国家科技支撑计划(2012BA104B00)
- 作品数：4 被引量：33H指数：3
- 相关作者：祝益民郭琳瑛梁金鑫任晓旭韩晔华更多>>
- 相关机构：首都儿科研究所附属儿童医院湖南省人民医院湖南省儿童医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 非人类免疫缺陷病毒感染患儿重症肺孢子菌肺炎的临床特点被引量：6
- 2015年
- 目的：观察非人类免疫缺陷病毒（HIV）感染儿童重症肺孢子菌肺炎（PCP）的临床特点、感染的危险因素、治疗及预后。方法回顾性分析首都儿科研究所附属儿童医院儿科重症监护室（ PICU）诊断非HIV感染重症PCP患儿的临床特点、感染危险因素、治疗及预后。结果2010年4月至2014年4月,首都儿科研究所附属儿童医院PICU诊断非HIV重症PCP共10例,其中急性白血病2例,结缔组织病3例,先天性免疫缺陷病2例,重症肺炎3例。10例患儿均出现发热、咳嗽、气促和进行性加重呼吸困难。10例PCP在诊断时均存在呼吸衰竭,小儿危重评分中位数79分,入PICU时动脉血氧分压（鼻管氧）中位数为58 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,氧合指数中位数为103 mmHg,肺泡-动脉氧分压差中位数为43.8 mmHg,CD4＋T淋巴细胞计数中位数169×106/L。8例入PICU时为混合感染。10例均合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,7例有其他脏器功能不全。10例均进行机械通气,有创呼吸机使用时间中位数11 d,无创呼吸机使用时间中位数6 d。5例出现气胸或皮下、纵隔气肿。10例患儿诊断后均接受甲氧苄啶-磺胺甲唑治疗,糖皮质激素辅助治疗；7例联合卡泊芬净治疗。6例在治疗过程中出现院内感染。 PICU住院时间中位数15.5 d。存活6例,死亡4例（40%）。结论对于非HIV感染免疫功能低下患儿,PCP可能是致命性疾病,易并发ARDS,甚至多脏器功能障碍。早期进行病原学检查,积极予呼吸支持治疗,应用保护性肺通气策略,可改善预后。
- 刘霜任晓旭郭琳瑛梁金鑫祝益民
- 关键词：肺孢子菌肺炎急性呼吸窘迫综合征
- 雾化吸入N-乙酰半胱氨酸对气管导管内生物被膜致呼吸机相关肺炎的影响被引量：21
- 2016年
- 目的研究机械通气患儿气管导管内生物被膜形态、病原学特点及雾化吸入N-乙酰半胱氨酸（NAC）对气管导管生物被膜内病原学及呼吸机相关肺炎（VAP）的影响。
方法选取2010年9月至2012年8月在首都儿科研究所附属儿童医院重症监护病房行气管插管并机械通气≥48 h的患儿117例，按计算机生成随机数字法，按预计收集120例患儿生成随机数字，按单双数分为研究组57例和对照组60例，研究组机械通气12 h内按不同年龄段经气管导管雾化吸入不同剂量NAC，每8小时给药1次，直至停止机械通气。对照组不予NAC雾化干预。通过前瞻性研究，比较两组扫描电镜下生物被膜结构、生物被膜培养阳性率、VAP发生率、下气道分泌物与生物被膜内病原学特点及耐药性。
结果（1）电镜下，机械通气早期气管导管内壁即形成生物被膜，随着机械通气时间延长，生物被膜结构日趋复杂，相同机械通气下，研究组生物被膜厚度小于对照组；（2）研究组生物被膜培养阳性率及VAP发生率均低于对照组[65%（37/57）比80%（48/60），P〈0.05；11%（6/57）比32%（19/60），P〈0.01]；（3）生物被膜内寄殖大量病原菌，以革兰阴性杆菌为主，且随着机械通气时间延长，下气道分泌物与生物被膜培养病原菌趋于一致。
结论随着机械通气时间延长，气管导管内生物被膜结构日趋复杂，VAP发生率逐渐增高；雾化吸入NAC可以抑制生物被膜形成，减少VAP发生。
- 曲东任晓旭郭琳瑛梁金鑫徐文健韩晔华祝益民
- 关键词：生物被膜呼吸机相关肺炎气管导管N-乙酰半胱氨酸病原菌
- 脓毒症中NKT细胞的激活机制及其意义被引量：1
- 2013年
- NKT细胞（自然杀伤T细胞）是在鼠和人免疫细胞中发现的一类具有特定标志的T细胞亚群。它同时具有T细胞及NK细胞的特性，既能表达T细胞受体（TCR）αβ链，又能表达NK细胞受体（鼠为NK1．1，人类为CD161）。这类特殊T细胞的活化以识别非多态性的CD1d分子提呈的糖脂类抗原为特征，α-半乳糖-神经酰胺（α-GalCer）源于海绵动物的合成鞘糖脂（GSL），能够激活NKT细胞且为其研究必不可少的工具。
- 武周游祝益民
- 关键词：NKT细胞脓毒症NK细胞受体自然杀伤T细胞T细胞亚群
- 胆碱能抗炎通路与脓毒症发病机制的研究进展被引量：5
- 2016年
- 脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，持续的炎症反应常导致多器官功能障碍、脓毒性休克，是现代危重病研究领域的热点及难点，患病率及病死率高，其发病机制复杂，迄今有效的治疗措施不多。研究发现，胆碱能抗炎通路主要通过迷走神经和烟碱型乙酰胆碱受体a7亚基（a7nAChR）及多个信号转导通路反馈地调控炎症反应，从而减轻机体炎症损害。因此，研究胆碱能抗炎通路与脓毒症发病机制的关系，有利于从本质上把握脓毒症，为临床治疗脓毒症提供新的策略，现将其研究进展综述如下。
- 覃小梅李双杰
- 关键词：抗菌药
