浙江省自然科学基金(Y2080991)
- 作品数：8 被引量：63H指数：6
- 相关作者：王昌兴赵友董黎强刘琦沈建国更多>>
- 相关机构：浙江中医药大学海宁市第三人民医院安徽医科大学更多>>
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- 补肾活血中药结合金葡液局部注射治疗骨质疏松性骨折的实验研究被引量：7
- 2013年
- 目的:研究补肾活血中药结合金葡液注射治疗兔骨质疏松性骨折,分析疗效,探讨作用机制。方法:取雌性兔88只,采用切除卵巢法制作OP模型,随后制作右侧桡骨OPF模型,随机分为4组,每组20只:补肾活血中药结合金葡液治疗组(A组)、补肾活血中药治疗组(B组)、金葡液局部注射治疗组(C组)、骨折未治疗组(D组)。分四个时间段取标本,进行X线摄片、骨痂CT值的测定、HE染色观察、FN和PCNA免疫组化指标的测定,对数据进行统计学分析。结果:X线观察显示不同时间段A组的骨折愈合均较B、C、D组好,结果呈现A>C>B>D排列。CT值测定显示四组骨痂不同时间段CT值均呈递增趋势,8周取材时A组所测的CT值已接近正常骨组织,CT值结果呈现A>C>B>D排列。HE染色显示2、4周时A组染色细胞丰富,排列有序,C、B组次之,6周时A、B、C组骨痂开始成熟,软骨细胞、成骨细胞减少,破骨细胞增加,8周时A组骨小梁致密,排列有序,骨痂开始塑形,以破骨细胞为主,B、C次之,而D组仍有较多软骨细胞、成骨细胞,骨小梁也较稀疏。免疫组化指标结果显示A、B、C组骨痂中FN和PCNA染色阳性细胞初期(2、4周)均表达活跃,且均高于D组,随着骨折愈合进程的发展,表达逐渐减少,8周取材时A、B、C组已不能见到染色阳性细胞,而D组仍有少量表达,整个进程中A组初期表达最活跃,减幅也最显著。结论:补肾活血中药结合金葡液注射能明显促进兔骨质疏松性骨折初期骨痂中FN和PCNA阳性细胞的表达,增加骨痂含量,加快软骨内化骨,改善骨小梁结构,缩短骨折的愈合时间,比单纯补肾活血中药或金葡液注射疗效更好。
- 王昌兴何建能董黎强刘琦沈建国尹航赵友
- 关键词：骨质疏松性骨折中药金葡液骨折愈合
- 股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间不稳定型骨折的临床研究被引量：3
- 2013年
- 目的探讨股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的方法和疗效,并与DHS进行对比分析。方法 2007年5月～2010年12月应用PFNA治疗不稳定型股骨转子间骨折79例,设立为观察组,另外选择同期行动力髋螺钉内固定(DHS)术的79例患者作为对照组,比较两组术后的疗效及随访不同时间髋关节功能Harris评分的变化。结果术后全部患者均获得随访1.5年,骨折全部愈合,两组骨折愈合时间、出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。按照Harris髋关节评分,观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组术后6个月及术后12个月、术后1.5年的髋关节功能Harris评分均较术后3个月明显提高,且观察组较对照组提高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA治疗股骨转子间骨折,尤其是粉碎性或骨质较差者,具有创伤小、操作简单、出血少、固定可靠、骨量丢失少、髋关节功能恢复好等优点,值得推广和应用。
- 刘高熊王昌兴
- 关键词：股骨转子间骨折髓内股骨近端髓内钉
- 牵引复位骨折椎体置钉治疗无神经损伤的胸腰椎骨折被引量：1
- 2013年
- 目的探讨牵引复位骨折椎体置钉治疗无神经损伤的胸腰椎骨折技巧和疗效。方法回顾我院2007年12月～2009年12月,40例胸腰椎骨折采用牵引复位后路骨折椎体置钉治疗。另选择同期行传统的后路四钉内固定30例胸腰椎骨折患者设立为对照组,比较两组的疗效。结果观察组术后X线片提示骨折椎体高度恢复至正常高度的90%～95%,脊柱后凸Cobb’S角为3.0°～7.5°,全部病例随访时间为30～38个月,JOA评分平均24～28。观察组术后Cobb’S角较对照组降低更明显,差异有显著性(P<0.05)。两组的VAS术后均较术前明显降低,差异存在显著性,但观察组术后与对照组术后比较差异不显著(P>0.05)。结论牵引复位后路骨折椎体置钉治疗无神经损伤的胸腰椎骨折能增强后路椎弓根内固定系统的牢固性,术中利于骨折椎体复位,减少远期脊柱后凸畸形,值得推广和应用。
- 宋南炎王刚祥竺湘江徐宏宇王昌兴
- 关键词：胸腰椎骨折椎弓根螺钉
- 不同内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床观察被引量：17
- 2013年
- 目的观察防旋型股骨近端髓内钉（proximalfemoralnailanti-rotation，PFNA）、动力髋螺钉（dynamichipscrew，DHS）、Gamma钉三种不同内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法2009年1月～2012年12月．选择我院住院治疗的80例老年股骨粗隆间骨折患者作为观察对象。所有患者均经X线片或骨密度检查显示有明显的骨质疏松。其中28例行PFNA内固定，设立为Ⅰ组；30例行DHS内固定，设立为Ⅱ组：22例行Gamma钉内固定，设立为Ⅲ组，观察记录并比较分析三组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后髋关节功能（采用Harris评分法）、术后并发症（髋内翻、骨折不愈合、骨折延迟愈合、股骨头缺血坏死、下肢静脉血栓形成）。结果Ⅰ组手术时间最短，Ⅱ组手术时间最长，Ⅰ组术中出血量最少，明显少于Ⅱ组和Ⅲ组，差异有统计学意义（P〈0．05）；全部患者均获得一期骨性愈合，愈合时间为3～8个月，Ⅰ组骨折愈合时间最快，明显短于Ⅲ组，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后髋关节功能：Ⅰ组优良率最高，达92．9％，明显高于Ⅱ组和Ⅲ组，差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅰ组无一例发生髋内翻、骨折不愈合、骨折延迟愈合、股骨头缺血坏死、下肢静脉血栓形成，Ⅱ组并发症发生率最高，达23．3％，明显高于Ⅰ组和Ⅲ组，差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅲ组出现骨折不愈合1例。下肢静脉血栓形成1例。结论不同内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折各具优缺点，PFNA内固定更具优势。
- 金建强王昌兴
- 关键词：股骨粗隆间骨折骨质疏松性老年动力髋螺钉内固定GAMMA钉内固定
- 单入路球囊后凸椎体成形术与手法复位加椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的疗效比较被引量：11
- 2014年
- 目的探讨单入路球囊扩张椎体成形术与闭合手法复位后单纯经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎(单节段)骨折的疗效差异。方法 67例新鲜老年胸腰椎骨折中38例行单入路球囊扩张椎体后凸成形术,其余29例行闭合手法复位后单纯行经皮椎体成形术,比较两组患者的手术时间、透视次数、VAS评分、脊柱后凸畸形矫正和椎体高度恢复情况、并发症及随访情况。结果 B组患者的手术时间明显短于A组(P<0.05)。且B组患者的透视次数明显少于A组(P<0.05)。A组、B组的术后VAS分别较术前明显降低(P<0.05),但A组、B组术后VAS评分组间比较,P>0.05。A组、B组脊柱后凸畸形Cobb角术前组间比较,P>0.05。A组、B组脊柱后凸畸形Cobb角术后分别与术前比较,P<0.05,但术后A组、B组脊柱后凸畸形Cobb角组间比较,P>0.05。A组、B组伤椎前缘丢失百分数术前组间比较,P>0.05。A组、B组伤椎前缘丢失百分数术后分别与术前比较,P<0.05,但术后A组、B组伤椎前缘丢失百分数组间比较,P>0.05。结论单入路球囊扩张椎体后凸成形术与手法复位经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折(单位节段)疗效相似,后者较前者能减少手术时间和放射暴露。
- 张建新王昌兴
- 关键词：老年胸腰椎压缩性骨折闭合手法复位
- 浓缩自体骨髓移植结合金葡液局部注射对骨质疏松性骨折愈合过程中BMP-2和VEGF表达的调控被引量：7
- 2014年
- [目的]探讨浓缩自体骨髓移植结合金葡液注射治疗骨质疏松性骨折的疗效及其可能的分子机理。[方法]5月龄雌性家兔80只，体重2.5-3.0kg，采用去势法建造OPF动物模型，随机分成4组。分别为浓缩自体骨髓移植结合金葡液局部注射治疗组（A组）、浓缩自体骨髓移植治疗组（B组）、金葡液局部注射治疗组（C组）、未治疗组（D组），每组20只。分四个时间点（2W、4W、6W、8W）处死动物取材，进行X线摄片、测定骨痂CT值、BMP-2及VEGF染色阳性细胞计数观察。[结果]各取材时间A组X线表现明显优于其它三组，A组第8W时骨折线基本消失。CT值对比显示各组CT值呈递增趋势，A组递增幅度最大，D组递增幅度最小，同一时间点取材各组骨痂CT值比较发现A组骨痂CT值均高于其它组（P〈0.01）。HE染色显示A组在2、4W时软骨细胞、成骨细胞较多，6、8W取材时可见细胞都已经成熟；D组第8W时仍较多软骨细胞存在。免疫组化结果显示2W时A组骨痂细胞中BMP-2、VEGF的表达量均高于其它组；第8W时A、B、C组表达量均极少，D组表达量高于前3组。[结论]浓缩自体骨髓移植结合金葡液局部注射能促进骨质疏松性骨折愈合，其作用明显优于单纯应用骨髓移植治疗或单纯金葡液局部注射治疗，其机理可能是提高了骨折早中期BMP-2和VEGF的表达。
- 王昌兴刘琦董黎强何建能沈建国赵友
- 关键词：骨髓移植金葡液局部注射
- BMP-2和IGF-1基因治疗糖尿病骨折延迟愈合的作用和机制被引量：7
- 2017年
- 目的探讨骨形态发生蛋白(BMP)-2、胰岛素生长因子(IGF)-1基因治疗糖尿病(DM)骨折延迟愈合的作用和机制。方法选取6~7周龄雄性Wistar大鼠150只,分为骨折对照组、DM骨折组和治疗组。利用酶联免疫试剂盒检测各组大鼠血清中BMP-2、IGF-1的表达;测定各组大鼠血清中碱性磷酸酶(ALP)的含量,以判断对成骨细胞生长的影响;利用放射免疫竞争法检测血清中骨钙素的含量变化;利用局部骨密度仪检测骨折区域局部骨密度的变化情况。结果术后前3 w,DM骨折组与骨折对照组BMP-2、IGF-1的浓度均呈上升趋势,第3周达到最大值,治疗组BMP-2含量在第2周达到最大值,IGF-1的浓度在第3周达到最大,随后开始下降、实验中,治疗组BMP-2、IGF-1的表达量最高,DM骨折组表达量始终最低。DM骨折组ALP与骨钙素的含量始终显著低于骨折对照组与治疗组,骨折前3 w,治疗组ALP与骨钙素的含量显著低于对照组骨折无显著差异(P>0.05)。骨折区域局部骨密度检测结果显示治疗组骨密度最高,骨折对照组其次,DM骨折组骨密度最低。结论 BMP-2、IGF-1基因通过提高DM大鼠骨折愈合过程中与成骨细胞增殖成熟相关的细胞因子的表达,促进骨折愈合过程中骨折区域局部骨密度的增加,从而显著改善DM骨折延迟愈合情况。
- 吴良邦吴水培顾增辉
- 关键词：糖尿病骨折延迟愈合骨形态发生蛋白-2胰岛素生长因子-1
- 浓缩自体骨髓移植结合补肾活血中药对骨质疏松性骨折愈合的影响被引量：11
- 2014年
- 目的探讨自体骨髓移植结合补肾活血中药治疗骨质疏松性骨折(OPF)的作用机制。方法 100只大耳白兔随机分为假手术组、模型组、移植组、中药组和联合组各20只。除假手术组外其余各组采用双侧卵巢切除3个月方法建立骨质疏松症模型,各组再行左前肢锯断桡骨3mm建立骨折模型。移植组将自体浓缩骨髓(2ml/只)经皮注射到骨折断端;中药组给予补肾活血中药10ml/(kg·d)灌胃;联合组给予骨髓移植和补肾活血中药灌胃,剂量同上;假手术组、模型组给予同量的生理盐水灌胃,共8周。分别于治疗2、4、6、8周对骨折处骨组织进行大体观察、X线摄片及CT平扫,测定骨痂CT值,并进行HE染色观察形态学变化。结果联合组、移植组及中药组从大体观察、X线、HE染色均明显好于模型组,并且联合组均优于其他各组。与假手术组比较,模型组白兔2、4、6、8周时骨折端骨痂CT值明显降低(P<0.01);除移植组8周外,移植组和联合组2、4、6、8周时骨折端骨痂CT值明显高于中药组(P<0.01);联合组4、6、8周时骨折端骨痂CT值高于移植组(P<0.01)。结论浓缩自体骨髓移植结合补肾活血中药能够促进加快OPF的愈合,并且优于单纯应用补肾活血中药或浓缩自体骨髓移植治疗。
- 王昌兴董黎强刘琦何键能姜滔赵友
- 关键词：骨质疏松性骨折自体骨髓移植补肾活血中药
