新疆维吾尔自治区自然科学基金(2012211A074)
- 作品数：4 被引量：42H指数：3
- 相关作者：叶建荣郑宏郭海韩宝义洪毅更多>>
- 相关机构：新疆医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：新疆维吾尔自治区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 每搏变异度与维持低中心静脉压对半肝切除术患者肝肾功能和出血量的影响被引量：10
- 2013年
- 目的观察每搏变异度对肝泡状棘球蚴病患者行肝叶切除手术肝肾功能和出血量的影响。方法肝泡状棘球蚴患者择期行半肝切除术35例，男16例，女19例。ASAⅠ～Ⅲ级，随机分为每搏变异度组（SVV组，n=19例）和传统方法组（LCVP组，n=16例）。SVV组：SVV维持在8～12％指导容量治疗；LCVP组：在肝实质完全离断过程中CVP控制在0～5cmH2O。检测患者术前、术后Hb、Hct、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）含量；记录芬太尼、麻黄碱和阿托品的用量；记录术中浓缩红细胞输注率；记录术中输液量、输血量、输血浆量、出血量、尿量、肝门阻断时间和手术时间；观察肝功能障碍、出血、感染和肠瘘的发生率。结果两组患者CVP、输血量、输血浆量、尿量、肝门阻断时间和手术时间差异均无统计学意义。与LCVP组比较，SVV组输液量、出血量明显增加（P〈0．05）。术中SVV组浓缩红细胞输注率为42．1％，明显高于LCVP组31．3％（P〈0．01）。与术前比较，术后两组的Hb、Hct明显减少（P〈0．05）；而BUN、Cr含量差异均无统计学意义。与LCVP组比较，术后SVV组的Hb、Hct明显减少（P〈0．05）。两组患者无一例死亡，术后并发症发生率差异无统计学意义。结论以SVV8～12为目标指导容量治疗虽维持血流动力学的平稳和有效组织灌注，但LCVP更好地减少肝叶切除患者围术期输血、输液量，减少出血量；与SVV相比较更为经济适用。
- 洪毅叶建荣郑宏郭海
- 关键词：低中心静脉压肝叶切除术出血肾功能
- 每搏变异度联合左室射血时间用于老年冠心病患者胃肠道手术中容量治疗的临床效果被引量：16
- 2015年
- 目的 观察每搏变异度（SVV）联合校正左室射血时间（LVETc）用于老年冠心病患者胃肠道手术中容量治疗的效果。方法 2012年8月至2013年1月择期胃肠道手术患者40例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为两组：研究组（T组）和对照组（S组）,每组20例。T组：当SVV〈13%,LVETc〉400ms时暂停补液。S组：维持术中SVV在8%～12%。记录麻醉诱导前（T1）、切皮前（T2）、消化道重建吻合时（T3）、手术结束时（T4）、拔出气管导管时（T5）的心输出量（CO）、每搏量（SV）和SVV,记录术后胃肠功能恢复等指标。结果 与S组比较,T组围术期输液量明显减少,术后带管时间明显缩短（P〈0.05）。T1～T5时两组患者CO、SV和SVV差异无统计学意义。术后3d内心脏不良事件T组有4例,S组有9例。结论老年冠心病患者实施胃肠道手术,观察SVV联合LVETc,能够更加准确地指导围术期容量治疗,防止心脏不良事件的发生。
- 洪毅叶建荣韩宝义郑宏
- 关键词：胃肠道手术冠心病
- 每搏变异度用于食管癌患者术中补液的可行性研究被引量：2
- 2013年
- 目的探讨每搏变异度(SVV)用于食管癌患者术中补液的可行性。方法选择2010～2012年本院食管癌手术患者70例,随机数字表法均分为SVV指导补液组(A组)及常规补液组(B组)。A组:SVV值为(10±2)%指导补液,B组:根据传统4-2-1法进行补液。观察麻醉诱导前(T1)、切皮前(T2)、切开膈肌时(T3)、消化道重建吻合时(T4)、手术结束时(T5)的心输出量(CO)、HR、SBP、CVP、SV和SVV。记录术前及术后两组患者的肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、Hb、Hct及乳酸(Lac)的水平。记录术中晶体液输入量、胶体液输入量、出血量、尿量、芬太尼用量、手术时间、术后胃肠功能恢复时间(术后排气、排便时间和进流质、普饭时间),观察术后呼吸衰竭、吻合口瘘、消化道应激性溃疡及心律失常并发症情况。结果与T1时比较,两组T2、T4时CO、SBP和T2时SV、SVV明显降低(P<0.05);T4、T5时HR明显减慢,T3～T5时CVP明显升高(P<0.05)。与B组比较,T4、T5时A组CVP明显降低,SVV明显升高(P<0.05);A组术中晶体输入量明显减少(P<0.05)。与术前比较,术后B组的Cr、BUN和两组Hb、Hct明显降低(P<0.05)。A组术后排气、排便时间分别为(2.7±0.9)d、(3.6±0.5)d,明显短于B组的(3.9±0.7)d、(4.5±0.6)d(P<0.05)。A组术后进流质、普饭时间分别为(4.1±0.7)d、(5.8±1.1)d,明显短于B组的(4.8±0.9)d、(7.1±1.3)d(P<0.05)。两组患者均未出现呼吸衰竭、吻合口瘘、消化道应激性溃疡及心律失常并发症。结论采用SVV指导食管癌手术补液较常规补液可减少补液量、维持术中血流动力学稳定及加速患者术后胃肠功能恢复,有利于患者康复。
- 黄杰叶建荣郭海郑宏
- 关键词：容量管理食管癌术后转归
- 非体外循环冠状动脉搭桥术患者术中实施目标导向容量治疗的临床研究被引量：15
- 2015年
- 目的探讨基于经食道超声心动图（TEE）和Violeo／微截流（FloTrac）技术任实施L1标导阳的容量治疗在非体外循环冠状动脉搭桥术中的应用。方法纳入81例行择期实施非体外循环冠脉搭桥手术的冠心病患者，随机分为2组：每搏变异度（SVV）结合TEE组41例，对照组40例，实验组患者围术期及ICU24h采用目标导向容量治疗，即在SVV、TEE等指标下进行个体化容量治疗；时照组根据传统容量治疗方法。比较围术期及术后3d统计液体补充的种类和量、出血量，乳酸禽请，氧含量、住院时间、术后心脏不良事件及并发症的发生率。结果与对照组比较，实验组患者手术过程巾血流动力学更加平稳。手术结束时实验组患者血清乳酸含量[（0．28±0．03）mmol／L]明显低于对照组[（2．21±0．12）mmol／L，P〈0．05]。实验组患者总输液量[（2912±632）ml和（3641±723）ml]、品体使用量均明显少于对照组[（1543±331）ml和（2334±323）m1]，而胶体使用量则明艟多于对照组[（1012±221）ml和（797±249）ml，P〈0．05]。实验组患者围术期住院时间分别为（17±4）和（27±7）d（P〈0．05），ICU停留时间分别为（38±13）h和（54±22）h（P〈0．05）。结论磁心病患者实施实施非体外循环冠脉搭桥手术期间，目标导向容量治疗可明显减少各类心脏小良书件的发生率，改善术后心脏功能并缩短住院时间，其容量的治疗效应优于常规容量治疗，
- 韩宝义郭海叶建荣王江郑宏
- 关键词：围术期非体外循环冠脉搭桥手术心脏不良事件
