广东省自然科学基金(04105344)
- 作品数：10 被引量：31H指数：3
- 相关作者：蔡常洁陈规划陆敏强陈颖华杨扬更多>>
- 相关机构：中山大学附属第三医院中山大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重组活化凝血因子Ⅶ和抑肽酶在肝移植术中的应用被引量：2
- 2006年
- 目的 前瞻性地观察使用重组活化凝血因子Ⅶ（rFⅦa）和抑肽酶对减少肝移植术中出血的有效性和安全性。方法 将中山大学附属第三医院2003—2004年欲行肝移植60例病人术前随机分为3组，第1组为rFⅦa组，第2组为抑肽酶组，第3组为对照组。对3组病人各个时间点的凝血指标、凝血弹性图（TEG）指标进行观察，比较3组术中出血量、输血量、住院时间、住院费用和血管并发症。结果 使用rFⅦa后凝血酶原时间（PT）、TEG中的反应时间（R）和最大幅度（MA）与对照组差异有显著性（P〈0.05）。而部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原水平（FIB）、血小板计数（PLT）和TEG中的血凝块减少速率（LY30）与对照组的差异无显著性（P〉0.05）。抑肽酶组与对照组MA和LY30的差异有显著性（P〈0.05），其他指标无明显改善。rFⅦa组和抑肽酶组术中出血量、输血量均较对照组明显减少（P〈0．05）。结论 rFⅦa能迅速改善外源性凝血系统功能，抑肽酶能改善新肝期的纤溶亢进，未见增加术后血管并发症。
- 蔡常洁陆敏强杨扬许赤李华陈规划
- 关键词：肝移植抑肽酶
- 雷帕霉素对肝癌肝移植术后复发影响的实验研究被引量：2
- 2008年
- 【目的】探讨雷帕霉素对肝癌肝移植术后复发影响。【方法】应用MTT细胞增殖实验观察雷帕霉素对walker-256肿瘤细胞增殖的影响;应用流式细胞仪观察雷帕霉素对walker-256肿瘤细胞周期的影响;应用荧光定量RT-PCR观察雷帕霉素walker-256肿瘤细胞VEGFmRNA表达的影响。观察雷帕霉素对免疫抑制肝转移癌大鼠模型肿瘤生长情况、肿瘤组织PCNA指数、肿瘤复发率及生存情况的影响。【结果】MTT细胞增殖实验示雷帕霉素对walker-256肿瘤细胞有抑制作用,IC50为9.60ng/mL;细胞周期检测示雷帕霉素组G1/G0期比例为55.2%±0.1%较对照组(45.2%±0.4%)高(P<0.05);雷帕霉素组VEGFmRNA表达为(4.50±0.13)×10-2较对照组[(70.8±1.3)×10-2]低(P<0.05)。雷帕霉素组荷瘤大鼠荷瘤肝重为(12.5±0.2)g,较对照组[(14.4±0.3)g]轻,两组间差别有统计学意义(P<0.05);雷帕霉素组荷瘤大鼠荷瘤肝质量比为(61.3±0.6)×10-3,较对照组[(70.8±1.3)×10-3]小,两组间差别有统计学意义(P<0.05);雷帕霉素组大鼠肿瘤复发率为90%,对照组为95%,两组比较差异无统计学意义;雷帕霉素组生存时间为(26.5±2.5)d,对照组为(14.8±2.3)d,两组间差别有统计学意义(P<0.05)。雷帕霉素组大鼠PCNA指数为64.1%±2.1%,较对照组(80.8%±1.0%)低,差别有统计学意义(P<0.05)。【结论】虽然雷帕霉素对降低免疫抑制下的肿瘤复发率作用不明显,但能明显抑制肿瘤生长速度,延长带瘤生存时间。
- 陈颖华蔡常洁陆敏强郭中敏陈规划
- 关键词：雷帕霉素肝癌肝移植复发
- CTLA4Ig诱导免疫耐受作用的研究进展被引量：5
- 2007年
- 细胞毒性T淋巴细胞相关抗原(CTLA4Ig)是目前器官移植领域研究得比较透彻的新型免疫抑制剂。单纯使用CTLA4Ig已取得了较好的免疫抑制效果,但是CTLA4Ig作用机制仍未彻底阐明。目前的研究发现CTLA4Ig通过影响细胞因子(IL-2、IL-10等)及其受体的产生,诱导Th1型细胞因子向Th2型细胞因子转化,抑制巨噬细胞、CD8+T细胞和树突状细胞吞噬异体抗原的功能,启动细胞凋亡途径等多种相互关联的机制诱导免疫耐受。联合运用CTLA4Ig和其他的单克隆抗体已取得了显著成果,CTLA4Ig分别联合CD40Ig、抗CD4单克隆抗体、TGF-β3均比单纯使用CTLA4Ig诱导更长效和强效的免疫耐受。CTLA4Ig联合脾细胞移植亦可明显延长移植物的存活期。而对CTLA4Ig的基因载体的研究也在不断的进步中,脂质体将成为继腺病毒载体介导的CTLA4Ig、腺病毒相关载体介导的CTLA4Ig后效率更高的新载体。
- 郭怡蔡常洁
- 关键词：细胞毒性T淋巴细胞相关抗原器官移植免疫耐受
- 再次肝移植治疗移植肝失功能22例报告被引量：5
- 2007年
- 目的 总结再次肝移植治疗移植肝失功能的临床经验。方法 回顾分析2004年1月至2006年6月期间中山大学附属第三医院施行22例再次肝移植受者的临床资料，结合文献加以讨论。再次肝移植的原因分别为移植术后胆道并发症（12例）、移植术后肝癌复发（4例）、肝动脉栓塞（2例）、肝动脉狭窄（2例）以及乙肝复发（2例）。再次移植率为3．62％，供肝植入均采用改良背驮式肝移植技术。结果 全组无手术死亡，8例随访至今分别存活21、14、8、3个月各1例，12、1个月各2例；14例存活2周到28个月不等。首次肝移植术后8～30d行再次肝移植病人围手术期病死率最高，为66．7％；1年内死亡10例，主要死亡原因为感染（60％）。结论 再次肝移植是移植肝失功能的惟一有效的治疗方法，正确掌握手术时机及适应证，钻研手术技巧，合理的个体化免疫抑制方案以及围手术期有效的抗感染治疗是提高再次肝移植病人存活率的关键。
- 傅斌生蔡常洁易述红张彤许赤汪根树李华杨扬陆敏强陈规划
- 关键词：肝移植再次肝移植
- 慢性重型肝炎肝移植的手术时机被引量：3
- 2008年
- 目的探讨慢性重型肝炎肝移植的手术时机。方法回顾性分析135例慢性重型肝炎病人的临床资料，应用终末期肝病模型（MELD）评估病人病情，比较病人入院时MELD值和接受治疗2周后△MELD值与病人3个月死亡率之间的关系。结果死亡组病人入院时MELD值为37±7，存活组为26±5，两组间差异有显著统计学意义（P〈0．01）；死亡组病人接受治疗2周后△MELD值为1．6±2．2，存活组为-1±5，两组间差异有显著统计学意义（P〈0．01）。病人入院时MELD值和接受治疗2周后MELD值预测慢性重型肝炎病人3个月内死亡率的c—statistic分别为0．903和0．760。如MELD值〈25，病人3个月后死亡率为1．8％；25≤MELD值≤30，死亡率为7．4％；30〈MELD值〈35，死亡率为42．9％；MELD值≥35，死亡率为80．6％，各组间死亡率比较差异有非常显著的统计学意义（P〈0．01）；△MELD分值〉0组和≤0组的死亡率分别为51％和13．1％，两组间死亡率有非常显著的差异（P〈0．01）。结论MELD分值和△MELD分值与慢性重型肝炎病人的死亡率呈正相关，MELD能较准确地预测慢性重型肝炎病人的病情转归，临床医生可以结合病人入院时的MELD分值和接受治疗后的△MELD分值来决定慢性重型肝炎病人中转肝移植的手术时机，MELD值≥35时应该行肝移植治疗。
- 陆敏强蔡常洁易述红陈湖岸崇雨田陈规划
- 关键词：肝移植慢性重型肝炎手术时机终末期肝病模型
- 西罗莫司对肝癌肝移植术后肿瘤复发的抑制作用被引量：1
- 2007年
- 目的探讨联合西罗莫司的联合免疫抑制方案对肝癌肝移植术后肿瘤复发的抑制作用。方法选用Wistar大鼠40只，建立大鼠肝癌肝移植术后肿瘤复发模型，实验组予（SRL＋MP＋CSA），对照组（MP＋CSA），观察60d，死后剖腹探查取病理检查。对比结果。结果实验组荷瘤大鼠荷瘤肝重为（12．5±0．2）g，较对照组（14．4±0．3）g轻，差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组荷瘤大鼠荷瘤肝重比为（0．0613±0．0006），较对照组（0．0708±0．0013）小，差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组复发率为90％，对照组为95％，差异无统计学意义（P〉0．05）；实验组生存时间为（25．0±1．9）d，对照组为（14．8±2．3）d，差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组大鼠PCNA指数为（64．1±2．1）％，较对照组（80．8±1．0）％低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用联合西罗莫司的联合免疫抑制方案虽然对肿瘤复发率改善不明显，但能够有效抑制肿瘤的生长速度、延长带瘤生存时间。
- 陈颖华蔡常洁陆敏强郭芬芬杨扬陈规划
- 关键词：西罗莫司肝移植复发
- 免疫抑制剂西罗莫司对walker-256肿瘤细胞系的抑制作用
- 2007年
- 目的:探讨肝癌肝移植术后应用西罗莫司的临床意义。方法:体外实验:应用MTT比色法观察西罗莫司对walker-256肿瘤细胞增殖的影响;应用流式细胞仪观察西罗莫司对walker-256肿瘤细胞周期的影响。体内实验:观察西罗莫司对肝癌肝移植术后肝癌复发大鼠模型肿瘤生长情况、肿瘤组织PCNA指数、肿瘤复发率及生存情况的影响。结果:体外试验:MTT比色法示西罗莫司对walker-256肿瘤细胞有抑制作用,IC50为6.36ng/ml;细胞周期检测示西罗莫司组G1/G0期比例为(55.2±0.1)%较对照组(45.2±0.4)%高(P<0.05)。体内实验:西罗莫司组大鼠肿瘤复发率为90%,对照组为95%,两组比较差异无统计学意义;西罗莫司组生存时间为(26.5±2.5)天,对照组为(14.8±2.3)天,两组差异有统计学意义(P<0.05)。西罗莫司组大鼠PCNA指数为(64.1±2.1)%,较对照组(80.8±1.0)%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西罗莫司能明显抑制肿瘤生长速度,延长带瘤生存时间。
- 陈颖华陆敏强蔡常洁陈规划
- 关键词：西罗莫司肝移植复发
- 雷帕霉素对大鼠肝癌的抑制作用及其机制被引量：1
- 2008年
- 目的探讨雷帕霉素对大鼠肝癌抑制作用及其机制。方法40只大鼠随机等分为雷帕霉素组、对照组，观察雷帕霉素对大鼠经门静脉播散的肝脏复发肿瘤复发率和生存情况影响。应用噻唑蓝（MTT）比色法观察其对walker-256肿瘤细胞增殖影响；应用流式细胞仪观察其对肿瘤细胞周期影响；应用荧光定量聚合酶链反应（PCR）观察其对肿瘤细胞血管内皮生长因子（VEGF）mRNA表达影响。结果雷帕霉素组荷瘤大鼠荷瘤肝重为（12.5±0.2）g，较对照组（14．4±0．3）g轻，两者差异有统计学意义（P〈0．05）；雷帕霉素组荷瘤大鼠荷瘤肝重比为（61．3±0.6）×10^-3，较对照组（70．8±1．3）×10^-3小，两者差异有统计学意义（P〈0.05）；雷帕霉素组大鼠肿瘤复发率为90％，对照组为95％，两者差异无统计学意义（P〉0．05）；雷帕霉素组生存时间为（26.5±2．5）d，对照组为（14．8±2．3）d，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。MTT比色法示雷帕霉素对walker-256肿瘤细胞有抑制作用，IC50为9．60μg／L；细胞周期检测示雷帕霉素组G1／G0期比例为（55.2±0.1）％，较对照组（45．2±0．4）高，两者差异有统计学意义（P〈0.05）；雷帕霉素组VEGFmRNA表达（4．50±0.13）×10^-2较对照组（70.8±1．3）×10^-2低，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论雷帕霉素通过抑制肿瘤细胞倍增和减少促肿瘤血管内皮生长因子的表达来延长宿主荷瘤生存时间。
- 蔡常洁陈颖华陆敏强陈规划
- 关键词：雷帕霉素肝细胞复发
- 重组生长激素在肝移植术后早期应用的前瞻性研究被引量：2
- 2005年
- 目的前瞻性地观察肝移植术后早期应用重组生长激素(rhGH)的有效性和安全性。方法将2003年1～10月在中山大学器官移植研究所肝移植中心接受原位肝移植的30例良性终末期肝移植病人随机分为观察组和对照组两组,观察组于术后第1天开始连续7d每天1次皮下注射重组人生长激素10U,其它治疗与对照组相同。术前及术后1、4、8、14天测定生化、免疫和营养等指标,并观察两组的感染率和排斥率。结果观察组术后第4、8、14天血清测定生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF1)水平较对照组显著升高(P<0.05);而术后4、8天谷丙转氨酶(ALT)、血清尿素氮(BUN)和转铁蛋白较对照组显著降低(P<0.05)。观察组感染率较对照组降低,但两组差异无显著性,同时两组血清IgG,IgM,IgA,IL2水平CD4/CD8值及急性排斥反应发生率差异均无显著性(P>0.05)。结论rhGH能促进肝移植术后肝细胞损伤的修复与GH-IGF-1轴的恢复,能适当降低术后感染率且未增加急性排斥反应发生率。
- 蔡常洁陈颖华许赤陆敏强杨扬李华陈规划
- 关键词：肝移植重组生长激素肝移植术RHGH生长激素排斥反应
- 建立符合肝癌肝移植术后肝癌复发规律的大鼠模型被引量：10
- 2006年
- 【目的】建立能反映肝癌肝移植特点的肝癌复发动物模型。【方法】选用Wistar大鼠,实验组大鼠给予肝移植术后常规联合免疫抑制方案(MP+CSA),对照组仅同法使用生理盐水,两组均接受经门静脉系统接种walker-256肿瘤细胞株手术,观察60d,死后剖腹探查取病理检查。【结果】实验组手术时间为(22.6±0.6)min,对照组为(22.1±0.7)min,两组间差异无统计学意义(P>0.05);实验组生存时间为(14.8±2.3)d,对照组为(40.9±5.3)d,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组大鼠体质量减轻量(53.5±2.6)g,较对照组体质量减轻量(34.6±5.8)g差异有统计学意义(P<0.05);实验组大鼠肿瘤复发率为95%(19/20),对照组为40%(8/20),实验组大鼠肿瘤的复发率明显高于对照组大鼠(P<0.05)。【结论】该模型能够有效模拟肝癌肝移植术后肿瘤复发的主要特征,可以作为研究肝癌肝移植术后肿瘤复发的理想大鼠模型。
- 陈颖华蔡常洁陆敏强郭中敏杨扬陈规划
- 关键词：肝癌肝移植复发
