重庆市应用基础研究项目(97-4714)
- 作品数：6 被引量：59H指数：5
- 相关作者：都定元向小勇周继红刘云赵兴吉更多>>
- 相关机构：重庆市急救医疗中心第三军医大学大坪医院重庆医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：重庆市应用基础研究项目重庆市卫生局医学科研项目重庆市科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 严重胸部创伤早期救治的几个重要问题被引量：22
- 2007年
- 现代创伤以高能量、多发伤发生率高为其特点。而胸部创伤在多发伤中所占的比例接近50％。一般胸部创伤的救治已取得满意效果，住院患者死亡率为1．3％～8．5％，平均4．2％。心脏大血管损伤、连枷胸与急性肺损伤（ALI）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是早期死亡的主要原因，这对严重胸部创伤的早期救治提出了严峻的挑战和更高的要求。
- 赵兴吉都定元
- 关键词：胸部创伤早期救治急性呼吸窘迫综合征心脏大血管损伤多发伤
- 钝性与穿透性膈肌损伤临床比较研究被引量：8
- 2007年
- 膈肌损伤约占创伤的5％-7％，由于腹部钝性暴力使腹内压瞬间急剧升高，下胸肋骨对膈肌的机械作用，以及穿透伤时锐器的直接损伤导致膈肌破裂，分为钝性与穿透性膈肌损伤。其早期诊断面临巨大挑战，而且其并发症和病死率高。手术前难以做准确诊断，成功处理有赖于对临床高度可疑者进行仔细的胸部X线、CT检查和尽早的手术探查。由于膈肌损伤机制不同，各有其临床特点和处理上的特殊性，本文就穿透性和钝性膈肌损伤的临床处理研究进展做一比较讨论，以期进一步提高膈肌损伤的救治水平。
- 都定元
- 关键词：创伤膈肌破裂胸腹联合伤
- 中国三峡地区严重胸部创伤的流行趋势及死亡相关因素被引量：5
- 2012年
- 目的探讨中国三峡地区严重胸部创伤(SCT)的流行病学特征及临床特点,分析影响SCT病死率的危险因素。方法收集重庆市急救医疗中心、三峡大学第一临床医学院、重庆医科大学附属第一医院及第三军医大学附属大坪医院1990年1月至2009年12月救治的SCT患者的临床资料,建立创伤信息数据库,分析SCT流行病学特征,并通过定群多因素研究,对15项可能的危险因素进行多变量Logistic回归分析。结果与2000年前比较,2000年后的钝性伤构成比(68.5%比74.7%,P=0.006)、锐器伤构成比(12.2%比15.9%,P=0.039)明显升高;院前时间明显缩短[(3.45±2.38)h比(2.20±4.39)h,P<0.01],转院率明显增高(32.39%比36.80%,P=0.01);胸简明损伤定级标准(AIS)(3.56±0.71比3.43±0.58,P<0.01)、修正创伤评分(RTS)(7.14±2.18比6.93±1.07,P<0.01)明显增高,肺部感染(12.63±4.79比17.16±6.41,P=0.019)及创伤失血性休克(2.4±0.75比3.4±1.34,P=0.008)治疗效果也显著提高;首要致死原因为低血容量休克(59.41%)。影响SCT病死率的最终独立危险因素为失血性休克(B=1.710,OR=1.291,P=0.001)、多器官功能障碍综合征(MODS)(B=3.453,OR=1.028,P<0.001)、肺部感染(B=2.396,OR=10.941,P<0.001)、腹腔脏器损伤(B=1.542,OR=1.210,P=0.005)、胸AIS值≥4(B=0.487,OR=1.622,P<0.001);影响SCT病死率的保护因素为年龄<60岁(B=-0.035,OR=0.962,P=0.01)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)值≥12(B=-0.635,OR=0.320,P=0.014)。结论 2000年后收治的SCT总体伤势更为严重,而并发症发生率明显下降,SCT救治水平明显提高。年龄、并发症、胸AIS值和GCS准确评估是影响SCT救治结局的独立因素。
- 刘云都定元胡旭夏道奎向小勇黄春周继红蒋建新
- 关键词：胸部创伤流行病学特征
- 严重胸部创伤病死率的相关因素分析被引量：15
- 2013年
- 目的分析严重胸部创伤病死率的相关因素。方法回顾性分析2006年1月至2009年4月重庆市急救医疗中心收治的777例严重胸部创伤患者资料,对影响其病死率的15项相关因素进行多因素逐步Logistic回归分析。结果对严重胸部创伤病死率有价值的相关因素分别是年龄、失血性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)、肺部感染、腹腔脏器损伤、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、胸简明损伤定级标准(AIS),其中影响严重胸部创伤病死率的最终独立危险因素有5个,分别为失血性休克(B=1.710,OR=1.291,P=0.001)、MODS(B=3.453,OR=1.028,P<0.001)、肺部感染(B=2.396,OR=10.941,P<0.001)、腹腔脏器损伤(B=1.542,OR=1.210,P=0.005)、胸AIS值≥4(B=0.487,OR=1.622,P<0.001);影响严重胸部创伤病死率的保护因素有2个,分别为年龄≤60岁(B=-0.035,OR=0.962,P=0.01)、GCS值≥12(B=-0.635,OR=0.320,P<0.001)。结论年龄、严重并发症、伤情准确诊断与评估是预测创伤后救治结局的相关因素,针对这些因素制定有效的治疗方案是提高严重胸部创伤患者生存率的关键。
- 刘云都定元胡旭夏道奎向小勇周继红刘朝兵
- 关键词：胸部创伤病死率
- 严重老年胸伤患者临床流行病学特征与救治结局分析被引量：6
- 2009年
- 目的进一步提高严重老年胸部创伤患者的救治水平。方法对重庆市急救医疗中心1995年6月-2005年5月救治的148例严重老年胸部创伤（年龄≥65岁，AIS≥3）（高龄组）病例资料进行回顾性分析，以同期〈65岁严重胸部创伤患者1669例作为对照（AIS≥3）（低龄组）。结果（1）高龄严重胸伤致伤机制以钝性伤为主（124／148，83．8％），较低龄组高（1157／1669，69．3％）（P〈0．01）；致伤原因依次为交通伤、跌倒伤和坠落伤，其中高龄组交通伤及跌倒伤构成比（98／148，66．2％；22／148，14．9％）明显高于低龄组（845／1669，50．6％；52／1669，3．1％）（P〈0．01）。（2）两组ISS、RTS及GCS比较差异无统计学意义（P=0．518；P=0．419；P=0．525）。（3）高龄组与低龄组院前时间比较差异无统计学意义（P=0．884）。（4）高龄组病死率（23／148，15．5％）显著高于低龄组（109／1669，6．5％）（P〈0．01）。（5）高龄组主要并发症发生率（38／148，25．7％）显著高于低龄组（174／1669，10．4％）（P〈0．01）。（6）有并发症患者病死率，高龄组（51．7％）较低龄组（26．7％）显著增高（P〈0．01），而无并发症患者两组间病死率（6．7％：3．5％）差异无统计学意义（P=0．069）。结论年龄和并发症是预测创伤后救治结局相对独立的因素；加强对高龄老人创伤后危险性的认识，强调并发症的处理与器官功能支持治疗是提高高龄严重胸部创伤患者生存率的关键。
- 孔令文都定元张为民谭远康苏泓洁马丁赵兴吉
- 关键词：胸部损伤损伤严重度评分
- 严重胸部创伤患者死亡危险因素分析被引量：5
- 2012年
- 目的分析严重胸部创伤（severechesttrauma，SCT）患者死亡相关危险因素。方法回顾性分析2006年1月-2009年4月重庆市急救医疗中心收治的777例SCT患者简明损伤评分（AIS）≥3分的资料，对影响患者死亡的15项可能危险因素进行多因素逐步Logistic回归分析。结果与SCT死亡相关的因素分别是年龄、失血性休克、MODS、肺部感染、腹腔脏器损伤、GCS值及胸AIS值。其中影响SCT患者死亡的最终独立危险因素包括失血性休克（B=1．710，OR=1．291，P〈0．01）、MODS（B=3．453，OR=1．028，P〈0．01）、肺部感染（B=2．396，OR=10．941，P〈0．01）、腹腔脏器损伤（B=1．542，OR=1．210，P〈0．01）和胸AIS≥3分（B=0．487，OR=1．622，P〈0．01）；影响SCT患者死亡的保护因素包括年龄≤60岁（B=-0．035，OR=0．962，P〈0．05）、GCS≥12分（B=-0．635，OR=0．530，P〈0．05）。结论年龄、严重并发症、伤情准确诊断与评估是预测创伤后救治结局的相关因素；针对这些因素制定有效的治疗方案是提高SCT患者生存率的关键。
- 刘云向小勇都定元周继红张为民孔令文
- 关键词：胸部死亡率
