“十一五”国家科技支撑计划(2008BAI59B01)
- 作品数：6 被引量：154H指数：6
- 相关作者：栗占国崔刘福王秀茹李光韬张卓莉更多>>
- 相关机构：北京大学华北煤炭医学院北京大学第一医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肌骨超声的应用现状与发展趋势被引量：48
- 2015年
- 肌骨超声（musculoskeletal ultrasound,MSKUS）是指应用于肌肉骨骼系统的超声诊断技术,有别于腹部心脏、腹部与妇产等传统常用超声应用领域。1972年,Mcdonald等利用超声诊断技术鉴别腘窝囊肿和小腿静脉血栓,标志着MSKUS正式走上临床医学舞台。在经历了四十余年的不断发展后,MSKUS已成为与X线、CT和MRI并列的肌肉骨骼系统主要临床影像诊断技术之一，广泛应用于骨关节外科、风湿科、康复科、神经外科等专业领域。
- 华兴
- 关键词：介入疗效判定
- 我国类风湿关节炎患者应用肿瘤坏死因子抑制剂现况调查被引量：20
- 2012年
- 目的:了解我国类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者应用肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)抑制剂的现状以及影响其应用的因素。方法:采用多中心现况调查问卷调查的方法,记录入选者的一般情况和应用TNF抑制剂的情况,计算患者应用TNF抑制剂的费用,分析我国TNF抑制剂的应用现状及影响其应用的相关因素。结果:2009年7月至2010年11月期间,共有全国范围内的21家大型医院风湿免疫科就诊的1 095位RA患者完成问卷,其中112位患者应用了TNF抑制剂(infliximab,商品名类克或etanercept,商品名益赛普)进行治疗,占总研究人群的10.2%(其中益赛普81例,占7.4%;类克26例,占2.4%;两种制剂都用过者5例,占0.5%)。应用类克疗程<3个月及3～6个月者均为38.1%,益赛普疗程<3个月及3～6个月者分别占38.5%和25.0%。应用类克疗程<3个月、3～6个月及6～9个月者的健康评估问卷(health assessment question-naire,HAQ)评分分别为1.1、0.5、0.1,益赛普的相应评分分别为1.3、1.0、0.3。应用类克疗程<3个月、3～6个月及6～9个月的费用分别为24 525.0、69 300.0、96 800.0元,益赛普的费用分别为7 394.8、9 158.6、54 910.9元。应用类克疗程<3个月、3～6个月及6～9个月的患者的间接经济损失分别为365.6、0、158.9元,益赛普分别为2 158.4、288.5、180.1元。出现过敏和感染的比例在应用益赛普者均为3.5%,在应用类克者均为6.5%。Logistic回归分析显示,受教育程度是影响TNF抑制剂应用的主要相关因素。结论:在我国大型医院就诊的RA患者中约有10%应用过TNF抑制剂,其病情随应用TNF抑制剂的疗程延长而减轻,治疗总费用随用药疗程延长而增加,但间接经济损失随疗程延长而减少,主要不良反应为过敏和感染,受教育程度是影响其应用的主要相关因素。
- 王秀茹苏茵安媛周云杉张晓盈段天骄朱佳鑫李小峰王彩虹王莉枝王永福杨荣王国春卢昕朱平陈丽娜王轶王晓元靳洪涛刘金婷陈海英魏平王俊祥刘湘源孙琳崔刘福舒荣刘白鹭张卓莉李光韬李振彬杨静李俊芳贾彬张风肖陶杰梅林金盈
- 关键词：肿瘤坏死因子问卷调查药费支出
- 甲氨蝶呤在国人类风湿关节炎治疗中不良反应的调查及分析被引量：21
- 2010年
- 目的调查类风湿关节炎（RA）患者治疗中服用甲氨蝶呤（MTX）及其不良反应发生情况。方法以现场问卷调查的形式记录325例RA患者服用MTX及其相关不良反应。采用SPSS11．5软件进行统计分析。率的比较采用Х^2检验。结果①服用MTX患者总不良反应发生111例，占34．2％，其中胃肠道反应发生率最高（64例，占19．7％）。总停药43例，占13．2％，其中肝功能损害停药率最高（17例，占5．2％）。胃肠道反应及口腔溃疡发生时间在1周之内，肝功能受损、白细胞减少一般1-2个月。②MTX不良反应的发生率随服用剂量的增加而升高。③服用叶酸组不良反应发生率均低于未服叶酸组。结论MTX治疗RA不良反应较常见，程度较轻，但应定期随访，避免严重不良反应的发生。补充叶酸可明显增加患者的耐受性。
- 于萍任立敏王秀茹刘栩崔刘福栗占国
- 关键词：甲氨蝶呤叶酸
- Logistic回归分析在建立类风湿关节炎早期诊断模型中的应用被引量：11
- 2011年
- 目的改进1987年美国风湿病协会(ACR)修订的类风湿关节炎(RA)分类标准,探索Logistic回归分析在RA早期诊断中的应用。方法选取2009～2010年在国内14家三级甲等医院就诊,以关节炎症状为主要表现,病程小于1年的患者,共765例,其中RA患者514例,非RA患者251例。应用Logistic回归分析法筛选RA危险因素,将有统计学意义的危险因素应用Logistic回归分析构建诊断系统,计算RA早期诊断中的灵敏度和特异度。通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积考核模型在早期RA诊断中的价值。结果多元Logistic回归分析筛选变量,共有8项指标纳入研究:晨僵时间至少持续1h、累及3个以上关节、腕关节,近端指间关节以及掌指关节受累、对称性关节受累、关节放射学改变、关节受累持续时间≥6周、RF和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体阳性。1987年ACR标准和Logistic回归分析得到的灵敏度分别为70.82%和94.16%;特异度分别为90.04%和74.50%;ROC曲线下面积(标准差)分别为0.821(0.015)和0.949(0.008)。结论应用Logistic回归分析可以建立合适的RA早期诊断模型。
- 李蕾王洪源赵金霞苏茵
- 关键词：LOGISTIC模型ROC曲线
- 类风湿关节炎在不同治疗方案下的达标情况及影响因素分析被引量：17
- 2014年
- 目的 探讨在不同治疗方案下RA患者达到和维持治疗目标的情况,并对影响目标治疗的各种因素进行分析.方法 采用为时84周的随机、开放、前瞻性研究,入选高活动度RA患者.治疗分为诱导和维持2个阶段.最长36周的诱导期采用DMARDs联合治疗,12周内可以加用小剂量糖皮质激素,达到低疾病活动度者采用随机数字表法随机分为2组（来氟米特单药或者来氟米特联合羟氯喹组）进入维持治疗阶段.如病情复发（DAS28较最低值增加≥0.6）则终止随访.总结患者的临床资料,统计其诱导治疗期间达到低活动度以及维持治疗阶段的疾病复发率,采用Kaplan-Meier方法分析可能的影响因素.结果 42例完成本研究的患者中27例（64％）在诱导治疗阶段达到低活动度;患者的性别、年龄、病程、RF和抗CCP抗体水平、诱导治疗过程中是否使用激素与其诱导阶段达到低活动度无相关性（P＞0.05）.无吸烟史患者中85％（11/13）达到低活动度,而有吸烟史者中55％（16/29）达到低活动度,2组间的差异有统计学意义（P＜0.05）.23例患者进入维持治疗阶段,其中14例（61％）复发.患者的年龄、病程、吸烟状况、RF和抗CCP抗体水平与其复发无相关性（P＞0.05）.诱导缓解方案中含激素者复发率为83％（10/12）,不含激素者复发率为36％（4/11）,2组之间差异有统计学意义（P=0.021）.诱导治疗12周进入维持治疗者复发率为75％（9/12）,诱导治疗24周进入维持治疗者复发率为33％（3/9）,2组之间差异有统计学意义（P=0.026）.结论 吸烟可能是RA病情不易控制的危险因素之一.在DMARDs联合治疗基础上采用小剂量糖皮质激素进行桥接治疗可能需要12周以上疗程.维持治疗阶段2组患者的复发率均较高,提示适当延长诱导期治疗,保持治疗目标一段时间后再进行下阶梯治疗有利于减少疾病复发.
- 邓雪蓉周炜王昱赵娟郝燕捷李光韬张卓莉
- 关键词：复发疾病严重程度指数
- 全国多中心类风湿关节炎冠心病危险因素的现况调查被引量：38
- 2012年
- 目的:了解我国类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者冠心病(coronary artery disease,CAD)的患病情况并评估其发生的危险因素。方法:调查RA患者冠心病相关的临床资料,包括冠心病的患病情况、冠心病传统危险因素[糖尿病、高血压、高血脂、吸烟及体重指数(BMI)]及RA临床表现[关节肿胀、疼痛、畸形数目,皮下结节数目,动态红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)等]、关节功能状态评分及用药情况。对冠心病组及非冠心病组的危险因素、临床特点及用药情况等方面进行单因素比较及多因素Logistic回归分析。结果:共调查21家医院的960例RA患者,其中女性779人,男性181人,女∶男=4.3∶1,平均年龄(52.7±13.9)岁(11.0～86.0岁)。RA患者冠心病的患病率为3.5%(34/960),其中合并超重和肥胖者占35.1%(377/960)、吸烟者占12.3%(118/960)、高血压者占17.0%(163/960)、糖尿病者占7.7%(74/960)、高胆固醇血症者占0.4%(4/960)、脑血管病者占3.0%(29/960)。冠心病组与非冠心病组相比,年龄高[(64.7±9.3)岁vs.(52.3±14.0)岁,P<0.001]、皮下结节数目多(14.7%vs.3.1%,P=0.005)、肺间质病变发生率高(17.6%vs.7.0%,P=0.034)、羟氯喹(hydroxychloroquine,HCQ)使用比例低(5.9%vs.22.6%,P=0.021)、糖尿病及高血压患病率高(29.4%vs.7.0%,P<0.001;38.2%vs.16.2%,P=0.001),而受检时关节畸形数目、RF水平及糖皮质激素的使用、高胆固醇血症患病率及BMI与冠心病发生无关。经多元Logistic回归分析,高龄、合并糖尿病及高血压为RA合并冠心病的独立危险因素,使用HCQ为RA合并冠心病的保护因素。结论:RA患者冠心病的患病率为3.5%。高龄、合并糖尿病及高血压为其独立危险因素,合并使用HCQ为其保护因素。
- 李春王秀茹唐熠达安媛周云杉郭时伟张晓盈段天骄朱佳鑫李晓峰王莉枝王彩虹王永福杨荣王国春卢昕朱平陈丽娜靳洪涛刘金婷刘湘源孙琳陈海英魏平王俊祥崔刘福舒荣刘白鹭张卓莉李光韬李振彬杨静李俊芳贾彬张风肖陶杰梅韩淑玲
- 关键词：冠心病患病率
