江苏省自然科学基金(BK2005218)
- 作品数：5 被引量：11H指数：2
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- 心房颤动消融术后二尖瓣峡部房性心动过速的发生机制及消融治疗被引量：2
- 2008年
- 目的探讨心房颤动(简称房颤)患者环肺静脉左房线性消融术后二尖瓣峡部房性心动过速(简称房速)的发生机制及其消融策略。方法122例房颤患者采用EnSite-NavX和环状电极行环肺静脉左房线性消融,术后32例复发房颤或房速,8例经EnSite-NavX激动标测及拖带标测证实存在二尖瓣峡部房速,在三维导航下于左下肺静脉口部下缘至二尖瓣环之间行线性消融,对不能成功阻断二尖瓣峡部传导者予以冠状静脉窦内消融。术中同时探查双侧肺静脉电位,如传导恢复予以再次隔离。结果8例中2例呈无休止性发作,6例为阵发性,可被程序刺激诱发。房速的周长217.5±20.6ms,其中顺钟向折返5例,逆钟向折返3例。二尖瓣峡部线性消融至完全性双向传导阻滞5例,3例心内膜途径失败者经冠状静脉窦内消融,其中1例获得成功。术后随访5.5±4.3个月,6例无房颤及房速发作,1例仍有阵发性房速发作。另1例术后房速呈无休止发作,予以胺碘酮及美托洛尔控制心室率治疗。结论环肺静脉线性消融术后发生的二尖瓣峡部房速与左房线性消融治疗房颤的致心律失常作用有关,其主要的机制是消融线相关的大折返性心动过速,阻断峡部传导可以治疗此类房速。
- 陈凯陈明龙杨兵陈红武居维竹徐东杰陈椿邹建刚单其俊曹克将
- 关键词：心房颤动心动过速房性导管消融射频电流
- 山羊心房颤动模型复律后心房肌细胞凋亡水平的改变
- 2008年
- 目的:研究心房颤动(房颤)复律后心房肌细胞凋亡水平的变化,以探讨房颤复律后心房组织学重构逆转与心房肌细胞凋亡关系。方法:18只山羊随机分为3组(每组6只):窦性心律组(A组);慢性房颤组(B组);房颤后恢复窦性心律组(C组)。三组均行开胸手术,左心耳缝入起搏电极,A组不起搏,3个月后处死;B、C组持续快速起搏(400±10次/min)制作慢性房颤模型,B组起搏3个月后处死;C组起搏3个月后停止起搏,用心律平静脉注射或直流电复律,维持窦律3个月后处死。取左心房组织,用TUNEL法标记并用流式细胞仪检测心房肌细胞凋亡。结果:慢性房颤组左房心肌细胞凋亡比窦性心律组显著增高(P<0.05),房颤后复律组左房心肌细胞凋亡仍高于窦性心律组,但比慢性房颤组有所下降(P<0.05)。结论:房颤复律前后心房肌细胞凋亡水平随心房组织学重构的进展而升高,随重构的逆转而下降。
- 彭良欢倪杰王岚陈红武张凤祥徐东杰杨兵陈明龙曹克将
- 关键词：心房颤动重构逆转凋亡心房
- 心房颤动转复窦性心律后组织学重构逆转的研究
- 2008年
- 目的观察心房颤动（房颤）的组织学重构在转复并维持窦性心律后能否逆转及其程度。方法山羊18只，随机分为3组，A组：假手术对照组；B组：房颤组；C组：房颤复律组。开胸缝合起搏电极于左心耳。A组直接饲养3个月；B组以400次／min快速起搏3个月，建立房颤模型；C组在400次／min快速起搏3个月后停止刺激并转复窦性心律，再饲养3个月。分别于手术前、房颤3个月及转复窦性心律3个月后超声心动图测量左心房内径（LAD）、左心室射血分数（LVEF）等指标。取左心房组织，电镜观察心房肌超微结构的改变；Masson染色观察纤维化程度；半定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测MMP-2 mRNA含量的变化。结果房颤组心房显著扩大；心肌细胞溶解、线粒体增大等超微结构改变明显；心肌间质内胶原沉积增加，MMP-2 mRNA表达水平上调（从0．40±0．12上升至0．70±0．16，P〈0．05）。房颤复律组LAD明显缩小但未降至对照组水平；超微结构的改变基本恢复至正常；纤维化程度减轻，MMP-2 mRNA由0．70±0．16降为0．52±0．10（P〈0．05），但与对照组相比仍明显升高，差异有统计学意义。结论房颤转复并维持窦性心律后，组织学重构可以逆转，但时间缓慢，程度不全。
- 王岚杨兵徐东杰张凤祥陈红武陈明龙曹克将
- 关键词：心房颤动重构逆转
- 心房颤动射频消融术后假性动脉瘤的形成及护理被引量：5
- 2008年
- 目的探讨心房颤动(atrial fibrillation,AF)射频消融术后假性动脉瘤形成原因及护理要点。方法对2004年1月-2007年12月共409例AF患者行射频消融术,对术后假性动脉瘤形成的影响因素进行分析,总结假性动脉瘤形成原因及相应的护理对策。结果AF射频消融术后共7例发生假性动脉瘤形成,假性动脉瘤发生率1.7%;左下肢2例(28.5%),右下肢5例(71.5%)。在超声引导下压迫假性动脉瘤后,6例动脉瘤颈部闭合,1例术后假腔形成。随访半年6例B超检查正常,1例假腔明显缩小,无需外科干预,所有患者患肢均无功能障碍。结论加强早期观察,明确渗血来源部位,早期局部压迫,针对不同原因采取有效的护理措施,可降低假性动脉瘤的发生率,加速其愈合。
- 王琴孙国珍陈红武陈明龙杨兵曹克将
- 关键词：心房颤动射频消融术假性动脉瘤护理
- 心外膜左心耳起搏建立山羊心房颤动模型被引量：4
- 2008年
- 目的探讨开胸置入高频起搏器建立山羊心房颤动(AF)模型的方法和可行性。方法山羊12只,随机分为实验组(6只)与对照组(6只)。开胸后于左心耳底部置入起搏电极,以400±10次/分连续起搏12周,诱导AF。记录山羊体表心电图变化。连续起搏12周采用光学显微镜、电镜观察左、右房游离壁心肌组织学、超微结构的变化。结果1只山羊术中死亡;5只经连续起搏12周后,出现AF心电图改变。左房游离壁较右房游离壁心肌细胞直径变细;左房游离壁较右房游离壁心肌纤维排列紊乱,润盘受损,心肌纤维溶解明显,线粒体增多、体积变大,内质网模糊、有的出现空泡样等改变更加明显。正常对照组左、右房心肌纤维排列规整。结论心外膜左心耳起搏建立AF动物模型是可靠而易行的方法。
- 张凤祥陈明龙杨兵徐东杰陈红武王岚居维竹曹克将
- 关键词：心血管病学心房颤动起搏
