国家自然科学基金(30270417)
- 作品数：22 被引量：207H指数：7
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- 运用CT灌注成像评价前列腺素E1对肝脏血流动力学影响的实验研究被引量：1
- 2007年
- 目的:评价CT灌注成像定量测定肝有效血流量的准确性和前列腺素E1(PGE1)对肝血流动力学的影响。方法:选取健康成年犬21只,采用Toshiba Aquilion64排CT行多层肝脏动态增强扫描,绘制感兴趣区时间-密度曲线,去卷积法计算肝动脉灌注量、门静脉灌注量,并换算成肝动脉血流量、门静脉血流量,同时运用电磁流量计直接测量肝动脉血流量、门静脉血流量,两种方法的测定值进行比较,评价CT灌注成像的准确性;经后肢外侧的小隐静脉注射5μg前列地尔注射液(凯时,PGE1)5min后行肝脏多层CT动态增强扫描,计算肝动脉灌注量、门静脉灌注量,并与未注射凯时的肝血流灌注进行自身对照分析,观察前列腺素E1脂微球对肝脏血流灌注的影响。结果:CT灌注法测量的肝动脉血流量、门静脉血流量、总肝血流量分别为(145±35)ml.min-1、(611±161)ml.min-1、(755±179)ml.min-1;电磁流量计法测量的肝动脉血流量、门静脉血流量、总肝血流量分别为(127±44)ml.min-1、(637±165)ml.min-1、(764±182)ml.min-1;两种方法3个测量值的相关系数r分别为0.671、0.828、0.899;静脉运用PGE1后肝动脉的灌注量、门静脉的灌注量分别为(0.29±0.10)ml.min-1.ml-1、(2.01±0.44)ml.min-1.ml-1)、(2.04±0.36)ml.min-1.ml-1,与对照组比较两组数据有显著差异。结论:(1)CT灌注成像能定量测定肝脏血流量,具有和电磁流量计接近的准确性,且更能有效地反映肝脏组织功能血流动力学状态;(2)静脉运用PGE1能有效地增加肝脏血流灌注量,但主要增加的门脉灌注量。
- 王海林李家平陈伟初建平杨建勇
- 关键词：肝脏局部血流前列腺素E1
- 肝缺血再灌注损伤血流动力学的CT灌注评价被引量：1
- 2009年
- 目的探讨CT灌注成像（CTPI）在肝缺血再灌注损伤（IR）中的应用价值。方法采用数字表法随机将21只成年犬分成3组：对照组（CON组）、静脉用药组（IV组）和肠系膜上动脉用药组（SMA组），每组7只，建立动物IR模型，肝门阻断45min后再灌注60min。IV组和SMA组每只犬肝门阻断前5min和再灌注60min后各推注前列地尔脂微球（Lipo—PGE1）1次；CON组每只犬肝门阻断前5min和再灌注60min后各缓慢推注生理盐水（NS）1次。各组首次用药或NS前30min及再次用药或NS后30min依次行CTPI、门静脉测压和病理取材，对比分析IR前后肝血流灌注量、门静脉自由压（FPP）和病理学的变化。IR前后各肝血流灌注参数和FPP的自身比较采用配对t检验，各肝血流灌注参数差值的组间比较采用单因素方差分析。结果（1）IR建立后各组肝血流灌注量均有不同程度的减少，其中CON组肝动脉灌注量、门静脉灌注量、肝总灌注量IR建立前后的差值分别为（0．091±0．028）、（0．149±0．011）和（0．239±0．038）ml·min^-1·ml^-1，IV组的差值分别为（0．053±0．013）、（0．117±0．000）和（0．171±0．012）ml·min^-1·ml^-1，SMA组的差值分别为（0．043±0．015）、（0．104±0．005）和（0．147±0．021）ml·min^-1·ml^-1，各组上述参数的组问比较差异均有统计学意义（F值分别为5．286、2．894和4．705，P值均〈0．05），其中IR建立后CON组的肝各灌注量减少幅度最大，而SMA组的变化最轻，IV组的变化介于两者之间。（2）CON组、SMA组、IV组IR前的FPP分别为（5．73±0．89）、（5．86±1．17）、（5．57±0．61）nlmHg（1mmHg=0．133kPa），IR后的FPP分别为（7．35±1．05）、（6．10±1．33）、（6．05±0．82）mmHg，与IR前相比，IR后CON组的FPP升高（t=-2．666，P〈0．05），而SMA组、IV组的FPP变化不显著（t值分别为-1．369和-1．732，P值均〉0．05）。（
- 李家平黄勇慧李鹤平王于谭国胜陈伟杨建勇
- 关键词：缺血再灌注灌流
- 前列地尔Lipo-PGE_1干预肝脏血流灌注的实验研究被引量：5
- 2008年
- 目的:探讨前列地尔脂微球(liposome prostaglandin E1,Lipo-PGE1)不同用药时间和途径对肝脏血流灌注的作用机制。方法:选取健康成年犬12只,经左小隐静脉注射Lipo-PGE11μg/kg,速度均为0.05μg.kg-1.min-1。分别于0 min、5 min、15 min、30 min后行肝脏CT灌注成像(computed tomography perfusion ima-ging,CTPI)扫描,计算肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、门静脉灌注量(portal vein perfusion,PVP)、总肝灌注量(total liver perfusion,TLP),对照分析不同时间Lipo-PGE1对肝脏血流灌注的影响。选取健康成年犬24只,随机平均分成4组:对照组、外周静脉用药组、肝动脉组、肠系膜上动脉组。Lipo-PGE1的用药量均为1μg/kg、用药速度均为0.05μg.kg-1.min-1,0.9%生理盐水用量为20 mL。各组用药5 min后行肝脏CTPI,比较分析不同途径给予Lipo-PGE1对肝脏血流灌注的影响。结果:经外周静脉注射Lipo-PGE10 min、5 min、15 min、30 min后CTPI测量的HAP(mL.min-1.mL-1)分别为:0.22±0.65、0.24±0.65、0.22±0.69、0.22±0.06;PVP(mL.min-1.mL-1):1.22±0.40、1.88±0.59、1.55±0.55、1.29±0.57;TLP(mL.min-1.mL-1)分别为:1.44±0.42、2.12±0.61、1.77±0.56、1.51±0.58。方差分析显示HAP组间比较无显著差异(F=0.249,P>0.05),而PVP、TLP组间比较有显著差异(F=3.812,P<0.05)、(F=3.805,P<0.05)。5 min组PVP、TLP增加最为显著,15 min、30min时两者仍处于高值水平。对照组和外周静脉组、肝动脉组、肠系膜上动脉组的HAP(mL.min-1.mL-1)分别为:0.22±0.06、0.24±0.06、0.31±0.07、0.26±0.05;PVP(mL.min-1.mL-1)分别为1.28±0.38、2.33±0.41、2.37±0.55、2.83±0.94;TLP(mL.min-1.mL-1)分别为:1.50±0.40、2.57±0.42、2.67±0.58、3.09±0.94。方差分析显示HAP组间比较无显著差异(F=2.248,P>0.05),而PVP、TLP组间比较有显著差异(F=6.892,P<0.01)、(F=7.802,P<0.01)。经肠系膜上动脉给药较其它途径给药PVP、TLP增加趋势更为显著。结论:Lipo-PGE1能显著增强肝脏血流灌注,且主要影响
- 李家平周奇王海林谭国胜陈伟杨建勇
- 关键词：灌流前列地尔介入技术
- 经颈静脉肝内门腔分流术后肝血流变化的综合影像评价被引量：5
- 2007年
- 目的探讨经颈静脉肝内门腔分流术(TIPSS)后肝血流的变化情况以及两者之间的关系。方法对9例因肝硬化而实施 TIPSS 的患者术前1周、术后72 h 进行 CT 灌注扫描,并在分流通道建立前、后进行门静脉测压。其中3例患者在术后3个月和6个月复查了 CT 灌注扫描成像。所有患者在术后48 h 内进行了 Doppler 超声检查,并于术后3个月(9例)和6个月(6例)行 Doppler 超声复查。2例患者在术后6个月进行了 TIPSS 支架造影和门静脉测压。结果全部患者术前门静脉灌注量(PVP)为(0.92±0.18)ml·min^(-1)·ml^(-1),总灌注量(THBF)为(1.28±0.17)ml·min^(-1)·ml^(-1),动脉灌注指数(HPI)为(28±8)%,门静脉自由压(PVFP)为(23.92±0.86)mm Hg(1 min Hg=0.133 kPa);术后72 h 测得 PVP 为(0.21±0.15)ml·min^(-1)·ml^(-1),THBF 为(0.74±0.18)ml·min^(-1)·ml^(-1),HPI 为(74±13)%,PVFP 为(12.62±1_54)mm Hg;术后3个月和6个月 PVP 分别为(0.49±0.05)ml·min^(-1)·ml^(-1)和(0.57±0.03)ml·min^(-1)·ml^(-1);术前 PVP 与 PVFP 之间存在负相关(r=0.678,P<0.05),术后 PVP 与 PVFP 之间无线性相关性(r=0.543,P>0.05),TIPSS 导致PVFP 平均值下降梯度与门静脉灌注减少量之间存在正相关(r=0.867,P<0.01)。Doppler 超声监测TIPSS 术后48 h 肝门静脉血流情况:主干为(27.9±3.4)cm/s,支架内为(62.6±6.4)cm/s;肝内门静脉分支均为出肝血流,门静脉左支(18.9±7.2)cm/s、右支为(6.6±3.2)cm/s。术后6个月主干为(15.6±1.1)cm^3/s,支架(9.8±5.7)cm^3/s。结论 TIPSS 术后 PVFP 平均值下降的同时伴有大量门静脉血流成为无效灌注,无效 PVP 与 PVFP 平均值下降直接相关。肝动脉无法代偿门静脉有效灌注量的下降。
- 黄勇慧陈伟李家平庄文权李子平杨建勇
- 关键词：门体分流术血液动力学过程
- 活化巨噬细胞培养上清液对VSMCsⅠ型胶原合成的影响被引量：2
- 2005年
- 【目的】观察活化巨噬细胞培养上清液对原代培养VSMCsⅠ型胶原代谢的影响。【方法】体外原代培养大鼠血管平滑肌细胞并制备活化巨噬细胞培养上清液,L鄄3H脯氨酸掺入法和RT鄄PCR检测不同浓度和作用时间的巨噬细胞培养上清液对VSMCs的胶原合成和Ⅰ型胶原mRNA表达的影响。【结果】活化巨噬细胞培养上清液促进VSMCs的胶原合成,L鄄3H脯氨酸掺入量明显增加,呈剂量相关性,r=0.48(P<0.05);Ⅰ型胶原mRNA表达随浓度和时间增加而上升,r值分别为0.58(P<0.05)和0.55(P<0.05)。【结论】活化巨噬细胞分泌促进VSMCs胶原代谢,呈时间和剂量相关性,这可能是支架植入术后血管内膜过度增生的重要机制之一。
- 王子亮杨建勇庄文权陈伟徐鸿绪
- 关键词：血管平滑肌细胞巨噬细胞RT-PCR检测
- CT灌注成像评价前列地尔脂微球对TACE前后非癌肝组织血流灌注的影响被引量：4
- 2008年
- 目的运用CT灌注成像评价前列地尔脂微球(liposome prostaglandin E1,Lipo-PGE1)对经动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)前后非癌肝组织血流的影响。资料与方法连续搜集46例HCC患者资料,随机分成实验组和对照组,各23例。采用CT灌注扫描比较两组患者的肝血流灌注情况。结果TACE术前实验组肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)及总肝灌注量(TLP)分别为(0.18±0.13)ml·min-1·ml-1、(1.64±0.44)ml·min-1·ml-1及(1.82±0.32)ml·min-1·ml-1,对照组则分别为(0.16±0.17)ml·min-1·ml-1、(1.41±0.37)ml·min-1·ml-1、(1.57±0.28)ml·min-1·ml-1,其中PVP、TLP组间比较差异有统计学意义(P=0.00)、(P=0.01),HAP组间比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组TACE术后1个月HAP、PVP、TLP分别为(0.09±0.07)ml·min-1·ml-1、(1.35±0.27)ml·min-1·ml-1、(1.44±0.18)ml·min-1·ml-1,与术前HAP、TLP组间比较差异有统计学意义(P=0.00)、(P=0.02);PVP组间比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组TACE术后1个月HAP、PVP、TLP分别为(0.19±0.11)ml·min-1·ml-1、(1.71±0.34)ml·min-1·ml-1)、(1.90±0.33)ml·min-1·ml-1,与术前组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT灌注成像可定量评价TACE前后非癌肝组织血流灌注的变化;Lipo-PGE1能促进肝血流灌注,有利于肝功能的恢复和改善。
- 王海林李家平陈伟初建平杨建勇
- 关键词：灌注
- 前列地尔对肝缺血再灌注损伤保护机制的实验研究被引量：2
- 2009年
- 目的探讨前列地尔E1（Lipo—PGE1）对肝脏缺血再灌注损伤（I／R）的保护机制。方法选择21只成年犬，随机分成3组，对照组、静脉用药组（Ⅳ组）和肠系膜上动脉用药组（SMA组），每组7只。动物被肝门阻断45min后再灌注60min建赢I／R模型。Ⅳ组和SMA组每只犬肝门阻断前5min和再灌注60min后各推注Lipo—PGE，一次，药量为1μg/k、速度为0．05μg·kg^-1·min^-1；对照组每只犬则在相应时间各缓慢推注0．9％氯化钠1次，用量为2ml／kg。各组首次用药或0．9％氯化钠前30min及再次用药或0．9％氯化钠后30min依次行CT灌注成像（CTPI）、门脉自由压（FPP）、门静脉血氧含量（CpvO2）、肝脏氧输送量（HDO2）、肝功能酶学指标ALT、LDH、TB的测定和比较，同时运用光镜和电镜观察样本肝组织与细胞的形态学变化。结果（1）I／R后对照组的肝灌注量减少幅度最大（P〈0．05），而SMA组的变化最轻，Ⅳ组的变化介于两者之间。（2）I／R前后各组CpvO2变化差异均无统计学意义（均P〉0．05），但SMA组有明显的增加趋势；I／R后各组HDO2下降（P〈0．05），但SMA组的下降程度最轻。（3）对照组I／R后FPP明显增加（P〈0．05），而SMA组、Ⅳ组的变化不显著（P〉0．05）。（4）I／R后对照组肝组织受损，肝功能水平下降，SMA组的肝损伤和功能下降状况明显减轻，Ⅳ组的变化介于两者之间。结论Lipo—PGE，对L／R肝损伤的保护机制在于改善微循环、缓解门脉压、增加门脉血氧含量和肝脏氧输送量，减轻细胞结构的损伤。
- 李家平王于黄勇慧李鹤平陈伟杨建勇
- 关键词：再灌注损伤体层摄影术X线计算机前列地尔
- CT灌注成像技术在门脉高压症介入治疗中的诊断价值
- 2007年
- 目的探讨CT灌注成像技术在门脉高压症介入治疗中的诊断价值。方法收集2001年6月至2006年5月间35例肝硬化门脉高压症病人，其中12例行经颈静脉肝内门体分流术（transjugular vein intrahepatic portal-systemic shunt, TIPSS）
、15例行部分脾栓塞术（partial splee nembolization，PSE）、8例行PSE联合胃冠状静脉栓塞术（percutaneous transhepatic obliteration，PTO）；手术前后采用东芝Xpress型螺旋CT行单层肝脏动态增强扫描，同时测定主动脉、门静脉、肝脏感兴趣区的CT值（Hu），取增强的CT值（△Hu）绘制时间密度曲线（TDC）。去卷积法计算肝脏各灌注参数。结果（1）TIPSS术后门静脉血流量增加，但门静脉灌注量（portal venous perfusion，PVP）却大幅度减少，从术前（0．557±0．230）ml·min^-1·ml^-1降至术后（0．152±0．085）ml·min^-1·ml^-1；同时肝动脉灌注量（hepatic arterial perfusion，HAP）明显增加，肝动脉灌注指数（hepatic arterial perfusion index，HPI）从术前（22．7±13．1）％升至术后（64．9±17．1）％。门静脉自由压（free portal vein pressure，FPP）从术前（31．0±12．5）cmH2O降至术后的（13．5±3．5）cmH2O，两者差异显著（t=18．641，P〈0．01）。（2）PSE术后PVP有所减少，但HAP增加，总肝灌注量（total hepatic blood perfusion，THBP）与术前无显著差异（t=-0．677，P〈0．05），HPI从12．5％升至32．5％。PSE联合PTO术前PVP为0．862ml·min^-1·ml^-1，术后为0．722ml·min^-1·ml^-1，两者比较无统计学意义（t=-0．281，P〉0．05），HAP、THBP分别由术前的0．128，0．990ml·min^-1·ml^-1增加至术后的0．290，1．021ml·min^-1·ml^-1。结论螺旋CT灌注成像安全、无创、重复性好，有助于定量监测门脉高压症介入治疗中肝实质血流量的变化。
- 李家平陈伟周奇黄勇慧杨建勇
- 关键词：体层摄影术灌流介入性
- 肝移植后CT与超声检查对肝血流指数监测的比较研究
- 2006年
- 目的分析超声频谱测定肝动脉阻力指数(RI)与CT灌注成像测定肝动脉灌注量(HAP)之间的关系,探讨两者在肝移植后肝动脉血流动力学监测中的价值。方法从2002年11月～2004年11月的肝移植病例中选取11例因终末期肝病行肝移植且术后无血管并发症病例于术后12～20d行CT灌注成像扫描,获得其HAP等指标。并使用超声测得其在CT扫描前后48h的肝动脉RI,同法测得11例无肝病的健康志愿者的相应指标,对自身HAP/RI相关性及显著性进行统计分析。结果正常对照组HAP/RI均显示较明显的相关性(r=-0.767,P=0.06),而在肝移植组这种相关性消失(r=0.470,P=0.123)。结论与正常人不同,在肝移植后CT灌注成像测定肝动脉灌注指标与超声频谱监测肝移植后肝动脉RI不存在明确相关性。以肝移植后肝动脉RI大小推断肝实质动脉期血流灌注量是不可靠的,它仅能作为一种动态监测肝移植后血管并发症的指标,在其出现显著变化时提示肝动脉并发症出现的可能。
- 黄勇慧杨建勇李家平杨杨何晓顺陈伟庄文权
- 关键词：肝移植血管阻塞性疾病超声计算机断层成像
- CT灌注成像对肝硬化血流动力学的临床研究被引量：78
- 2004年
- 目的 采用单层CT动态成像测定肝脏血流量 ,研究肝硬化程度与肝脏血流量动态变化的关系。方法 对 2 7例肝硬化患者及 13例对照者选取同时含有肝脏、脾脏、主动脉和门静脉的层面进行单层CT动态增强扫描 ,绘制感兴趣区时间 密度曲线 ,计算肝脏血流量各参数。结果 正常组肝动脉灌注量为 (0 2 82 3± 0 0 96 9)ml·min-1·ml-1,门静脉灌注量为 (1 1788± 0 4 0 0 4 )ml·min-1·ml-1,总肝血流量为 (1 4 5 6 3± 0 4 4 39)ml·min-1·ml-1,肝动脉灌注指数为 (19 73± 5 81) %。肝硬化程度不同时 ,肝动脉灌注量、门静脉灌注量、肝脏总血流量及肝动脉灌注指数变化间差异存在显著性意义。ChildA、B级患者肝动脉灌注量 [(0 16 85± 0 10 6 8)ml·min-1·ml-1,(0 192 1± 0 0 986 )ml·min-1·ml-1]降低 ,而ChildC级患者肝动脉灌注量 [(0 30 72± 0 114 5 )ml·min-1·ml-1]比ChildA、B级患者增加 ,肝动脉灌注指数 [(37 4 8± 16 6 5 ) % ]也增加。ChildB、C级患者门静脉灌注量 [(0 6 331± 0 2 0 70 )ml·min-1·ml-1,(0 5 70 2± 0 35 6 2 )ml·min-1·ml-1]及总肝血流量 [(0 82 5 2± 0 2 95 2 )ml·min-1·ml-1,(0 8774± 0 4 118)ml·min-1·ml-1]下降。
- 江利杨建勇谢洪波杨旭峰严超贵李子平曾芳
- 关键词：肝动脉灌注肝脏血流肝硬化CT灌注成像门静脉灌注肝血流量
