性

老年慢性肾脏病3-4期患者的临床特点及影响肾功能进展的相关危险因素分析被引量：8: 2018年; 目的探讨老年慢性肾脏病（CKD）3-4期患者的临床特点，并进行肾功能进展的相关危险因素分析。方法观察2014年1月至2015年12月我院门诊就诊，年龄≥60岁，病情稳定的患者，根据Cockcroft-Gault（CG）公式计算的估测肾小球滤过率（eGFR）〈60 ml·min-1·1.73 m^-2的患者进行横断面研究，根据eGFR和年龄将所有患者分为CKD3a期组、CKD3b期组、CKD4期组以及〈80岁组、≥80岁组。记录人口学特征及基础疾病病史，计算体质指数（BMI）。测定血常规、尿常规、血生化、胱抑素C（CystatinC）及全段甲状旁腺激素（iPTH）。对肾功能进展的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果入组患者共183例，平均年龄（80±9）岁。随着肾功能的减退，老年慢性肾脏病患者的年龄、尿蛋白水平和血iPTH水平逐渐增加（F＝12.352、5.910、5.910；P＝0.000、0.003、0.003），BMI水平和血白蛋白水平逐渐下降（F＝9.758、11.088；P＝0.000、0.000）。与〈80岁组相比，≥80岁组的eGFR水平[（37.1±9.9）ml·min-1·1.73 m^-2比（44.0±12.0）ml·min-1·1.73 m^-2]明显降低（t＝-4.280，P＝0.000），血CystatinC水平[（1.71±0.84）mg/L比（1.40±0.69）mg/L]明显升高（t＝3.484，P＝0.001）。多因素Logistic回归分析发现蛋白尿为肾功能进展的独立危险因素（OR＝3.856，P＝0.004）。结论随着eGFR的逐渐下降，老年CKD3-4期患者的年龄、尿蛋白及血iPTH的水平逐渐升高，BMI和血白蛋白水平逐渐下降。随着增龄，患者的eGFR水平明显下降，胱抑素C水平明显升高。蛋白尿是肾功能进展的独立危险因素。; 张燕京杨继红富小红吴华贾静贾雪飞乔昱王萌李铭邱蕾施红奚桓汪耀; 关键词：慢性肾脏病肾小球滤过率

高龄老年患者急性肾损伤致病诱因及治疗转归分析被引量：6: 2013年; 目的探讨高龄老年患者急性肾损伤（AKI）的临床特点，分析致病诱因及治疗转归情况，以期提高高龄老年人AKI的诊治水平。方法观察2013年1—6月在我院老年医学部诊治的39例高龄老年（≥80岁）患者发生AKI的临床情况，随访3个月，对致病诱因及临床转归进行分析总结。结果39例高龄老年患者，男性31例，女性8例；平均年龄（93．5±4．6）岁；患有慢性肾脏疾病者占84．6％。发生AKI的致病诱因主要为感染（71．8％）、容量不足（48．7％）、心功能不全（23．1％）及低血压（15．4％）；64．1％的患者存在2～4种致病诱因。经积极治疗处理，69．2％患者肾功能好转或恢复，病死率25．6％（10／39），死亡原因主要为感染中毒性休克（3例）、多脏器功能衰竭（2例）、消化道大出血（2例）等。结论高龄老年患者多数在慢性肾脏病基础上发生AKI，AKI往往存在多种致病诱因，主要因素为感染，其次为容量不足和心功能不全。及时发现、纠正诱发因素，积极对症支持治疗，多数高龄老年AKI患者能够恢复。感染中毒性休克为死亡的首要原因。; 富小红杨继红贾静雷龙孙颖; 关键词：老年人急性肾功能不全

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首都市民健康培育项目(Z131100004013042)

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