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无创通气对急性心原性肺水肿患者院内病死率影响的荟萃分析被引量：14: 2014年; 目的探讨无创通气对急性心原性肺水肿（ACPE）患者院内病死率的影响.方法检索PubMed、Embase、万方、中国期刊网数据库1980年1月至2012年12月无创通气治疗ACPE的英文和中文临床随机对照试验,按纳入与排除标准选择文献,提取资料.采用RevMan 5.1软件对数据进行荟萃分析.结果共纳入35篇随机对照试验,3 204例患者.荟萃分析显示：与常规治疗比较,ACPE患者行持续正压通气（CPAP）可降低43％的院内病死率（RR =0.57,95％ CI 0.43 ～0.75,P＜0.01）,双水平正压通气（BiPAP）可降低31％的院内病死率（RR =0.69,95％ CI 0.51 ～0.94,P=0.02）.BiPAP在降低院内病死率方面与CPAP比较差异无统计学意义（RR=1.09,95％ CI 0.80 ～1.49,P=0.57）,且不增加心肌梗死事件（BiPAP与CPAP比较：RR =1.20,95％ CI 0.95 ～ 1.52,P=0.13；BiPAP与常规治疗比较：RR=1.10,95％ CI 0.88 ～ 1.38,P=0.40）.结论无创通气可以降低ACPE患者的院内病死率,可以作为一线治疗措施.; 孙同文万有栋阚全程杨飞姚海木关方霞张金盈李凌; 关键词：肺水肿正压呼吸病死率

无创通气能降低急性心源性肺水肿的病死率吗？被引量：1: 2013年; 急性心力衰竭（acuteheartfailure，AHF）是临床常见急症，以急性左心力衰竭较为常见，有1／5～1／3的患者表现为急性肺水肿…。肺水肿患者预后很差，院内病死率为12％，1年病死率可达40％。; 孙同文万有栋阚全程; 关键词：急性心源性肺水肿院内病死率急性左心力衰竭水肿患者急性肺水肿年病死率

比较经皮冠状动脉介入治疗与药物治疗对稳定性冠心病患者预后影响的荟萃分析被引量：10: 2014年; 目的比较经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与单纯药物治疗对稳定性冠心病患者预后的影响.方法检索PubMed、Embase、Cochrane central register of controlled trials、万方数据库、中国知网中2013年12月之前,对比PCI与单纯药物治疗对稳定性冠心病患者预后影响的英文和中文临床随机对照试验.按纳入与排除标准选择文献,提取资料.采用STATA 12.0软件对数据进行荟萃分析.结果共纳入5篇随机对照试验,共5 567例患者.荟萃分析显示：在稳定性冠心病患者中,单纯药物治疗与PCI之间的远期全因死亡发生率（RR =0.96,95％ CI 0.80～1.15）、心原性死亡发生率（RR=1.02,95％ CI 0.77 ～ 1.36）、心肌梗死率（RR=1.05,95％ CI 0.89 ～ 1.23）、急性冠状动脉综合征发生率（RR =0.70,95％ CI 0.27～ 1.82）、心绞痛症状缓解率（RR=1.09,95％ CI 0.98 ～ 1.21）和卒中率（RR=1.27,95％ CI 0.75～2.15）差异均无统计学意义;行PCI患者血运重建率低于单纯药物治疗（RR =0.60,95％ CI 0.42 ～0.86）.结论稳定性冠心病患者的PCI远期预后不优于单纯药物治疗.; 万有栋孙同文刘子琪张曙光姚瑞姚海木阚全程; 关键词：冠状动脉疾病药物疗法预后

冠状动脉旁路移植术与经皮冠状动脉介入治疗对冠心病患者远期预后影响的荟萃分析被引量：13: 2014年; 目的采用荟萃分析的方法探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对左主干和多支病变冠心病患者远期预后的影响.方法以“angioplasty”“coronary”“coronary artery bypass surgery”“stent”为关键词,检索PubMed、Embase、Cochrane central register of controlled trials数据库,收集2013年5月之前CABG与PCI对冠心病患者（左主干和多支血管病变）远期预后影响的随机对照试验.采用STATA 12.0软件进行荟萃分析.结果共纳入6项研究5 071例患者.荟萃分析显示：CABG组与PCI组的5年全因病死率（RR=1.13,95％ CI：0.88～ 1.44,P=0.35）、心肌梗死发生率（RR =1.20,95％ CI：0.69 ～ 2.07,P=0.53）及心绞痛发生率（RR=1.17,95％CI：0.88～1.57,P=0.28）差异无统计学意义.PCI组主要不良心脑血管事件发生率（RR=1.85,95％ CI：1.38～ 2.48,P＜0.01）及重复血运重建率（RR=3.48,95％ CI：2.20～5.53,P＜0.01）均高于CABG组.结论对于左主干或多支病变的冠心病患者,CABG与PCI的5年病死率相似,PCI有较高的主要不良心脑血管事件发生率及重复血运重建率.; 孙同文万有栋刘子琪张曙光关方霞姚瑞张力李凌张金盈阚全程; 关键词：心脏外科手术

急性冠脉综合征患者植入国产药物支架的长期疗效和安全性分析被引量：7: 2015年; 目的探讨急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者植入国产药物洗脱支架（DES）的长期疗效和安全性。方法选取自2009年7月至2010年12月所有在郑州大学第一附属医院心内科成功行经皮冠状动脉介入治疗（pereutaneous coronary intervention，PCI）的ACS患者。排除标准：植入金属裸支架或混合植入支架（同时植入国产和进口DES）。收集患者临床及介入相关资料，采用门诊、电话和查阅再次住院病历的方法进行随访，记录主要心脏不良事件（MACE）的发生情况。按植入支架的不同分为国产DES组和进口DES组。数据变量应用独立t检验或秩和检验，分类数据的比较用χ^2检验或精确概率计算。采用多因素Logistic逐步回归判断ACS患者PCI术后预后危险因素，KaplanMeier生存曲线比较植入不同支架患者PCI后生存率。以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果（1）共入选患者1683例，成功随访1558例（随访率92．6％），随访时间（29．1±5．9）个月。发生主要心脏不良事件130例（8．3％），其中心源性死亡32例（2．1％），再发心肌梗死16例（1％），血运重建94例（6％）。（2）两组间全因死亡、心源性死亡、再发心肌梗死、再次血运重建、支架内再狭窄、支架内血栓形成和MACE发生率均差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）多因素logistic逐步回归分析显示：糖尿病（OR=1．75，95％CI：1．09—2．82，P=0．021）、处理血管数（OR=2．16，95％CI：1．22～3．83，P=0．09）和处理左主干病变（OR=9．47，95％CI：2．96～30．26，P=0．01）是发生MACE的独立预测因子；左室射血分数〈40％是支架内血栓形成的独立预测因子（OR=1．34，95％CI：1．13～1．86，P=0．014）。（4）Kaplan—Meier生存曲线分析显示，两组间累积生存率和无事件生存率均差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ACS患者植入国产DES�; 姚海木孙同文张晓娟万有栋付新沈德良张金盈李凌; 关键词：急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术药物洗脱支架心脏不良事件

创伤性毛细血管渗漏综合征被引量：2: 2014年; 近年来大量研究从不同方面阐述毛细血管渗漏综合征（capillary leak syndrome，CLS），但急性创伤时因患者体循环、肺循环血流动力学之间存在特殊变化规律，创伤后继发的创伤性毛细血管渗漏综合征（trauma-induced capillary leak syndrome，TICS）分期、早期治疗与其他原因引起的CLS都有所不同，本文主要就TICS的定义、发病机制、诊断、治疗做一综述。; 杨飞王万鹏孙同文彭飞; 关键词：毛细血管渗漏综合征创伤性 TICS 血流动力学急性创伤 CLS

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河南省医学科技攻关计划项目(20120307)

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