浙江省医药卫生科学研究基金(2010KYA045)
- 作品数：5 被引量：67H指数：3
- 相关作者：张庚胡马洪季春莲孟建标陈扬波更多>>
- 相关机构：浙江省立同德医院南京医科大学浙江大学医学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 化瘀解毒之血必净注射液治疗重症肺炎疗效的系统评价被引量：46
- 2014年
- 目的 系统评价常规方案联合血必净注射液治疗重症肺炎的临床疗效，以期为临床实践提供更可靠的证据。方法 计算机检索PubMed（1990～2013.4）、EMbase（1990～2013.4）、The Cochrane Library （2013年第4期）、CNKI（1982～2013.4）、WanFang Data（1990～2013.4）、VIP（1989～2013.4）和CBM（1978～2013.4）数据库，查找有关采用血必净注射液治疗重症肺炎的随机对照试验（RCT）。由2位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 最终共纳入12个研究，包括860例患者。Meta分析结果显示：常规方案联合血必净注射液与单纯常规方案比较，联合血必净组在总有效率、显效率、感染程度指标（WBC、CPIS、CRP）、炎症细胞因子（IL-6、IL-8、TNF-α）水平及平均住院天数等方面均优于常规治疗组，且差异均有统计学意义；但两组病死率差异无统计学意义。纳入研究均未报告明显不良反应。结论 现有证据显示，常规治疗联合血必净注射液较单纯常规治疗对重症肺炎有较好的治疗效果。但受纳入研究质量所限，上述结论尚需开展更多高质量、大样本的RCT加以验证。
- 朱明锦张庚胡马洪陈扬波季春莲
- 关键词：血必净注射液重症肺炎随机对照试验
- 早期连续血液滤过对脓毒性休克肺循环通透性的影响被引量：2
- 2012年
- 【摘要】目的探讨早期连续血液滤过（ continuous veno-venous hemofiltration, CVVH）对脓毒性休克肺循环通透性的影响。方法选取浙江省立同德医院重症医学科2010年6月至2011年12月确诊脓毒性休克患者51例，随机（随机数字法）分为：常规治疗组（A组，27例），CVVH治疗组（B组，24例），B组在A组的治疗基础上完成72hCVVH，比较两组治疗前后气道平台压（Pplat）、肺顺应性（Cst）、氧合指数（PaO2／FiO2）、血管外肺水指数（ extravascular lung water index，EVLWI）及E．选择素的变化。结果①治疗后两组患者Pplat均呈下降趋势，在48、72h同时间点比较B组低于A组（t=2．215，P〈0．05；t=4．266，P〈0．01）；Cst在治疗后呈上升趋势，48、72h比较B组高于A组（t=2．516，P〈0．05；t=3．052，P〈0．01）。②治疗后两组患者PaO2／FiO2均呈上升趋势，48、72hB组高于A组（t=2．732，P〈0．01；t=3．511，P〈0．01）。③治疗后两组患者EVLWI均呈下降趋势，48、72h同时间点B组低于A组（t=2．597，P〈0．05；t=2．125，P〈0．05）。治疗后ITBVI、CI、SVRI及MAP组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。④治疗后两组患者E-选择素均呈下降趋势，48、72h同时间点B组低于A组（t=2．154，P〈0．05；t=3．581，P〈0．01）。结论早期CVVH治疗能改善脓毒性休克患者的肺血管通透性，减少EVLWI，改善肺氧合功能和肺顺应性，对血流动力学无影响。
- 胡马洪张庚许秀娟孟建标李玉花季春莲方强
- 关键词：血液滤过脓毒性休克肺循环通透性
- 丙泊酚与右美托咪定干预肠梗阻术后脓毒症患者炎症应答反应的对比研究被引量：8
- 2014年
- 目的比较丙泊酚与右美托咪定干预肠梗阻术后脓毒症患者的炎症应答反应情况。方法将40例肠梗阻术后行机械通气的脓毒症患者分为右美托咪定组及丙泊酚组,每组均为20例。丙泊酚组予以静脉输注丙泊酚,15 min内给予初始负荷剂量1 mg/kg,后予以3 mg·kg-1·h-1微泵持续静脉维持行镇静治疗。右美托咪定组初始于10 min给予以负荷剂量1.0μg/kg,后予以0.2-2.5μg·kg-1·h-1微泵持续静脉维持行镇静治疗。两组患者镇静时间均大于24 h。分别于镇静治疗前、镇静后24 h及48 h记录患者的肿瘤坏死因子α（TNF-α）,白细胞介素1（IL-1）、IL-6。结果右美托咪定组中的TNF-α、IL-1及IL-6在镇静后24 h均显著低于丙泊酚组（t=2.113、2.567、2.823,P均〈0.05）,且在镇静后48h右美托咪定组血浆中TNF-α、IL-1及IL-6均显著低于丙泊酚组（t=3.474、2.248、2.382,P均〈0.05）。结论与丙泊酚相比,静脉持续输注右美托咪定可以降低脓毒症患者血浆中TNF-α、IL-1和IL-6水平。
- 孟建标张庚尚福泰孙虹李斌
- 关键词：丙泊酚脓毒症炎症
- 急诊气管插管呼吸机相关性肺炎患者感染病原菌分析被引量：9
- 2015年
- 目的分析急诊气管插管呼吸机相关性肺炎患者感染的病原菌分布及耐药率,为临床治疗提供参考依据。方法选取2013年1月-2015年1月医院因急诊气管插管导致呼吸机相关性肺炎患者64例为研究对象,采集患者痰液标本进行病原菌的鉴定及药敏试验,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果 64例感染患者共检出病原菌102株,以革兰阴性菌为主,共70株占68.63%,其中鲍氏不动杆菌居于首位占38.24%;鲍氏不动杆菌对各类抗菌药物具有不同程度的耐药性,对头孢唑林的抗药性相对较高,达79.49%;铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药性达100.00%,肺炎克雷伯菌对氨苄西林和庆大霉素耐药率均为100.00%。结论应依据病原菌种类和药敏试验,选择合适的抗菌药物,以降低急诊气管插管导致呼吸机相关性肺炎患者感染病原菌的风险。
- 贾晓雁奚伟星翁银燕夏国琴夏红莲
- 关键词：急诊气管插管呼吸机相关性肺炎病原菌
- 建立16S rDNA的PCR-SBT法细菌鉴定及在败血症中的应用被引量：2
- 2015年
- 目的建立16SrDNA PCR测序(PCR-SBT)方法快速鉴定败血症患者体内的细菌菌种。方法对5株标准菌株及临床常见的20属27种细菌进行16SrDNA保守序列PCR扩增,扩增产物经纯化后直接测序,并利用Blast软件从GenBank数据库中搜索相关菌株的16SrDNA序列,采用Clustal-X软件进行多序列比对和同源性分析,以确定细菌的种属;同时对124例败血症患者进行血培养并与PCR-SBT法比较,探讨其在临床应用中的价值。结果所有细菌菌株通过PCR方法均获得约1 500bp的保守序列,经测序分析后5株标准菌株的序列与预期标准序列完全一致,27种临床分离株测序鉴定结果与生化鉴定结果一致;124例败血症患者中84例PCR法阳性,阳性率67.7%,显著高于血培养的30.6%(P<0.01)。结论建立16SrDNA的PCR-SBT法鉴定细菌快速可靠,诊断败血症优于传统的血培养法。
- 蔡莹魏建波鲍亚萍施新萍黄晶晶
- 关键词：败血症
