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北京市科技计划项目(Y0905001040291)
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无创正压通气治疗急性低氧性呼吸衰竭前瞻性队列研究
被引量:13
2009年
目的探讨无刨正压通气(NPPV)对急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)的治疗作用和治疗失败的危险因素。方法采用前瞻性队列研究方法,收集2004年1月-2007年12月北京朝阳医院呼吸重症监护病房应用NPPV治疗AHRF患者的临床资料,根据NPPV成功与否将患者分为成功组和失败组,比较两组患者的基本临床资料、NPPV模式和时间以及NPPV前和2h、24h的生命体征、血气分析和氧合指数(PaO2/FiO2)的变化。结果①59例患者NPPV成功率为62.7%(37/59)。②与NPPV失败组比较,成功组平均年龄及因肺部感染导致AHRF比例较低(P均〈0.01)。NPPV前成功组PaO2/FiO2与失败组无显著差异,但成功组NPPV后2h和24hPaO2/FiO2均较失败组显著改善(P〈0.05和P〈0.01),且NPPV后24h成功组心率和呼吸频率均较失败组显著降低(P均〈O.0i)。(3)logistic回归分析显示:NPPV失败的危险因素为年龄≥60岁[比值比(0R)=8.30,95%可信区间(CI)2.49~27.60,P=0.002]、呼衰诱因为肺部感染(OR=6.19,95%CI1.90~20.20,P=0.027)、NPPV后2hPa02/Fi02〈150mmHg(1mmHg=0.133kPa,OR=3.65,95%CI1.20~11.04,P=0.044)、NPPV后24h心率〉100次/rain(OR=7.45,95%CI2.15~25.58,P=0.010)和呼吸频率〉30次/rain(OR=7.26,95%C11.88~24.49,P=0.018)。结论NPPV可作为无绝对禁忌证AHRF的一线呼吸支持方式,但对老龄和肺部感染诱发的AHRF患者失败率较高;短期应用NPPV治疗后呼吸、循环和氧合状况无显著改善的AHRF患者,应及早改为有创通气。
高宝安
丁琳
詹庆元
罗祖金
李洁
夏金根
姚秀丽
王辰
关键词:
低氧性呼吸衰竭
急性
无创正压通气
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