首都医学发展科研基金(2009-3112)
- 作品数：4 被引量：32H指数：3
- 相关作者：韩玲金梅肖燕燕刘迎龙郑建勇更多>>
- 相关机构：首都医科大学附属北京安贞医院北京大学第一医院北京市心肺血管疾病研究所更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 先天性心脏病体外循环术后透析治疗临床研究——附41例临床分析被引量：2
- 2011年
- 目的:总结和分析先天性心脏病(先心病)体外循环术后透析治疗患者的临床特点,探讨临床相关危险因素。方法:以2006年1月至2009年12月于我科行先心病体外循环手术,并于术后行透析治疗的41例患者为研究对象,回顾性分析其临床资料并总结其临床特点。结果:1.体外循环手术各病种透析发生率,由高至低依次为左冠状动脉起源于肺动脉、完全性大动脉转位及右心室双出口、法洛四联症7.62%、完全型房室隔缺损、主动脉弓缩窄/离断、单心室、完全性肺静脉异位回流及室间隔缺损。2.透析患者中存活23例(23/41,56.1%),存活患者尿量及肾功能均恢复正常。死亡18例(18/41,43.9%)。死亡患者中以完全型房、室间隔缺损、法洛四联症最常见。3.透析患者体外循环时间95～395 min,平均185 min,心肌阻断时间82～188 min,平均132 min。4.透析患者手术风险分布:1级1例,2级24例,3级14例,4级5例。5.出现少尿与透析开始时间相距(1～9)h,平均5 h,透析持续时间10～1 008 h,平均75 h,透析效果满意。6.41例透析患者全部合并诊断低心排出量综合征(低心排),18例死亡患者中5例诊断多器官功能障碍综合征。结论:低年龄、长时间体外循环及心肌阻断时间、畸形矫治不彻底、术后低心排是透析治疗的有关危险因素,正确掌握透析适应证及时机是治疗关键。
- 肖燕燕金梅韩玲
- 关键词：先天性心脏病体外循环
- 先天性心脏病介入治疗发展史及新进展被引量：8
- 2012年
- 近十多年来,随着介入技术的日趋成熟和介入材料的迅速发展,先天性心脏病（先心病）的治疗模式也发生重大转变。由单一的外科手术治疗发展为手术、介入和镶嵌治疗等多种治疗相结合的模式,介入治疗的范围不断扩大,从生后延伸到胎儿,治疗的数量亦迅速增加。本文就介入治疗的发展史和新进展,作一介绍。
- 肖燕燕金梅韩玲
- 关键词：先天性心脏病介入治疗
- 婴幼儿先天性心脏病体外循环术后急性肾损伤的相关临床危险因素被引量：13
- 2012年
- 目的探讨婴幼儿先天性心脏病(CHD)体外循环(CPB)术后急性肾损伤(AKI)的临床危险因素。方法选择2010年1-12月在北京安贞医院小儿心脏科住院的、年龄≤3岁的58例CHD患儿,患儿均行CPB手术。1.根据CPB时间分为3组:CPB<90 min 15例,90～149 min 25例,≥150 min 18例。2.根据CHD外科危险分层(RACHS-1)分为3组:2级26例,3级22例,4级10例。3.根据年龄分为2组:低龄组,年龄≤6个月27例;大龄组,年龄>6个月～3岁31例。AKI定义为术后48 h内血清Cr升高≥26.4μmol.L-1或较原水平增长≥50%和(或)尿量减少至<0.5 mL.kg-1.h-1达6 h(除外梗阻性肾病或脱水状态)。比较术后各组发生AKI的比例。结果 1.CPB 90～149 min组和≥150 min组术后发生AKI的比例显著高于CPB<90 min组(52.0%vs13.3%,P<0.05;77.8%vs 13.3%,P<0.001),CPB≥150 min组发生AKI的比例虽高于90～149 min组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2.术后发生AKI的比例,RACHS-1 4级组(90.0%)及3级组(59.1%)显著高于2级组(26.9%)(4级vs 2级,P<0.01;3级vs 2级,P<0.05);4级组虽高于3级组,但差异无统计学意义(P>0.05)。3.低龄组AKI的比例高于大龄组(63.0%vs38.7%),但其差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、RACHS-1分级和CPB持续时间均与CHD患儿CPB术后AKI相关,CPB时间越长、RACHS-1分级越高、年龄越小,AKI发生率越高。
- 肖燕燕姚勇郑建勇金梅刘迎龙韩玲
- 关键词：先天性心脏病体外循环急性肾损伤婴幼儿
- 婴幼儿先天性心脏病体外循环术后急性肾损伤早期预警的临床研究被引量：10
- 2013年
- 目的探讨婴幼儿先天性心脏病体外循环术后急性肾损伤的发病情况以及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、白介素18（IL-18）及N-乙酰-B—D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿微量白蛋白（MA）、仅1微球蛋白（α1-MG）在婴幼儿先天性心脏病体外循环术后急性。肾损伤中的早期预测价值。方法本组58例≤3岁的行体外循环手术的先天性心脏病患儿，分别在术前和体外循环开始后4、6、12、24h留取尿样进行NGAL、IL-18、NAG、MA、d1-MG的检测。根据体外循环术后是否发生急性肾损伤分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组，对2组以上指标进行比较。结果急性肾损伤组和非急性肾损伤组各29例，两组性别、年龄、体重差异无统计学意义。急性肾损伤组术后4、6、12h的尿NGAL／尿肌酐（UCr）水平（2820．0μg／g，905．7斗∥g，76．1μg/g）均高于非急性肾损伤组（27．6μg/g，19．5μg／g，16．0μg／g）（P〈0．01）。急性肾损伤组术后4、6、12和24h的尿IL-18／UCr水平（3768．0ng／g，1092ng／g，421．0ng／g，256．8ng／g）均高于非急性肾损伤组（511．7ng／g，304．1ng／g，207．5ng／g，100．8ng／g）（P〈0．05）。急性肾损伤组术后4、6h的尿NAG／UCr水平（1205．5U／g，294．7U／g）均高于非急性肾损伤组（176．8U／g，104．5U／g）（P〈0．01）。急性肾损伤组术后4、6、12h的尿MA／UCr水平（1628．0m∥g，383．7mg/g，121．2mg／g）均高于非急性肾损伤组（119．0mg／g，81．3mg／g，86．5mg／g）（P〈0．05）。急性肾损伤组术后4、6、12h的尿d1-MG／UCr水平（804．4mg／g，384．5mg／g，104．4mg／g）高于非急性肾损伤组（154．0mg／g，84．3mg／g，37．2mg／g）（P〈0．01）。尿NGAL、IL．18、NAG、MA／UCr和ctl．MG／UCr5个指标均在术后4h预测价值最大。结论尿生物学标志物NGAL、IL-18、NAG、MA、a1-MG对体外循环术后早期急
- 肖燕燕郑建勇姚勇徐国宾金梅刘迎龙韩玲
- 关键词：婴儿儿童体外循环急性肾损伤
